闭合性十二指肠损伤临床治疗论文

闭合性十二指肠损伤的诊治经验和教训
申宝庆
【期刊名称】《中国现代普通外科进展》
【年(卷),期】2008(11)3
【摘要】闭合性十二指肠损伤较少见，约占腹部闭合性损伤的2．5％。

5．0％[1]，由于十二指肠具有独特的解剖结构和生理特征。

另外十二指肠全层破裂的发生率极低，使其临床表现可无特异性，术前诊断困难，正确诊断率〈10％[2]。

甚至术中易漏诊，术后并发症多（65％）,死亡率高（20％）[3]。

本研究就我院收治的闭合性十二指肠损伤患者的诊治经验，报道如下。

【总页数】3页(P272-274)
【作者】申宝庆
【作者单位】吉林省吉林中西医结合医院,普通外科,吉林,吉林,132012
【正文语种】中文
【中图分类】R656.64
【相关文献】
1.闭合性十二指肠损伤三次手术教训1例 [J], 路国栋;黄荣贤;等
2.闭合性十二指肠损伤诊治经验 [J], 王建国
3.闭合性十二指肠损伤再手术二例教训 [J], 王国政
4.活动期复杂克罗恩病患者诊治经验和教训总结一例 [J], 孟文建;王玉芳;王自强
5.闭合性十二指肠损伤的诊治经验与教训 [J], 刘新河;张科
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闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗(附33例报告)侯昌映【期刊名称】《中国普外基础与临床杂志》【年(卷),期】2001(8)1【摘要】目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断与术式选择及其效果。

方法对1980～ 1999年间收治的 33例闭合性十二指肠损伤患者临床资料进行回顾性总结分析。

结果合并伤 2 7例 ,其中胰腺损伤占 2 4 2 % (8/33) ,术前诊断率为 18 2 % (6 /33) ,术中漏诊率为 15 2 % (5 /33)。

术式选择 :单纯十二指肠损伤以修补为主 ,十二指肠裂口较大或缺损者 ,可采用空肠浆膜覆盖术及十二指肠空肠Y型吻合术等其它术式 ,合并有胰腺损伤者宜行Graham简化术。

同时应行充分的十二指肠减压和腹腔引流。

术后并发症发生率为 39 4% (13/33) ,治愈率为 84 8% (2 8/33) ,死亡率为 15 2 % (5 /33)。

结论十二指肠损伤应重视早期诊断 ,在剖腹探查中应识别其损伤特征,并掌握切开探查方法,防止漏诊;术式选择宁简勿繁,不同患者适时、适当地采用最佳的诊断和治疗方法是十二指肠损伤手术成功的关键。

【总页数】2页(P50-51)【关键词】术式选择;闭合性十二指肠损伤;诊断;外科手术【作者】侯昌映【作者单位】四川省成都市双流县第一人民医院外一科【正文语种】中文【中图分类】R656.64【相关文献】1.闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗体会（附12例报告） [J], 范文科;李永中2.闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗（附13例分析） [J], 周志宏;黄继先3.闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗（附11例报告） [J], 张鹏4.闭合性十二指肠损伤的诊断与术式选择（附13例报告） [J], 廖新保5.闭合性十二指肠损伤早期诊断探讨——附10例报告 [J], 任洪伟;蔺宗义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

