经桡动脉冠脉造影术及支架植入术护理

经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术后的并发症及护理【摘要】目的：讨论经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术后的并发症及实施综合护理的效果。

方法：针对60名接受经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术的冠心病病人进行研究，分析术前、术中、术后的护理方式，以及并发症出现率。

结果：所有病人均一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率达到了100%；术后出现并发症的病人有5名，占到了总病人数的8.3%；同时在护理之后，病人的VAS痛感评分和SAS焦虑评分都比护理前大幅度降低，护理前后差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：在经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术的术前、术中和术后予以综合护理，能够保证冠脉造影一次性穿刺成功率，并还能够更好的缓解病人的痛感和焦虑感，值得推广应用。

【关键词】冠心病；冠状动脉造影；支架植入术；护理治疗冠心病主要采用经桡动脉行冠状动脉造影进行诊断，而在治疗时则是采用支架植入术。

不过在手术过程中，病人需要承受一定的风险，为此有必要对接受治疗的病人予以综合性护理。

那么接下来，本文就来对60名接受经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术的病人进行研究，分析术前、术中、术后的护理方式，以及并发症出现率。

具体报告如下。

一资料和方法1.一般资料对从2020年2月到2020年5月接受经桡动脉行冠状动脉造影和支架植入术的60名冠心病病人进行研究。

在所有病人当中，男女病人分别有32名和28名，年龄在42岁到80岁之间，平均（61.24±17.56）岁；所有病人和其家属均同意接受本次研究，并签订了同意书。

排除患有精神疾病和具有交流障碍的病人。

1.方法术前护理：为病人介绍与冠脉造影、冠心病和手术有关的知识，以及在手术期间，病人需要做哪些配合；同时要多和病人进行交流，以缓解病人因患病所产生的负面情绪。

除此之外，还要向病人讲解治疗成功的案例，以提高病人战胜病魔的信心【1】。

术中护理：掌握术侧肢体的状况，若病人皮肤苍白，则就说明肢体远端缺血，为此要马上进行治疗。

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理冠状动脉造影术是一种常见的介入性心脏病诊疗技术，经桡动脉穿刺进行冠脉造影后的护理非常重要。

下面将详细介绍桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理措施。

一、观察生命体征1.监测血压、心率、呼吸等生命体征的变化，发现异常及时处理。

2.注意观察皮肤的颜色、温度和湿度，观察有无发绀、苍白、冷汗等情况的发生。

二、定期观察穿刺部位1.观察穿刺部位有无渗血、出血，手术结束后每小时观察一次，观察包扎、创口有无松动、脱落、渗血等情况。

2.如果穿刺部位有出血，应立即抬高患肢，用干净纱布迅速包扎止血，必要时向医生报告并配合医生处理。

三、限制活动1.术后24小时内，患者需要保持床位休息，严禁活动，以防止穿刺部位的血管再次受力而发生出血。

2.48小时内避免重体力活动，比如提重物等。

避免剧烈运动和激烈活动。

四、观察并处理可能的并发症1.观察有无过敏反应，如药物过敏、造影剂过敏等，出现过敏症状及时向医生报告。

2.观察有无局部感染，如发热、局部红肿、渗液等情况。

如有感染症状，应向医生报告并进行处理。

3.观察有无血管损伤、血肿、血管狭窄等情况的发生。

如发现异常情况，应及时向医生报告，并配合医生处理。

五、给予营养支持和液体补充1.根据患者的病情和术后情况，合理安排饮食，给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，营养充足。

