谈谈精神分裂症的愈后注意事项

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精神分裂症病人出院后随访和健康指导对预后的影响

作者：郑心新

来源：《健康周刊》2017年第07期

【摘要】目的：探讨精神分裂症患者出院后随访及健康指导对预后的影响。方法：随机选取我院2016年4月到2017年4月接诊50例精神分裂症患者，根据护理措施区别分为干预组与常规组。干预组给予出院随访及健康指导，常规组给予常规护理，对照分析两组患者阴性症状、康复情况及服药依从性。结果：干预组患者治疗后阴性症状（28.54±1.02）以及康复情况（26.86±2.25）优于常规组，服药依从性（92.00%）高于常规组，P

【关键词】精神分裂症；出院随访；健康指导；预后

精神分裂症是临床较为常见的精神系统疾病，患者多为慢性起病，近年，伴随生活、工作压力以及学习压力的增大，精神分裂症发病率呈现逐年上升趋势。改善患者疾病症状，提升其社会融入感，减轻疾病症状是疾病治疗的关键。给予患者有效的护理干预是辅助临床治疗的基础。出院随访及健康指导可有效辅助临床治疗，改善患者疾病症状。本次研究选取50例患者进行出院随访及健康指导与常规护理的比较，具体结果如下：

1资料与方法 龙源期刊网

1.1一般资料研究纳入我院2016年4月到2017年4月接诊50例精神分裂症患者为研究对象，根据护理措施区别分为干预组与常规组。干预组25例，男12例，女13例，年龄24～61岁，平均（39.21±3.08）岁；常规组25例，男11例，女14例，年龄26～60岁，平均（39.10±3.00）岁。两组一般资料无统计学差异，P>0.05，可进行不同护理措施比较。

