鼻咽癌复发还有必要治疗吗

鼻咽癌健康教育

一、概述

是指发生于鼻腔顶部和侧壁的恶性肿瘤之一。

二、治疗原则

1．放射治疗：是鼻咽癌治疗的基本方法。

2．化学治疗：对于复发或转移鼻咽癌，化学治疗是重要有时甚至是唯一的手段。

3．手术治疗：手术治疗不失为一种有效的补救措施。

三、疾病指导

1．口腔护理: 保持口腔清洁，坚持护齿，用含氟牙膏刷牙。

2．皮肤护理: 在照射区皮肤色素沉着未退清前，继续避免理化因素的刺激。

3．饮食护理: 以半流质饮食为宜，适当调整饮食生活习惯以适应治疗后的身体状况。

4．功能锻炼及出院指导: 做好预防后遗症指导，终生坚持功能锻炼及鼻咽冲洗，三年内禁止拔牙。

5．定期复查：观察有无复发、转移和放疗后遗症，复查时间为：放疗后一年内应1至3月复查一次，一年后3至6月复查一次，5年以上者每年复查一次，有情况随诊。

四、出院指导

1．定期来院复查，如有复发或怀疑复发，及时来院检查治疗。

2．放疗后3年内禁止拔牙，放疗后由于放射线对唾液腺的损伤，使唾液分泌减少而粘稠，酸度增加，细菌便于繁殖，易形成放射性龋齿、牙龈红肿，齿槽溢脓。

3．出院后多进行张口锻炼，防止疤痕性张口受限，有条件的患者可用中药巩固疗效。

1

参考文献：《青年护士在职培训实践指引》

拟定：许** 审核：护理部 修订日期：2020年9月

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是由于手术、放射治疗的不彻底性，很多患者往往经过了治疗之后出现复发，给治疗带来很大的困难，下面就给大家介绍一下鼻咽癌转移复发症状。

1、鼻部症状

早期鼻塞不明显，肿瘤逐渐增大，可出现渐进性一侧或两侧鼻塞。回吸鼻涕中带血亦为早期症状，常于晨起时发生。晚期若侵犯大血管，则可出现难以制止的大出血。

2、头痛

亦可为鼻咽癌复发的症状，常偏于一侧顶枕部。晚期破坏颅底骨质侵犯颅神经时，头痛增剧。

3、耳部症状

耳部症状肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区，由于肿瘤浸润，压迫咽鼓管咽口，出现分泌性中耳炎的症状和体征：耳鸣、听力下降等、临床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。

4、颈部淋巴结转移

常为引起患者注意的主要体征。早期即可发生，在一侧颈上部胸锁乳突肌前缘出现一无痛肿块，质较硬，与皮肤无粘连;继而扩展至同侧颈中、下淋巴结，且可融合，稍晚对侧颈部亦可出现;晚期肿块固定，并可出现疼痛或出现远端转移。

5、颅神经症状

肿瘤破坏颅底骨质或由破裂孔侵入颅内，最早出现外展神经受侵犯，患侧眼球不能外展并有复视，继而累及其它颅神经，引起各种颅神经受损症状。

鼻咽癌复发，患者需要承受的心理负担重，导致患者会出现食欲下降，且随着病情的发展，患者体质下降，家属应该鼓励患者进食,且给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。如豆类、牛奶、木耳、胡萝卜等。同时指导家属要为患者创造一个清洁、舒适的进食环境,注意色香味,为患者提供可口的食品,为患者提供丰富的营养。饮食均衡，多食蔬菜、水果。鼻咽癌放疗、化疗期间的饮食，应该容易消化、新鲜美味，富含蛋白质、维生素、氨基酸的营养物质，如海带、紫菜、龙须菜、海蜇等。经常口含话梅、橄榄、青梅、无花果等，可刺激唾液分泌，减轻干燥症状。

