经桡动脉行冠脉造影的护理体会

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术（以下简称冠脉造影术）是一种重要的心脏介入性诊断和治疗手术，对于心脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。

而术后的护理工作同样至关重要，它直接关系到患者的康复与补救。

在冠脉造影术后，护理工作涉及到众多方面，需要护士们做好充分的准备，并且要在术后不断关注患者的情况，及时处理各种不良情况。

以下是关于冠脉造影术后的护理工作及注意事项。

一、冠脉造影术后的一般护理1.监测患者病情：冠脉造影术后，患者需要密切观察，监测患者的生命体征并记录。

包括血压、心率、呼吸情况等，如果发现异常情况，应及时向医生报告。

2.观察穿刺部位：术后穿刺部位容易出现出血、血肿等情况，护士应当随时观察穿刺部位情况，防止感染的发生。

3.保持患者卧床休息：患者需要在手术后保持卧床休息，避免剧烈活动。

护士需要告知患者家属协助，避免患者做出过度活动。

4.营养和饮食：术后的患者对于营养和饮食等需求也要特别关注，要根据医嘱给与合理的营养和饮食。

特别是需要避免摄入高脂肪、高热量的食物，保持心血管系统的稳定和健康。

5.药物管理：对于术后的患者，护士需要做好药物管理工作，监测患者对于药物的耐受性和不良反应情况，确保患者药物的安全使用。

6.心理护理：术后的患者需要更多的心理护理，护士需要关心患者的情绪变化，给予患者足够的关爱和鼓励，提高患者的康复信心。

7.康复指导：冠脉造影术后，护士还需要对患者进行康复指导，包括术后护理管理、饮食调理和生活方式的改善等方面。

二、穿刺部位的护理及并发症处理1.穿刺部位的处理（1）术后压迫止血：术后2-3小时内，在穿刺部位放置压迫物（如海绵块、胶布等），保持压迫20-30分钟，以便创面充分凝血。

（2）定时更换敷料：术后24小时内，每隔3-4小时更换一次敷料，观察出血情况；术后48-72小时间，逐渐减少更换敷料的次数。

（3）术后局部消毒：术后穿刺部位应每日2次消毒，以防止感染的发生。

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术是一种介入性心血管检查和治疗的方法，主要用于评估冠状动脉的狭窄程度和位置，以及确定是否需要进行冠状动脉介入治疗。

术后护理的重点是保护患者的心血管功能和预防并发症的发生。

1. 观察患者的生命体征：在术后不同时间点进行频繁的生命体征观察，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。

特别关注心率和血压的变化，及时发现和处理可能的并发症，如出血或心律失常等。

2. 术后休息和监测：术后患者需要休息一段时间，保持卧床休息。

监测患者的症状和体征，如胸痛、呼吸困难、心率改变等。

注意观察患者的皮肤颜色和温度，在出现四肢变冷或苍白时要及时报告医生。

3. 检查伤口：经桡动脉穿刺造影术后，需要观察和检查穿刺点的伤口情况。

注意伤口是否有红肿、渗液、出血或感染等情况，及时更换敷料，保持伤口干净和整洁。

4. 控制出血：经桡动脉穿刺后，患者有可能出现出血，特别是在术后的前几小时。

注意观察患者是否有出血的表现，如皮肤苍白、血压下降、脉搏变弱等。

如果出血较多，应立即通知医生进行处理。

5. 维持水电解质平衡：术后患者需要适当的饮水，保持充足的水分摄入，防止脱水。

观察患者的尿量，及时发现尿量不足或尿液异常的情况。

定期检测患者的电解质水平，根据医嘱及时补充和调整。

6. 监测心电图和血液检查：术后患者需要定期进行心电图监测，以便及时发现心律失常等异常情况。

定期进行血液检查，如血常规、C反应蛋白等，评估患者的身体情况和术后恢复情况。

7. 配合康复护理：术后患者需要进行相关的康复护理和指导，包括生活方式的调整、饮食的注意事项以及体育锻炼等方面的指导。

鼓励患者积极参与康复活动，促进早期康复。

8. 心理护理：经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术是一种有创性的操作，对患者心理造成一定的压力。