闭合性十二指肠损伤30例临床护理体会
随着现代工业化水平的普及，十二指肠闭合性损伤在医院中已经逐渐增多。

十二指肠
闭合性损伤又称为十二指肠破裂，是十二指肠腔内压力异常而导致的十二指肠内膜裂隙，
并伴有肠腔内容物泄漏。

本文将对30例十二指肠闭合性损伤的护理体会进行总结和回顾。

首先是护理诊断的制定，护士们需要了解患者情况，及时进行护理诊断，以制定出合
理的护理方案。

在该病例中，护士们需要利用前期扫描结果，结合患者的病情，制定出针
对性的护理计划。

同时，要注意在各个阶段进行护理观察，例如术后第一天的护理观察、
管路护理等等。

其次是护理操作的规范。

在应对十二指肠闭合性损伤的治疗过程中，护士需要正确的
护理操作和技巧。

该病例中，在对术前和术后患者进行各种分析和评估后，护士需要严格
按照医嘱和操作规范进行操作。

例如，对术前病人进行肠道准备，对术后患者进行密切的
排便观察等等。

最后是心理护理，对加重患者心理负担的问题进行解释并提供积极的帮助。

由于十二
指肠损伤的特殊性，患者们可能会经历很多负面情绪，例如焦虑、紧张等等。

因此，在护
理中需要注意安慰患者，引导患者积极面对恢复过程中遇到的问题，增强患者的信心和勇气。

综上所述，对于十二指肠闭合性损伤的护理，需要护士们掌握相关的护理知识和技巧，严格按照医嘱和操作规范进行操作。

在这个过程中，需要关注各个阶段的护理诊断，不断
进行护理观察和心理护理。

通过这些努力，才能为患者提供更好的护理服务。

闭合性十二指肠损伤39例诊断与治疗体会
梁斌;杨玉峰;韩明磊
【期刊名称】《中国航天工业医药》
【年(卷),期】2000(2)2
【摘要】我院自1984～1999年间共收治腹部闭合性损伤1236例,其中十二指肠损伤39例,现就其诊断与治疗总结分析如下.
【总页数】2页(P47-48)
【关键词】闭合性十二指肠损伤;诊断;治疗;病因
【作者】梁斌;杨玉峰;韩明磊
【作者单位】河南省中牟县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R656.64
【相关文献】
1.闭合性十二指肠损伤的诊断与外科治疗体会 [J], 聂忍东
2.闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗体会（附12例报告） [J], 范文科;李永中
3.闭合性十二指肠损伤的诊断及治疗体会 [J], 沈铁骁
4.闭合性十二指肠损伤诊断和外科治疗体会 [J], 杨科;赵玉亭;任武
5.闭合性十二指肠损伤诊断和外科治疗体会 [J], 张新昌
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闭合性十二指肠损伤15例诊疗体会
肖新波;马佛根
【期刊名称】《腹部外科》
【年(卷),期】2004(017)001
【摘要】目的提高对闭合性十二指肠损伤的诊疗水平.方法对本组闭合性十二指肠损伤15例的病因、伤情、探查时间、手术方法、术后并发症及死亡率作了统计和分析.结果单纯十二指肠损伤1例,多发伤14例,并发症7例,治愈10例,死亡5例,死亡原因均为创伤性休克或感染性休克.结论早期诊断、及时探查和选择合适的手术方式,是提高疗效减少并发症、降低死亡率的关键.
【总页数】2页(P30-31)
【作者】肖新波;马佛根
【作者单位】430022,武汉市第一医院外二科;430022,武汉市第一医院外二科【正文语种】中文
【中图分类】R57
【相关文献】
1.外伤性闭合性十二指肠损伤诊疗体会 [J], 于锋;王兴良;郑榜祥;毛晓峰
2.闭合性十二指肠损伤57例的诊治体会 [J], 王晖;龚伟
3.16例闭合性十二指肠损伤诊疗回顾性分析 [J], 陈平;郭庆茏
4.闭合性十二指肠损伤30例临床护理体会 [J], 王杰
5.闭合性十二指肠损伤的诊疗分析 [J], 苗新泉;李瑞
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14例十二指肠损伤临床诊治分析【摘要】回顾性分析本院近年收治的14例十二指肠损伤诊治经过，治愈12例，死亡2例。

认为剖腹探查是确诊的最终手段，早期诊断及损伤控制，选择合理的术式是减少并发症的关键措施。

【关键词】腹部损伤；十二指肠损伤【中图分类号】r656 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0548-01十二指肠损伤的发生率较低、并发症严重、病死率高，无特异的阳性表现，单凭症状和体征做出正确诊断有一定难度。

为提高对本病的认识，对我院2000～2012年间收治的14例十二指肠损伤分析如下。

临床资料1 一般资料本组共14例，男性9例，女性5例；年龄18～78岁，平均41岁。

致伤原因：道路交通伤7例，刀刺伤2例，吞下异物刺伤2例，医源性胆道探子损伤2例，重物挤压伤1例。

受伤至就诊时间为1～48小时。

就诊后1～6小时行手术治疗。

2 临床症状 14例均有不同程度腹痛，以上腹部较剧。

其中有6例合并会阴部和（或）肩背部疼痛，腹胀多在重伤4小时后出现；4例呕吐咖啡样液体；11例伤后全腹压痛、反跳痛，肌紧张存在；有6例伴有不同程度的失血性休克。

7例腹腔诊断性穿刺阳性，4例膈下有少量的游离气体，2例胆总管术中造影见十二指肠破裂处造影剂外溢，4例疑腹膜后有空泡样改变。

3 损伤程度及合并伤十二指肠球部破裂4例，降部6例，降部与横部交界区2例，横部1例，升部1例。

6例为单纯十二指肠破裂，余8例均有合并伤。

合并结肠损伤4例次，胰腺损伤3例次，胃损伤2例次，肝损伤2例次，小肠损伤2例次，脾损伤1例次，肾损伤1例次，肋骨骨折并血气胸3例次，腹膜后血肿4例次，下肢骨折1例次。

