乳腺纤维瘤能怀孕吗？【医学养生常识】

年轻乳腺癌患者生育指导生育评估、生育时机、生育力保存、抗肿瘤治疗与生育、哺乳指导、避孕措施及生育与生存情况

乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤首位，患者以女性为主并呈现明显的年轻化趋势。发病年龄<40岁的乳腺癌患者为年轻乳腺癌患者。年轻乳腺癌发病率＞10%， 手术、化疗和内分泌治疗等综合治疗措施相结合可以显著改善年轻乳腺癌患者的无病生存时间和总生存时间，但治疗方法在一定程度上会影响患者的生育能力。年轻女性乳腺癌患者在乳腺癌诊断或治疗之后仍有生育需求，生育能力受损或难以确定自身的生育能力给患者造成不同程度的生育忧虑，并可持续存在数年,且乳腺癌患者妊娠率比一般人群低40%,开展年轻乳腺癌患者生育指导成为关注重点。

一、生育评估

1、主治医生评估患者的身体条件、治疗耐受性后，再讨论妊娠有关注意事项、开展生育指导（Level Ⅰ）

2、医务人员在患者妊娠前告知乳腺癌复发及遗传的风险（Level Ⅰ）

3、采用问诊、量表等形式评估并每年随访1次患者的生育需求（Level Ⅱ）

4、由多学科会诊、跨学科讨论协商制订患者的生育管理计划，治疗的每个阶段均应与患者讨论生育相关信息（Level Ⅰ）

二、生育力保存

1、加用卵巢功能抑制剂进行生育功能的保护，减少对生育能力的损害（Level Ⅲ）

2、卵巢组织冷冻保存是保留生育能力的选择之一（Level Ⅰ）

3、对于有伴侣或精子捐赠者的女性来说，优先选择胚胎冷冻保存生育能力（Level Ⅰ）

4、没有伴侣且不希望使用供体精子的女性，首选卵母细胞冷冻保存（Level Ⅰ）

三、生育时机

1、不阻止患者确诊乳腺癌后怀孕，根据患者不同情况进行指导（Level Ⅰ）

2、确诊乳腺癌2年后再尝试受孕，避免在复发风险最高的时期妊娠（Level Ⅰ）

3、年轻的乳腺癌幸存者可能会出现不孕症，也可能会因治疗而必须推迟生育（Level Ⅴ）

乳腺癌患者能不能生孩子

乳腺癌是目前中国女性发病率最高的癌症之一，而且发病年龄年轻化，这意味着相当一部分患者在诊断乳腺癌时尚未生育，或在目前全面两孩政策下仍有生育二孩的需求。那么乳腺癌患者到底能否生育？生育是否会影响生存？若有生育意愿，孕前需要做哪些检查？孕期需要做哪些监测？这些问题让患者很困惑。

杭州市第一人民医院乳腺外科主任刘坚主任医师介绍，目前国内尚缺乏相应的研究来指导乳腺癌患者的生育问题，但是美国国立综合癌症协会的《乳腺癌指南》、英国皇家妇产科医师学院的《乳腺癌和妊娠指南》及中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范都综合了既往已有的研究和一些专家共识，就以上问题给出一些指导意见。

生育是否会增加乳腺癌的复发或转移率

相关《指南》均认为：生育不增加乳腺癌复发，也不影响乳腺癌患者的生存，甚至能够降低患者死亡的相对风险。同时，患者所生育后代发生遗传异常和儿童期肿瘤的也未明显增高。当然，已经确诊为晚期转移性乳腺癌的患者，不建议怀孕。

想生育的乳腺癌患者在开始治疗前应注意什么 化疗和内分泌治疗会损害女性卵巢功能，有部分患者在治疗中或治疗结束后，可能会停经，甚至失去生育能力。所以在治疗开始前，患者需要与主管医生充分沟通，做好生育保护，选用对卵巢影响小的药物，并且采用保护卵巢的药物比如促性腺激素释放激素类似物（GnRH），可以使乳癌化疗导致的闭经比例显著减少。

年轻的乳癌患者由化疗引起的闭经多为一过性，多在化疗结束6～12个月内恢复月经。这是因为发育中的卵泡被化疗药破坏，新的卵泡从始基卵泡池生长需要时间。

目前，也可借助胚胎冻存技术，在化疗前把健康的卵细胞冷冻保存起来，将来用于人工辅助生殖技术。

治疗结束后多久可以生育

目前研究表明，有腋窝淋巴结转移的患者术后5年怀孕相对安全，但怀孕前必须做一次全身检查，排除肿瘤复发和转移。这些检查包括影像学检查（胸片、B超、CT、骨扫描）、血常规、生化、肿瘤标志物检查等。

