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一、2020年锦州医科大学病理学考研复试核心题库之简答题精编
1．肿瘤细胞与正常细胞相比，具有哪两个显著特点？
【答案】肿瘤细胞是正常细胞变化来的，与正常细胞相比有两个特点：
（1）肿瘤细胞失去分化为成熟细胞的能力，是一种异常增生；
（2）肿瘤细胞的增生失去了控制，即使致瘤因素已不存在，仍能持续性生长。
2．根据所学的病理学知识，你认为在做全身慢性淤血死亡者的尸体解剖时，1.应注意检查哪些重要器官?
2.这些器官可能有什么改变
【答案】（1）检查心、肝、肺、肾、脾、脑。
（2）心：慢性肺源性心脏病——右心肥大扩张；慢性心瓣膜病——心瓣膜增厚变硬、左心房肥大扩张或左心房室肥大扩张，二者同时伴有右心肥大扩张；高血压心脏病——全心肥大扩张；慢性缺血性心肌病——心腔扩张，多灶性心肌纤维化，相邻心肌纤维萎缩和/或肥大；缩窄性心包炎——心包脏壁层纤维性粘连；扩张性心肌病——心脏肥大扩张，心肌不均匀肥大，内膜下及心肌间质纤维化。
肺：慢性肺源性心脏病——肺有慢性支气管炎和肺气肿病变、硅肺病变、慢性纤维空洞性肺结核病变；慢性左心衰竭——肺褐色硬化。
肝：槟榔肝、心源性肝硬化。
脾：淤血性脾大病变。
肾和脑：淤血、水肿。
3．门脉性肝硬化时病理变化？叙述肝硬化时门脉高压症和肝功能不全的临床表现。
【答案】门脉性肝硬化时，出现肝功能不全的原因是肝细胞变性坏死，侧支循环的建立，异常吻合支的出现，含有营养物质和毒物的静脉血不能进入肝窦，以上各种原因均不能使肝细胞发挥作用，引起肝功能障碍。
（1）镜下：①形成假小叶（假小叶内肝细胞索排列紊乱，肝细胞较大，核大，染色较深，常发现双核肝细胞。小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上）；
②假小叶外周增生的纤维组织中也有多少不一的慢性炎细胞浸润，并常压迫、破坏细小胆管，引起小胆管内淤胆；
③在增生的纤维组织中还可见到新生的细小胆管和无管腔的假胆管。
（2）门脉高压症的表现：a脾肿大：脾静脉淤血所至，引起脾功能亢进；b胃肠淤血：粘膜淤血水肿，致食欲不振，消化不良；c腹水：晚期在腹腔内聚集大量淡黄色透明液体；d侧支循环形成：主要有食管下段静脉曲张，直肠静脉曲张，脐周围静脉网曲张。
（3）肝功能不全的表现：a睾丸萎缩，男性乳腺发育；b蜘蛛状血管痣：体表的小动脉末梢扩张；c出血倾向：出现鼻出血，牙龈出血，皮下淤斑；d肝细胞性黄疸：肝细胞坏死，胆汁淤积。e肝性脑病：晚期肝功能衰竭引起神经病症状。
4．简述急性细菌性痢疾的发病部位及病变特点
【答案】细菌性痢疾病变局限于结肠，主要发生于大肠，尤以乙状结肠和直肠为重，严重者可被及整个结肠甚至回肠下段，但少累及肠道以外的组织。
病变特点：①急性细菌性痢疾：其典型病变过程为初期的急性卡他性炎，随后的特征性假膜性炎和溃疡形成，最后愈合。
②慢性细菌性痢疾：在此期间肠道病变此起彼伏，原有溃疡尚未愈合，新的溃疡又形成，因此新旧病灶同时存在。
③中毒性细菌性痢疾：起病急骤，严重的全身中毒症状。
5．何谓癌前病变？应如何正确对待此类病变，请举出5种癌前病变或疾病具体说明。
【答案】癌前病变是指具有癌变潜在可能性的病变。
（1）粘膜白斑（2）子宫颈糜烂伴有上皮非典型增生（3）乳腺增生性纤维囊性伴导管上皮增生（4）结肠：直肠的息肉状腺癌（5）慢性萎缩性胃炎及胃溃疡伴肠上皮化生及非典型增生（6）慢性溃疡性结肠炎（7）皮肤慢性溃疡伴上皮非典型增生（8）肝硬化
6．什么叫萎缩，病理性萎缩分哪几类？
【答案】萎缩是指已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小,可以伴发数量的减少.。病理性萎缩分为营养不良性萎缩,压迫性萎缩,废用性萎缩,去神经性萎缩和内分泌性萎缩５种类型。
7．试述膀胱移行细胞癌分为三级的依据
【答案】I级：乳头状，可浸及固有膜；
II级：部分乳头、部分菜花异型性明显，可浸及肌层；
III级：菜花或斑块状，异型性明显，浸及肌层深部，可答邻近器官
8．心肌梗死的并发症有哪些？可造成什么后果？
【答案】（1）心源性休克导致患者死亡，加重心肌坏死。
（2）心功能不全梗死的心肌收缩力显著减弱以至丧失，可引起左心、右心或全心充血性心力衰竭，是患者死亡最常见的原因之一。