护理人员需要给予患者心理支持和安慰，关注患者的情绪变化，及时提供必要的心理护理。

9. 术后教育：术后患者和家属需要接受相关的教育，了解患者术后护理的重要性和注意事项。

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理冠状动脉造影术是一种常见的介入性心脏病诊疗技术，经桡动脉穿刺进行冠脉造影后的护理非常重要。

下面将详细介绍桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理措施。

一、观察生命体征1.监测血压、心率、呼吸等生命体征的变化，发现异常及时处理。

2.注意观察皮肤的颜色、温度和湿度，观察有无发绀、苍白、冷汗等情况的发生。

二、定期观察穿刺部位1.观察穿刺部位有无渗血、出血，手术结束后每小时观察一次，观察包扎、创口有无松动、脱落、渗血等情况。

2.如果穿刺部位有出血，应立即抬高患肢，用干净纱布迅速包扎止血，必要时向医生报告并配合医生处理。

三、限制活动1.术后24小时内，患者需要保持床位休息，严禁活动，以防止穿刺部位的血管再次受力而发生出血。

2.48小时内避免重体力活动，比如提重物等。

避免剧烈运动和激烈活动。

四、观察并处理可能的并发症1.观察有无过敏反应，如药物过敏、造影剂过敏等，出现过敏症状及时向医生报告。

2.观察有无局部感染，如发热、局部红肿、渗液等情况。

如有感染症状，应向医生报告并进行处理。

3.观察有无血管损伤、血肿、血管狭窄等情况的发生。

如发现异常情况，应及时向医生报告，并配合医生处理。

五、给予营养支持和液体补充1.根据患者的病情和术后情况，合理安排饮食，给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，营养充足。

2.根据患者的情况，给予适当的液体补充，保持水、电解质的平衡。

六、心理疏导和宣教1.术后进行心理疏导，了解患者的感受和情绪变化，积极引导患者树立信心，合理面对疾病。

2.向患者介绍术后护理措施和注意事项，告知患者如何自我观察和处理术后可能出现的问题。

如穿刺部位出血、感染等情况，告知患者及其家属如何处理，何时需要就医。

七、合理用药1.按医嘱给予抗栓、抗凝药物，如阿司匹林、肝素等。

2.根据患者的病情和需要，给予镇痛药物，缓解患者的疼痛。

3.根据患者的情况，给予必要的抗感染药物，防治感染的发生。

总结：冠状动脉造影术后的护理涉及到生命体征的观察、穿刺部位的护理、活动的限制、并发症的观察和处理、营养和液体的补充、心理疏导和宣教以及合理用药等方面。

经桡动脉行冠脉造影及支架术患者护理体会冠脉造影及支架置入术是疏通狭窄甚至闭塞的冠脉管腔,从而改善心肌血流灌注的一种检查和治疗方法[1]。

桡动脉穿刺具有不影响术后患者活动及更容易止血等优点,近年来已被国内外临床广泛应用。

我科于2009年至今共收治经桡动脉行介入治疗105例,手术均获成功,疗效满意,现将护理体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组病例为105例,其中男为68例,女37例,年龄在45~76岁,平均60.5岁,冠脉造影82例,冠脉造影+支架置入术23例,有1例因前次右侧桡动脉穿刺后遗留瘢痕堵塞改经左侧桡动脉穿刺,1例右冠支100%钙化,以6FAL 1.5增强支撑力后通过闭塞端,同时经左侧桡动脉行左冠脉造影,球囊全程扩张后植入雷帕霉素支架两枚,术后造影提示支架贴壁良好,无残余狭窄,TIMI血流均在3级。

2 护理2.1 心理护理患者术前一般会有焦虑、兴奋、恐惧、悲观等心理特征[2],此时应与之建立良好的护患关系,护士应具备丰富的理论知识,加强护患沟通,从而减轻患者的心理压力,轻松迎接手术。