1.2临床纳入与排除标准

（1）纳入患者经临床确诊；（2）患者及家属对研究知情同意，签署同意书；（3）排除存在严重躯体疾病患者；（4）排除存在语言沟通障碍患者。

ＣＨＩＮＥＳＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ｏｃｔｏｂｅｒ，２００８　Ｖｏ１．２２　Ｎｏ．１０Ｂ　精神分裂症病人出院后随访和健康指导　对预后的影响　Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏ，ｆ　ｆｏｌ　ｌｏｗ—ｕｐ　ａｆｔｅｒ　ｄｉｓｃｈａｒｇｅ　ｆｒＯｍ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｇｕｉｄａｎｃｅ　ｆｏｒ　ＳｃｈｉＺＯｐｈｒｅｎｉａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｎ　ｔｈｅｉｒ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　李秀辉，李莲芳，郭瑞萍　Ｌｉ　Ｘｉｕｈｕｉ，Ｌｉ　Ｌｉａｎｆａｎｇ，Ｇｕｏ　Ｒｕｉｐｉｎｇ　（Ｐｓｙｃｈｏｓｉｓ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｊｉｎｉｎｇ　Ｃｉｔｙ　Ｓｈａｎｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ。Ｓｈａｎｄｏｎｇ　２７２０５１　Ｃｈｉｎａ）　摘要：［目的］探讨出院后随访与健康指导对精神分裂症病人社会功能的改善及复发的作用。［方法］将１３１例出院临床疗效在进步　以上的精神分裂症病人按入院先后顺序分为研究组６９例及对照组６２例，对研究组进行为期２年的出院后随访与健康指导，以阳性　症状量表（ＳＡＰＳ）、阴性症状量表（ＳＡＮＳ）、社会功能筛选量表（ＳＤＳＳ）对两组病人进行评定，并对两组病人出院后服药依从性及复发　率进行比较。［结果］①随访１年时ＳＡＰＳ、ＳＡＮＳ研究组明显优于对照纽（Ｐ＜Ｏ．０１），随访２年时ＳＡＰＳ、ＳＡＮＳ、ＳＤＳＳ研究组均明显　优于对照组（Ｐ＜０．０１）。②两组服药依从性及复发率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。［结论］出院后随访和健康指导对精神分　裂症病人出院后疗效的维持及病情的进一步恢复有良好的促进作用，并可提高服药依从性，减少疾病的复发率。　关键词：精神分裂症；随访；健康指导；服药依从性；复发　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｃ　文章编号：１００９—６４９３（２００８）１０Ｂ一２６６０一Ｏ２　现代护理要求不仅着眼于院内病人的健康需求服务，而且　年，每月随访１次。对电话、书信咨询不能解决的问题，预约其　要对院内、院外病人实行全面、全程、整体的健康服务。精神分　在每周二、四０９：０Ｏ～１７：００来病房复诊。由分管病人的主治医　裂症作为一类病程迁延．复发率极高的疾病不仅给病人自己带　师和经验丰富的主管护师进行随访和指导。内容包括：检查病　来极大的痛苦，也给其家庭带来了极大的压力和经济负担，甚至　人的服药治疗情况、日常生活安排、家庭护理效果、病人及家属　影响到周闹邻居的生活。因此，改善病人的预后．保持其社会功　对病情中存在的疑问等．指出不足，鼓励进步，协助解决康复中　能的完整．减少住院次数，从而减轻病人家庭及社会负担是护理　出现的问题，指导下一步的治疗计划，并给予必要的心理支持；　学发展的需要。通过２年时间对６９例出院ｌ临床疗效在进步以　鼓励家属给予病人多方面的体贴，督促病人积极参与社会活动，　上的精神分裂症病人进行了出院后随访。并对其出现的健康问　指导病人及家属识别疾病复发的先兆，教会处置持续症状的常　题进行了正确的指导。取得了满意的效果。现报告如下。　用技能。每次时间以帮助病人解决问题为准。对照组病人出院　１对象与方法　后不进行随访和健康指导。　１．１对象　选择２００３年１月一２００４年１月在本院治疗出院的　１．２．２评定工具　由经过培训的精神科医护人员分别采用阳　精神分裂症病人。入组标准：①符合ＣＣＭＤ一３中精神分裂症　性症状量表（ＳＡＰＳ）、阴性症状量表（ＳＡＮＳ）、社会功能筛选量表　的诊断标准　；③病程≥１年；③文化程度初中以上；④年龄１７（ＳＤＳＳ）￣ｚ，。　分别于出院时、出院１年和２年后各评定１次。并　岁～６１岁；⑤无严重的躯体疾病；⑥家庭关系较好；⑦征得家属　作两组服药依从性、复发情况的比较。　及病人同意；⑧临床疗效在进步以上。按人院先后顺序分为研　１．２．３统计学方法将所得资料应用ＳＰＳＳ　１０．０软件包进行　究组和对照组，每组７Ｏ例。实际完成１３１例，脱落９例，其中研　统计学处理，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用ｙ　检验。　究组ｌ例．对照组８例．脱落病例不纳入统计分析，两组病人在　２结果　性别、年龄、病程、住院次数、职业、文化程度、家庭背景等方面比　较差异无统计学意义　１．２方法　１．２．１随访和健康教育方法　两组病人病情康复即对其讲解　有关精神分裂症知识及继续接受药物治疗的必要性，介绍可能　｝ｊ＿ｊ现的药物不良反应及应对方法，并积极邀请家属参与病人康　复期教育．使病人及家属有一个长期坚持治疗的心理准备，为出　院后继续治疗打下基础。重点做好出院指导，详细讲解病人出　院后注意事项：继续按时接量服药，勿擅自减药或停药，家属妥　善保存好药物，并监督病人服药情况；病人如何正确对待自己的　病情；如何以良好的心态去面对家庭和社会；如何为病人创造一　个良好的休养环境等。征得病人及家属同意，给陪侍人留取病　房及研究者电话号码，同时留取陪侍人的通信地址和电话号码。　研究组病人出院时与其约好随访时间。　随访及健康指导方法：采用信件、电话与病人来院复诊３种　方式；时间为每周二、四０９：００～１７：０ｏ．分为近期与远期随访，　近期指出院半年内，每半月随访１次．远期指出院后半年至２　２．１两组病人不同时期ＳＡＮＳ评分比较（见表１）　裹１　两组病人不同时期ＳＡＮＳ评分比较（ｉ±　）　分　