2.根据患者的情况，给予适当的液体补充，保持水、电解质的平衡。

六、心理疏导和宣教1.术后进行心理疏导，了解患者的感受和情绪变化，积极引导患者树立信心，合理面对疾病。

2.向患者介绍术后护理措施和注意事项，告知患者如何自我观察和处理术后可能出现的问题。

如穿刺部位出血、感染等情况，告知患者及其家属如何处理，何时需要就医。

七、合理用药1.按医嘱给予抗栓、抗凝药物，如阿司匹林、肝素等。

2.根据患者的病情和需要，给予镇痛药物，缓解患者的疼痛。

3.根据患者的情况，给予必要的抗感染药物，防治感染的发生。

总结：冠状动脉造影术后的护理涉及到生命体征的观察、穿刺部位的护理、活动的限制、并发症的观察和处理、营养和液体的补充、心理疏导和宣教以及合理用药等方面。

经桡动脉冠脉造影及支架术后并发症的预防及护理摘要：目的：减少患者PTCA及支架术后并发症的发生。

方法：对76例冠心病患者行PTCA支架术后并发症严密观察并分析原因。

结果：患者得到及时救治，未发生远期并发症。

结论：对能预见潜在的危险因素进行观察及护理，可减少PTCA及支架术后并发症的发生。

关键词：冠心病；支架；并发症；护理目前，治疗冠心病的方法有3种，即单纯药物治疗、手术搭桥、冠状动脉成形及支架置入术。

冠状动脉内支架置入术已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）后冠脉急性闭塞和减少PTCA后再狭窄的有效方法［1］。

具有创伤小、安全、成功率高、患者易接受等优点。

但作为一种有创性检查治疗措施，仍有一定的风险，出现一些常见的并发症，如不及时处理，会引起严重的后果，甚至威胁患者的生命。

本研究总结分析了76例行PTCA及支架治疗的冠心病患者术后出现的各类并发症，探讨其预防、诊断、治疗及护理方法，改善患者远期预后。

现报道如下：1 资料我科2014年度全年共行冠脉造影及PTCA支架术860例，其中有76例出现术后并发症，有28例出现穿刺部位血肿及皮下血肿，有20例出现血管迷走神经反射，有12例出现胸痛，有7例出现尿潴留，有4例出现全身其他部位出血，有3例出现心律失常，有2例出现假性动脉瘤。

通过对这些并发症的观察，从中总结出常见并发症的种类、临床表现，现将工作体会和经验教训与大家分享。

2 治疗方法经皮行桡动脉穿刺，行冠状动脉造影后，用特制球囊导管扩张病变部位，再将带有支架的球囊导管送至病变部位，以8个大气压扩张球囊30～30s后置入支架，支架将永久地嵌入患者冠状动脉内膜。

术中于桡动脉鞘管插入后，静脉推注肝素钠12 500U，操作每延长1h再静脉推注肝素钠2 500U，总量<20 000U。

为预防术中冠状动脉痉挛，在支架送入及球囊撤出前，分别向冠状动脉内注入硝酸甘油200～300μg［2］。

3 并发症的预防护理3.1 出血和皮下血肿是最常见的并发症。

经桡动脉行冠脉造影及支架植入术术后并发症的原因及护理措施分析【摘要】经桡动脉行冠脉造影及支架植入术是一种常见的心脏介入手术，但术后并发症却是值得关注的问题。

本文通过对术后并发症的原因进行分析，包括感染、出血、血栓形成和支架移位等方面。

针对这些并发症，提出了相应的护理措施，如定期观察患者病情变化、严格控制手术部位的卫生、及时处理出血等。

同时强调了护理工作的重要性，并指出了对术后护理的启示和未来研究方向，以提高手术后患者的康复率和生活质量。

这些内容将有助于临床护理人员更好地了解术后护理技术，提升护理质量。

【关键词】经颞动脉行冠脉造影，支架植入术，术后并发症，感染，出血，血栓形成，支架移位，护理措施，术后护理，护理工作，研究方向。

1. 引言1.1 背景介绍随着现代医疗技术的发展，经桡动脉行冠脉造影及支架植入术已经成为一种常见的心血管介入治疗方法。

该手术通过介入血管内部，修复心脏血管疾病，提高患者的生存质量。

术后并发症的发生仍然是一种不可避免的风险，严重影响了患者的康复和治疗效果。

对术后并发症的原因及护理措施进行深入分析和研究具有重要意义。

通过对术后并发症的原因进行分析可以帮助护士和医生更好地预防和处理这些并发症，提高患者的治疗效果和康复速度。

探讨术后护理措施对于提高患者生活质量和降低医疗费用也具有积极的意义。

深入研究经桡动脉行冠脉造影及支架植入术术后并发症的原因及护理措施对提高护理工作质量和患者生活质量具有积极意义。

1.2 研究目的研究目的是分析经桡动脉行冠脉造影及支架植入术后的并发症原因及护理措施，为临床护理提供科学依据。

通过对术后并发症的原因进行深入探讨，可以帮助护士更准确地评估患者的风险，及时发现并处理并发症，降低患者的并发症发生率和死亡率。

研究支架植入术后的护理措施，可以指导护士在日常工作中更好地进行护理，提高护理质量，减少并发症的发生，促进患者康复。

通过本研究的开展，旨在提高护士的护理水平和专业素养，为临床护理工作提供参考，为提升卫生系统整体服务水平作出贡献。

经桡动脉行冠脉造影及支架置入术患者的健康教育冠心病患者行冠状动脉造影及支架置入术是疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的方法。