按美国创伤外科学会十二指肠损伤 ois 分级标准：ⅰ级4 例，ⅱ级7例，ⅲ级2例，ⅳ级1例，ⅴ级0例。

4 诊断及漏诊情况医源性胆道探子损伤2例术中经胆管造影而明确诊断。

术前经ct、mri检查怀疑十二指肠损伤8例，经手术证实；术前未诊断而术中探查后诊断4例。

42例闭合性十二指肠损伤伴全身多发伤的诊治体会
何奇;邱华山;夏绍荣
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2014(11)36
【摘要】目的：总结42例腹部闭合性十二指肠损伤伴全身多发伤的临床救治经验。

方法：回顾性分析1994年1月-2013年12月1069例多发伤中42例腹部闭合
性十二指肠损伤救治资料。

结果：42例闭合性十二指肠损伤治愈29例，死亡9例，腹腔感染3例，十二指肠瘘1例。

结论：早期诊断的警惕性极为重要，特别
是上腹部损伤，同时应结合多发伤的特点，及时剖腹探查、合适的手术方式是救治成功的关键；实施损伤控制性外科手术、术后防治MODS的发生，可提高治愈率，减少并发症及死亡率。

【总页数】3页(P147-148,149)
【作者】何奇;邱华山;夏绍荣
【作者单位】乐平矿务局第一职工医院江西乐平 333304;乐平矿务局第一职工医院江西乐平 333304;乐平矿务局第一职工医院江西乐平 333304
【正文语种】中文
【相关文献】
1.1例特重型颅脑损伤伴全身多发伤患者的术后护理 [J], 李学珍
2.一例全身多发伤伴广泛心肌梗死患者的护理 [J], 肖珊;叶苏香
3.全身螺旋CT检查在多发伤伴意识障碍患者早期快速评估中的作用 [J], 王方平;
施剑斌
4.损伤控制性治疗在伴口腔颌面外伤的全身多发伤中的临床研究 [J], 曹罡;郭婷;杨震;董震;张森林;孟昭业;毛钊;黎介寿
5.胸外伤为主伴全身多发伤的诊断与治疗分析 [J], 曾宪华;姜亦升;杨新峰;陈东升;高洋
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闭合性十二指肠损伤32例诊治体会
赖湘文;赖湘鹏
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2008(025)002
【摘要】[目的]探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断和手术方式.[方法]32例拟诊闭合性十二指肠损伤患者均行腹部B超和X线平片检查.均采用手术治疗,其中单纯清创修补术8例,清创修补+造瘘减压术19例,十二指肠断端与空肠Roux-en-Y吻合术3例,改良十二指肠憩室化手术--即经胃窦切口用可吸收肠线行出门荷包缝合2例.[结果]腹膜内破裂者术前检查阳性发现率85%(17/20),单纯腹膜后破裂者阳性发现率41.67%(5/12),两者发现率差异有显著性(P＜0.01);单纯修补术肠瘘发生率25%(2/8),明显高于修补加造瘘术(0/19,P＜0.05).本组32例治愈28例,治愈率87.5%;死亡3例,转院1例.[结论]术前仔细全面的检查是早期诊断十二指肠损伤的关键.早期、简单合理的手术,有效的十二指肠减压是救治十二指肠损伤成功的基本保证.
【总页数】2页(P341-342)
【作者】赖湘文;赖湘鹏
【作者单位】湖南省耒阳市中医院,湖南,耒阳,421800;湖南省耒阳市中医院,湖南,耒阳,421800
【正文语种】中文
【中图分类】R656.7
【相关文献】
1.闭合性十二指肠损伤11例诊治体会 [J], 奚斌;吴健;郑树森
2.闭合性十二指肠损伤57例的诊治体会 [J], 王晖;龚伟
3.42例闭合性十二指肠损伤伴全身多发伤的诊治体会 [J], 何奇;邱华山;夏绍荣
4.11例闭合性十二指肠损伤的诊治体会 [J], 何丰华
5.闭合性十二指肠损伤9例诊治体会 [J], 奚诚;金雷
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闭合性十二指肠损伤30例临床护理体会闭合性十二指肠损伤是一种常见的外科急症，临床护理对于患者的恢复至关重要。