（3）心律失常可导致患者急死。
（4）心脏破裂较少见,心脏破裂后血液流入心包，引起心包填塞而致急死。（5）室壁瘤多发生于左心室前壁近心尖处，可引起心功能不全或继发附壁血栓。（6）附壁血栓形成血栓可发生机化，或脱落引起大循环动脉栓塞。（7）心外膜炎心肌梗死波及心外膜时，可出现无菌性纤维素性心外膜炎。（8）机化瘢痕形成心肌梗死后，若病人仍然存活，则梗死灶被机化修复而形成瘢
9．慢性子宫颈炎主要病变原理改变？常见的临床病理表现？
【答案】主要的病理改变：①表现为子宫颈粘膜充血水肿，间质内有淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润②子宫颈腺上皮可伴有增生及鳞状上皮化生③临床上变现为白带增多
临床病理表现：（1）子宫颈糜烂：①真性糜烂见于鳞状上皮坏死脱落②假性糜烂指子宫颈外口被覆鳞状上皮被柱状上皮所取代，肉眼子宫颈外口呈鲜红色、细颗粒状，与正常的灰红色形成明显的对照，形似糜烂而成之。
（2）纳博特囊肿：宫颈管外鳞状上皮被柱状上皮取代，粘膜充血水肿，腺体明显扩张，囊
内充满分泌物周围纤维组织增生及慢性炎细胞浸润。
（3）子宫颈息肉：多发生在宫颈管，渐增大延长，单个或多个，大小不一，呈粉白色或粉红色，伴感染时可有白带增多、出血等。
10．简述慢性宫颈炎病理。
【答案】基本病变为子宫颈粘膜及其下间质充血、结缔组织增生，淋巴细胞、浆细胞浸润。
（1）子宫颈糜烂：+宫颈阴道部鳞状上皮坏死脱落形成表浅性缺损，而后宫颈管上皮增生，覆盖伤面。在愈合过程中，增生的鳞状上皮可取代部分腺上皮，称为鳞状上皮化生。
（2）子宫颈息肉；粘膜上皮、腺体及间质呈局限性增生，形成带蒂的息肉样肿块。
（3）子宫颈腺体囊肿：鳞状上皮或结缔组织增生，阻塞或压迫腺管，使分泌物潴留，腺体扩张形成囊肿。
11．试比较蜂窝织炎与脓肿的区别
【答案】蜂窝织炎与脓肿的区别：（1）蜂窝织炎：指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾，主要由溶血性链球菌引起，表现为疏松结缔组织内大量中性粒细胞或脓细胞弥漫性浸润。炎症范围较广，发展迅速，易发生全身中毒症状。（2）脓肿：为局限性化脓性炎，其特征是组织发生溶解坏死形成充满脓液的腔，好发于皮下和内脏。主要由金黄色葡萄球菌引起。病变较局限，可在其他部位产生迁徙性脓肿，脓肿破溃可形成溃疡、窦道和瘘管。
12．细胞坏死的主要形态学标志是什么？
【答案】细胞核的改变，形态学表现为，核固缩（pyknosis），染色变深，核的体积缩小；
核碎裂（karyorrhexis），核染色质崩解为小碎片，染色质碎片分散在胞浆中；核溶解（karyolysis），在酶的作用下，染色质的DNA分解，因而染色质变淡，只能见到、甚至不见核的轮廓。
13．从病理学角度如何确诊炎症？
【答案】①变质、渗出、增生②炎细胞浸润
变质：炎症局部组织发生的变性和坏死。变质可发生于实质，也可发生于间质。前者表现为细胞水肿，脂肪变性及各种坏死，后者出现玻璃样变，粘液样变及纤维素样坏死等。变质由致病因子直接作用或由血管循环阻碍和炎症反应产物直接引起，其代谢特点为物质分解代谢增强，局部酸中毒和炎症介质的释放。渗出：炎症局部组织内的液体和细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、黏膜表面和体表的过程叫渗出。增生：实质细胞和间质细胞的增多叫增生。实质细胞的增生和鼻粘膜上皮细胞和腺体的增多，慢性肝炎中肝细胞增生。间质成分的增生包括巨噬细胞、内皮细胞和成纤维细胞。实质细胞和间质细胞的增生与相应的生长因子的作用有关。炎症增生具有限制炎症扩散和修复作用。
14．简述炎症介质的类型及其在炎症中的作用
【答案】炎症介质的类型：（1）细胞释放的炎症介质：血管活性胺包括组织胺和5-羟色胺，花生四烯酸代谢产物，包括前列腺素和白细胞三烯，白细胞产物，细胞因子等。（2）体液中的炎症介质：包括激肽系统，补体系统和凝血纤溶系统。炎症介质在炎症过程中主要作用是使血管扩张、血管壁通透性增高和对炎C的趋化作用，此外有的炎症介质还引起发热、疼痛和组织损伤。
15．影响液体渗出液的因素
【答案】（1）血管通透性增加（2）组织分解增强（3）血管内流体静压升高（4）血管基底膜受损