2.2 术前准备2.2.1 Allen试验做法是,同时压迫桡动脉和尺动脉,令患者紧握拳然后松拳,此时可见掌心和手指苍白,如松开尺动脉10秒内掌心和手指颜色恢复正常,则说明尺动脉和桡动脉之间有良好的侧支循环,为阳性,具备手术指征。

如若Allen试验不正常,估计术中需用7F以上的指引导管以便送入较大的器械,如高频旋磨、激光等,或有明显心力衰竭,PTCA中需用主动脉内气囊反搏,慢性完全闭塞性病变行PTCA时则不宜选择经桡动脉插管。

2.2.2 术前需做碘过敏试验及凝血功能测定,由于介入治疗术后常规需用波立维等抗凝药物,术前需询问有无消化道溃疡及出血性疾病,并向其讲明可能出现的并发症,征得家属同意后签字手术。

2.3 术中护理需备好心电监护仪,除颤仪,吸痰器,临时起搏器及各种急救药品,以备不时之需。

行PTCA/STENT时,患者必须处于全身肝素化状态,肝素首次剂量为3000IU,每持续1 h追加肝素1000IU,准确记录注入时间和剂量,提醒台上医生按时给药,并严密观察患者有无出血倾向,以便及时处理[3]。

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术是一种常见的介入性心脏检查方法，广泛应用于临床。

术后的护理工作尤为重要，可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生。

下面将详细介绍关于经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理工作。

一、室内护理1. 观察患者的意识状态和疼痛程度，密切关注患者的各项生命体征。

特别是要注意观察患者有无出血、血肿等情况，及时处理并记录。

2. 经桡动脉穿刺后，局部卧床休息，保持下肢平卧，四肢要保持自然直立，防止在布袋内屈曲过度造成出血或血肿。

3. 保持插管部位的清洁干燥，避免水浸湿。

4. 经桡动脉穿刺后24小时内注意握股肌的力量，以免手部不必要活动造成出血。

5. 查明各项检查项目结果，注意观察是否有意外发生。

二、饮食1. 术后患者可以及时进食，饮食宜清淡，以易消化的食物为主。

2. 出院前患者必须了解饮食的注意事项，不要过度饮酒，忌烟，多吃蔬菜水果。

限制食盐和纯碱的摄入，饮食不宜过咸，并避免高峰期摄入大量食盐。

三、药物管理1. 根据医生的嘱托，按时按量服用心脏相关药物，如防止血栓的药物，降压药等。

2. 注意观察患者的用药情况，是否出现过敏反应或不良反应，及时向医生报告。

3. 出院后，患者需要继续按时按量长期服用抗凝药物以预防血栓。

四、生活护理1. 术后注意卧床休息，保持心情愉快，避免劳累，尽量不要做剧烈运动或者提重物。

2. 患者出院后需要定期复查，以便及时发现问题，及时调整治疗方案。

五、心理护理1. 术后的患者要有信心，要相信医生和护士们的护理是为了他们好。

2. 术后的患者有不适时，要及时与医生、护士进行沟通，不要自行轻易更换药物。

六、家庭护理1. 术后的患者要维持良好的生活习惯，保持良好的心情。

2. 家属要给患者提供良好的家庭环境，避免给患者加重生活负担。

3. 家庭护理要有规律，家人要定期帮患者验血、测血压等。

帮助患者记住并按时服药。

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理工作是一项细致入微的工作，需要医生和护士充分重视，患者也需要与家人紧密合作，共同为患者的康复努力。

经桡动脉行冠状动脉造影术的护理体会作者：周春燕来源：《养生保健指南》2016年第06期【关键词】冠状动脉造影术；桡动脉；护理体会经桡动脉行冠状动脉造影术是心脏介入检查和治疗的新途径。

它与经股动脉穿刺行冠状动脉造影术的传统方法相比较，易于压迫止血，出血少；术后体位自由，减少了长时间卧床引起的腰背疼痛、排尿困难，甚至下肢血栓等并发症；住院时间短，费用少。