以往多采用股动脉穿刺途径，随着心导管器械的小型化，国内外开始采用经桡动脉穿刺，其具有损伤小，恢复快，卧床时间短，住院时间短，周围血管并发症少等优点。

一、术前教育1、心理护理由于手术费用高，患者不了解检查治疗过程，担心手术能否成功而出现紧张、焦虑、恐惧不安等不良情绪，由此可导致患者心率增快、血压升高。

因此，术前应向患者及家属介绍手术的过程、效果及可能出现的并发症，并请手术成功的患者与之交谈，消除其紧张恐惧心理，增强信心，使患者对手术有正确认识。

2、一般准备①患者准备包括术前指导和健康教育，术前3d遵医嘱服用抗凝剂，碘过敏试验，皮肤准备，训练其床上大小便，更换清洁被服。

②协助完善各项常规和相关检查，如心电图、心脏彩超、出凝血时间、血常规、血生化等。

③术前禁饮食4～6h，对老年患者尽可能缩短术前禁食、禁水时间，防止虚脱及低血压[3]。

术前半小时肌肉注射地西泮10mg，检查足背动脉搏动情况并记录，便于手术后对照，备好术中药品及物品。

④进导管室前排空大小便。

3、桡动脉准备①桡动脉路径血管、皮肤的护理。

入院时即采取保护措施，严防桡动脉路径皮下出血、肿胀、机械性或化学性静脉炎、血管或皮肤破损、炎症等；禁止在术肢及其手部穿刺、注射、置管、输液；仔细清洁双手至腋下区域皮肤，防止受伤及感染等。

②桡动脉至尺动脉吻合支循环功能监测。

经桡动脉介入术后无症状性桡动脉闭塞发生率为50％，且桡动脉至尺动脉的侧支循环不良者，一旦桡动脉至尺动脉闭塞可能导致手部缺血情况发生，故术前根据Allen试验结果决定患者能否经桡动脉手术[4]，Allen试验>15s，桡动脉搏动微弱，尺动脉闭塞，桡动脉极度迂曲或走行异常者，禁忌经桡动脉手术。

二、术中、术后并发症的教育1、造影剂反应的护理造影剂反应常见原因为术前未行碘过敏试验和术后未及时排尿，主要表现为恶心、荨麻疹、红斑、头晕、心前区不适、心率及血压下降。

冠状动脉造影术护理常规
(一）术前护理
1．介绍冠脉造影术的目的，取得合作。

2．询问患者有无出血性疾病及近期有无出血史。

3．戴腕带，去除首饰。

4．完善检查化验，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、胸部X线片、输血前四项、12导联ECG等。

5．术前晚保证睡眠，必要时可用镇静剂。

7．指导训练床上大小便，指导患者入导管室前排空膀胱。

8．左上肢置入浅静脉留置针。

（二）术后护理
1．经股动脉穿刺者，平移患者至病床，嘱患者平卧，床上大小便，穿刺侧肢体平伸制动12小时，约束穿刺侧肢体，常规盐袋压迫穿刺点6-8小时，24小时后才能下床。

2、经桡动脉穿刺者无须严格卧床，穿刺侧肢体平伸制动4-6小时，避免穿刺点侧腕部用力活动，适当手指活动，切忌用力过大。

3．30分钟至1小时观察穿刺部位有无渗血、血肿；足背动脉（桡动脉、指间动脉）搏动情况及肢端温度、感觉及颜色。

4．持续心电，血压、指脉氧监测8小时，经桡动脉穿刺者指脉氧夹在穿刺侧，如有并发症应酌情延长监测时间。

5．保持静脉通路，遵医嘱适量静脉补液。

6.鼓励病人进食，根据患者心功能及肾功能情况指导患者饮水量，告知病人多饮水的重要性。

7．需安装支架者，给予支架术方面的宣教。

指导患者术后服药，注意出血倾向。

8．常规观察术后8小时尿量。