最有效最健康的治疗乳腺纤维瘤方法

一、乳腺纤维瘤是个啥？

宝子们，乳腺纤维瘤这个东西，可让不少姐妹头疼呢。它呀，就是乳腺组织里长出来的一个小肿块。这个小肿块呢，一般是良性的哦。不过呢，长在自己身上，总归是有点担心的。而且它可能会让咱们的胸部有点不舒服，有时候还能摸到一个小硬块，就像个调皮的小豆子躲在里面似的。

二、最健康的治疗方法

1. 定期检查

这可太重要啦。就像咱们定期给身体做个小体检一样。要去正规的医院，找专业的医生。一般呢，会做个乳腺超声或者乳腺钼靶检查。通过这些检查呀，医生就能清楚地看到这个纤维瘤的大小、形状之类的。如果它一直安安静静的，没有变大，也没有什么不好的变化，那咱们就可以继续观察它。这就像是在看一个调皮但还没闯大祸的小宠物，得时刻盯着点儿。

2. 调整生活方式

生活方式对乳腺纤维瘤也有影响呢。首先就是饮食，要少吃那些高脂肪、高糖的食物。像什么油炸的薯条、甜到发腻的蛋糕，能少吃就少吃。多吃蔬菜水果呀，像西兰花，富含各种维生素，对身体好得很。还有就是要保持好心情，可别老生气、焦虑。因为情绪不好的时候，身体里的激素会变得乱七八糟的，这就可能会影响到乳腺纤维瘤呢。就像一朵花，你老给它暴风雨的环境，它肯定长不好呀。另外呢，要保证充足的睡眠，别老熬夜。熬夜就像个小恶魔，会让身体的抵抗力下降，乳腺纤维瘤可能就会趁机捣乱了。

3. 中医调理

中医在这方面也有不少办法呢。比如说中药调理。中医会根据每个人的身体状况，开出不同的药方。这些药可以调节身体的气血、经络啥的。还有针灸，通过刺激身体的穴位，来改善身体的状态。不过呢，找中医也要找靠谱的，可别被那些江湖骗子给忽悠了。

4. 手术治疗

如果这个乳腺纤维瘤比较大了，或者有一些不太好的变化，像增长速度变快啦，形状变得不规则啦，那可能就需要手术把它拿掉。手术呢，也分好几种。有传统的开刀手术，这种手术呢，伤口会相对大一点，不过能把纤维瘤切得比较干净。还有微创的手术，这种手术的伤口小，恢复起来也比较快，就像给身体做了

乳腺纤维腺瘤

【概述】

乳腺纤维腺瘤是年轻女性的常见肿瘤，发生年龄多在18〜25岁，发病率在乳腺良性肿瘤中属首位，约为3/4。本病的发病原因尚不清楚，可能与小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高或雌激素水平过高有关。所以纤维腺瘤多发生于卵巢功能期，月经来初潮前及绝经后少见。病理上乳腺纤维腺瘤为良性间质与上皮的混合瘤，根据乳腺纤维与腺上皮的增生程度不同，分为纤维腺瘤、腺纤维瘤、腺瘤，但在临床治疗、预后上并无明显意义。当肿瘤直径大于7cm时一般称为巨纤维腺瘤，多发生于青春期少女，病理上易与叶状囊肉瘤相混，但其生物学行为良好，不发生浸润、转移。乳腺纤维腺瘤极少数可发生恶变，其纤维成分可恶变为肉瘤，腺上皮成分可恶变为癌。

【临床表现】

1、青年女性乳房内单个（偶有多个）肿块，无痛，与月经关系不大，生长缓慢，妊娠时可能增大。

2、除肿块外病人常无其他自觉症状。

【诊断要点】

1.临床表现 乳房内无痛性肿块，病人常无明显自觉症状。好发于乳房外上象限，约75%为单发，少数属多发，肿瘤直径多在1〜3cm,也有直径超过10cm占据全乳者。该肿块多呈卵圆形、圆形，质实而不硬，表面光滑，活动度大。

2.辅助检査 （1） 钼靶X线检查：乳腺纤维腺瘤表现为卵圆形、圆形密度增强影，边缘清楚，少数有粗大钙化。

（2） 红外透照检查：可显示乳腺内有一边缘清楚肿块影，血管影正常。

（3） B超检査：显示肿块形状为卵圆形、圆形，实质，边界清，内部回声均质，肿块后方回声增强。

【治疗方案及原则】

乳腺纤维腺瘤虽为良性肿瘤，但有少数恶变可能，各类药物治疗效果多不可靠，治疗原则为手术切除。

1、手术时机

（1） 本病在妊娠前应予手术切除。

（2） 35岁以上的病人应手术治疗。

（3） 肿块大于3cm、生长较快者，应积极处理。

2、手术治疗的注意事项

（1） 切口设计一般选择放射状切口，但对于肿块有可能为恶性者，则不应影响乳腺癌根治术的切口设计。对于较大的纤维腺瘤，可采用经乳房下弧形切口。