在这30例闭合性十二指肠损伤的临床护理中，我们积累了丰富的经验，总结出了一些护理体会，希望能够对相关临床工作有所帮助。

对于闭合性十二指肠损伤的患者，需要进行全面的评估。

在护理过程中，我们发现患者的伤情复杂多变，需要及时而准确地评估患者的病情变化，包括伤口情况、生命体征、疼痛程度等。

通过全面的评估，可以更好地制定个性化的护理方案，及时调整护理措施，保障患者的安全和康复。

及时有效地控制感染。

在处理闭合性十二指肠损伤的过程中，感染是患者面临的主要风险之一。

在护理中，我们需要加强对患者伤口的消毒处理，严密观察患者的感染指标，及时进行感染控制，避免感染对患者的二次伤害。

合理饮食和营养支持也是十分重要的。

对于闭合性十二指肠损伤的患者，由于胃肠道功能受损，往往会影响到患者的正常饮食和营养摄入。

在临床护理中，我们需要根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，并通过静脉或胃管等方式进行营养支持，保证患者的营养摄入和代谢平衡，促进伤口愈合和康复。

心理护理也是十分重要的。

患者在闭合性十二指肠损伤之后，往往会出现焦虑、恐惧等心理问题，影响到患者的康复进程。

在护理中，我们需要关注患者的心理变化，及时进行心理护理，鼓励患者保持乐观的心态，增强对疾病的战胜信心，从而更好地配合治疗，促进康复。

做好术后并发症的预防和处理。

闭合性十二指肠损伤的患者在术后容易出现各种并发症，包括消化道出血、感染、肠梗阻等。

在护理中，我们需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理术后并发症，防止病情恶化，保障患者的安全。

对于闭合性十二指肠损伤的患者，临床护理是一项复杂而细致的工作。

通过30例患者的护理实践，我们不断总结经验，提高护理水平，为患者的康复做出了积极的贡献。

希望我们的护理体会能够对相关临床工作提供一些借鉴和参考，共同为患者的康复努力。

闭合性十二指肠损伤21例诊治体会
郭援朝
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2010(031)018
【摘要】目的:探讨分析闭合性十二指肠损伤的治疗效果.方法:对21例闭合性十二指肠损伤患者进行回顾性分析.结果:19例痊愈(其中2例术后发生破口修补处漏,经保守治疗痊愈).2例合并多脏器功能衰竭死亡.死亡率1.0%.结论:治疗闭合性十二指肠损伤时根据其独特解剖及生理特点,选用适当的治疗方法,以减少并发症及病死率.【总页数】1页(P2888)
【作者】郭援朝
【作者单位】山西省大同市第四人民医院,山西,大同,037008
【正文语种】中文
【相关文献】
1.闭合性十二指肠损伤11例诊治体会 [J], 奚斌;吴健;郑树森
2.闭合性十二指肠损伤57例的诊治体会 [J], 王晖;龚伟
3.42例闭合性十二指肠损伤伴全身多发伤的诊治体会 [J], 何奇;邱华山;夏绍荣
4.11例闭合性十二指肠损伤的诊治体会 [J], 何丰华
5.闭合性十二指肠损伤9例诊治体会 [J], 奚诚;金雷
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闭合性十二指肠损伤30例临床护理体会
为了探讨闭合性十二指肠损伤的护理，本人在临床工作中参与治疗了30例闭合性十二指肠损伤病例，现将护理体会总结如下。

一、加强预防意识
闭合性十二指肠损伤的发生往往与外力性原因有关，如撞击、挤压、压迫等，因此需要加强预防意识，尽量避免受到外力的伤害。

病人也应该认真听从医生的建议，遵循治疗方案，避免因自己的不当行为或动作导致病情恶化。

二、及时处理伤口
在治疗过程中，护理人员需要密切关注病人的伤情，观察是否有出血、感染等异常情况，及时进行处理。

在进行处理时，需要注意操作规范，避免引入细菌或加重伤情。

对于病人的伤口进行定期更换敷料，避免敷料残留或过久，以免造成感染。

三、注意监测指标
对于闭合性十二指肠损伤的病人，需要注意监测血压、心率、温度等指标的变化，及时发现病情的变化。

对于病人的营养状态进行监测，及时进行营养干预，保证病人的营养摄入量和营养吸收情况。

四、合理用药
对于闭合性十二指肠损伤的病人，需要根据病情进行合理用药，避免不必要的药物治疗，并注意药物剂量和用药方法。

对于病人的疼痛进行及时缓解，并密切观察药物的疗效和患者的不良反应，及时调整药物方案。

五、积极协助医生治疗
在治疗过程中，护理人员需要积极协助医生治疗，配合医护团队的工作，协调病人的心理和生理状态，并提供必要的心理支持和护理。

在接受医生的治疗时，病人也应该积极配合医生工作，按照治疗方案进行治疗，遵守医嘱。