精神分裂症患者常用药物及注意事项

精神分裂症临床症状多为思维、情感和行为等障碍。精神分裂症的危害不仅在于患者身心方面，它同时具有很高的自杀风险，这一方面仅低于抑郁症。所以，临床上必须要提高对精神分裂症患者的防范警惕，提早做好预防工作。目前精神分裂症的常用药物有哪些，使用时的注意事项是什么，下面大家一起探讨一下。

1 精神分裂症患者常用药物

氯丙嗪：现代医学认为，精神分裂的症状主要和患者体内具有高多巴胺状态存在密切关系，因此治疗精神分裂症可以通过抑制多巴胺分泌来控制临床症状。氯丙嗪能够拮抗多巴胺受体，从而抑制高多巴胺状态。有利于缓解精神分裂症的临床症状[1]，可以一直躁动、紧张等临床症状。市面上常见的氯丙嗪药物为盐酸氯丙嗪片。

奋乃静：临床医学认为精神分裂症的发生与患者体内多巴胺能神经元突触活动过多有密切的联系，奋乃静是一种多巴胺的受体阻滞剂，可以通过阻断多巴胺受体的作用来改善临床症状的作用，特别是适用于一些身体状况较差的精神分裂病患者的治疗。

氯氮平：该药物具有阻滞脑内5-羟色胺（5-HT2A）受体和多巴胺（DA1）、多巴胺（DA4）受体的作用，同时具有较弱的阻滞多巴胺（DA2）受体作用，另外还具有抗胆碱（M1），抗组胺（H1）及抗a-肾上腺素受体作用，不会导致血中泌乳素增高，直接作用于脑干网状结构上行激活系统，起到显著的镇静催眠作用。

利培酮：是临床新一代药物。临床研究认为精神分裂症的发生与5-HT2受体基因有关，利培酮具有很高的亲和受体的作用，所以能够有效5-HT2作用，从而改善临床症状，市面上常见的药物为利培酮片[2]。

奥氮平：奥氮平可以有效治疗精神分裂症的阳性、阴性症状，能结合多巴胺受体、5-HT受体，对两种受体产生显著拮抗作用，具有很好的治疗精神分裂症效果，市面上的药物为奥氮平片。

氨磺必利：治疗阳性症状，如谵妄，认知障碍，同时能够治疗阴性症状，如情感淡漠、社交能力退化等，适用于急慢性精神分裂症。氨磺必利选择性地与边缘系统的D2、D3多巴胺能受体结合。

精神分裂症病人的诊断

一、精神分裂症病人的诊断二、精神分裂症生活中注意事项三、精神分裂症的治疗

精神分裂症病人的诊断1、精神分裂症病人的诊断

妄想:原发性妄想,或妄想内容自相矛盾,或毫无联系的两个或多个妄想,或妄想内容荒谬离奇,妄想的事情不符合现实。

幻听:评论性幻听,或争议性幻听,或命令性幻听,或思维幻听,或持续一个月以上反复出现的言语性幻听,或所听到的语声来自体内某一部位。

思维破裂:思维破裂是指病人思考问题时没有中心,第一个念头和第二个念头之间缺乏任何联系。

情感障碍:对亲人疏远、冷淡,甚至敌对。对一切事物 表现冷淡,漠不关心,整天闷坐,胡思乱想。不理发,不刮脸,衣服已穿得很脏而病人自己还认为很干净。

意志行为障碍:病人的活动减少,缺乏主动性,行为被动、退缩,即意志活动减退。病人对社交、工作和学习缺乏要求；不主动与人来往,对学习、生活和劳动缺乏积极性和主动性，长年累月不理发、不梳头,口水含在口内也不吐出等。

2、什么是精神分裂症

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病,多在青壮年缓慢或亚急性起病,临床上往往表现为症状各异的综合征,涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