现将护理体会介绍如下。

1 临床资料2015年7月～2016年2月，经桡动脉行冠状动脉造影术的住院患者20例，其中男9例，女11例；年龄40～80岁。

结果全部成功，未出现并发症。

2 术前护理2.1 术前指导①训练床上大小便；②病情允许时淋浴，更换病号服；③术前2h可进食，胃肠道症状严重者禁食4～6h；④保证良好的睡眠；⑤进入介入室前排空膀胱。

2.2 心理护理做好心理护理是确保手术顺利进行的关键，通过询问、交谈及观察，对患者住院后的情绪状态进行评估，由责任护士及分管医生于术前向患者及家属讲述手术的部位、大概方法，与搭桥术相比安全简单而且花费少。

也可让患者及家属直接向术后患者了解情况，消除患者的恐惧心理。

另一方面由于冠状动脉造影所用导管价格昂贵，自费及家庭经济不富裕的患者往往表现焦虑不安、不知所措，给医疗及护理工作带来一定影响，不利于疾病的诊治。

为此，我们耐心向患者说明该项检查的必要性，并做好单位及家属的工作，而且桡动脉穿刺术后可以不用去重症监护室监护，可节约费用。

2.3 方法做好术前常规检查及备皮、碘试验等准备。

经桡动脉行冠状动脉造影术操作技术相对较难，特别是穿刺的桡动脉血管小且容易痉挛，部分患者肘部或肱动脉走形变异、迂曲或锁骨下动脉狭窄等，导致操作失败。

为观察桡动脉和尺动脉的血液循环情况，穿刺前应进行Allen试验，方法如下：术者以两手拇指压迫被检者的桡动脉和尺动脉，嘱其握拳数次，手部变苍白后继续压迫桡动脉，放松尺动脉，5min内手部充血变红者为阴性，5min以上者为阳性。

经皮桡动脉行冠状动脉造影术的护理体会【摘要】目的：探讨经皮穿刺桡动脉行冠脉造影术的术前、术中、术后护理方法,指导临床护理工作。

方法：回顾42例经桡动脉行冠状动脉造影术患者的围手术期护理要点。

结果：42例患者均经右侧桡动脉径路穿刺,其中2例穿刺失败，改由股动脉穿刺，穿刺成功率95.2%,术后1例发生局部手臂肿胀,1例伤口渗血,均无桡动脉闭塞等并发症发生。

结论：做好围手术期的护理,对提高手术成功率具有重要意义。

【关键词】冠状动造影术；桡动脉；护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0208-01冠状动脉造影术是检查冠状动脉内有无病变，而且还可以明确冠状动脉病变的部位.性质.范围和严重程度，是一项微创性检查，是诊断冠心病的金标准。

冠状动脉造影术可以客官清晰地显示病变特征，根据病变特征分别选择内科药物治疗，冠状动脉内成形术（ptca）及支架术，外科冠状动脉搭桥术等治疗方法。

随着介入技术和介入材料，器械的不断发展，经皮桡动脉行冠状动脉造影术已经成为一种安全有效的诊断冠心病的技术。

与它经皮股动脉穿刺行冠状动脉造影术的传统方法相比较，具有创伤小、易于压迫止血、岀血少、术后体位自由、减少长时间卧床引起的腰背部疼痛、排尿困难等并发症，住院时间短，费用少等优点。

增加病人舒适度，减少护理工作量。

现将我科近来采用桡动脉行冠状动脉造影术的临床应用及护理体会介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料本组病例42例，其中男24例，女18例，年龄40-76岁。

术前有以下诊断：不稳定型心绞痛，心肌梗死，不明胸痛，冠心病，高血压，心电图st-t缺血改变等等。

其中单纯行冠状动脉脉造影术34例，冠状动脉造影并支架置入术8例.1.2 方法患者仰卧，右上肢外展50-70度放于手术延长板上，手掌朝上。

常规消毒铺巾，1%利多卡因局麻，穿刺桡动脉成功后置入6f鞘，同时静脉注入3000u肝素预防血栓形成。