范长根等．鼻咽癌原发灶复发再程放疗１２０例多因素分析　

・论著・　

鼻咽癌原发灶复发再程放疗１２０例多因素分析　

范长根，韩亚骞，陈艳平，吴湘玮　

（湖南省肿瘤医院放疗科，湖南长沙４１００１３）　

［摘要］　目的：分析鼻咽癌原发灶复发再放疗的疗效及影响疗效的因素。方法：所有患者接受常规外照射　

放疗，放疗剂量５２Ｇｙ～７２Ｇｙ／２６次～３６次／５ｗ～７ｗ，其中４２例患者补充腔内放疗５Ｇｙ～１０Ｇｙ／１次～２次。结果：　

总的５年生存率、局控率及远处转移率分别为：４２．５％，４９．２％，２Ｏ．８％，照射剂量、Ｔ分期及复发间隔时间是影响生　

存率的重要因素。结论：复发性鼻咽癌放疗仍是首选的治疗方法，尤其是复发间隔时间大于２年的患者，再程放　

疗的总剂量不低于６ｏＧｙ。　

［关键词］复发性鼻咽癌；再程放射治疗；预后　

［中图分类号］Ｒ７３９．６３；Ｒ７３０．５５　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１００７—０２８１（２００７）０１－００２２—０３　

Ｍｕｌｔｉ・ｆａｃｔｏｒ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　Ｒｅ－ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　１　２０　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　

Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　Ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ　Ｃａｒｃｉｎｏｍａ　

ＦＡＮ　Ｃｈａｎｇ—ｇｅｎ，ＨＡＮ　Ｙａ－ｑｉａｎ，ＣＨＥＮ　Ｙａｈ—ｐｉｎｇ，ｅｔ　ａ１．　

（Ｈｕｎａｎ　Ｔｕｍｏｒ　Ｈｏｓｐｈａｌ，Ｃｈａｎｇｓｈａ　４１００１３，Ｃｈｉｎａ）　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ａｎａｌｙ’ｚｅ　ｔｈｅ　ｒｅ－ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　

ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：　Ａｌｌ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｅｘｔｅｒｎａｌ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅ　ｒｅ—ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｄｏｓｅ　ｗａｓ　５２Ｇｙ￣７２Ｇｙ　ｆｏｒ　２６ｆ～　

鼻咽癌是一种恶性肿瘤，复发后的治疗需要结合病情、病程以及患者的身体状况等多方面因素来进行制定治疗方案。虽然中药在治疗鼻咽癌复发方面有其一定的作用，但是效果并不是十分明确。因此，鼻咽癌复发的患者在选用中药治疗时需要慎重。

中药在鼻咽癌复发的治疗中有其优势，这其中包括中药成分易吸收、刺激小、副作用少等。而对于鼻咽癌的治疗，中药一般会在放化疗后作为巩固治疗而使用，或者也可以作为一种缓解症状的补充治疗。但是，需要注意的是，虽然中医治疗可能对某些鼻咽癌病人有一定的效果，但是对于一些比较严重的复发病人来说，中药的疗效并不十分显著，最终决定治疗效果的还是患者的体质和病情。

如果患者选择中药治疗鼻咽癌复发，首先要到专业的中医机构进行确诊，并且明确中药治疗所需时间、疗程等方面的问题。同时，患者也要严格按照医生所开出的方剂以及用药要求，以免产生不良反应或者引起健康危害。除此之外，患者应注意合理饮食、保持心态平稳，积极开展康复锻炼等，以便提高身体免疫力，加速病情的康复进程。

袁希福老中医表示：“中医治癌的精髓是辩证论治。癌症是元气亏虚、邪毒入侵，气血、阴阳失衡，机体内气滞、痰凝、血瘀、毒聚相互胶结，日久形成了肿块。”在治疗时，需要根据每位肿瘤患者的不同的并发症、表现等情况，结合体质，进行不同的对症治疗。抓住病人不同的虚、热、寒、实证型，制定出个体化对症药方，一人一方，才能使这种癌症得到有效控制。

袁希福老中医出身于中医世家，《袁世医方》第八代传人，毕业于北京中医药大学，从事中医临床工作40余年，其创办的郑州希福中医肿瘤医院主要依靠中医药治疗各种恶性肿瘤，且在治疗的过程中，一直坚持以“病人”为中心，提倡中西医多学科综合治疗，帮助患者在消除肿瘤、控制病情的基础上，缓解不良反应，改善整体状态，达到提高生活质量和生存周期的目的。

总之，对于鼻咽癌复发的治疗方式，中药作为巩固治疗可能有其疗效，但也需要在医生的指导下进行。同时，患者也可以进行各种支持性治疗，以缓解身体的病痛不适，促进身体的恢复。