类风湿性关节炎的中药外治及护理_陈卓君

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.94

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（下转第222页）·中医中药·风湿类疾病关节炎中医外治治疗的护理陈雪萍[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院） 河南 郑州]摘要：中医外治是一种疗效独特的中医治疗方法，在对风湿类疾病的临床治疗过程中，中医外治有着明显的治疗效果。本文，综述了在对风湿类关节炎患者实施中医外治的方法，同时结合不同治疗方式所运用的针对性护理措施，探讨分析风湿类疾病关节炎患者在实施中医外治过程中的护理效果。关键词：风湿疾病；关节炎；中医外治；护理中图分类号：R248.1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.94.141本文引用格式：陈雪萍.风湿类疾病关节炎中医外治治疗的护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):218,222.0 引言风湿类疾病的致病原因复杂，临床表现多样，但以关节病变和症状居多，以关节疼痛及红、肿、热、痛及功能受损等全面炎症等，病情易反复、难治愈，给患者生活带来极大的不利影响[1]。临床治疗包括药物治疗和手术治疗两种方式，而对风湿类疾病的综合治疗临床效果更加明显。在对患者的药物治疗中，结合中医外治方法，联合使用中药对患者实施外用治疗，对疗效有关明显的提升效果。在进行中医外治的过程中，有效的护理干预起着至关重要的作用[2]。本文尝试探讨如何运用恰当的护理干预方式，配合中医外治的方法对风湿类疾病关节炎患者给予有效的治疗，现报告如下。1 辨证施治辨证施治是中医治疗的核心和基础，中医外治也应遵循这一核心理念，辩证用药、辩证施治，根据患者临床证型不同放心不同的治疗方法和药物、实施对应的护理干预措施[3]。首先要辩明患者的临床症状属于阴证还是阳证，即患者的关节肿胀是热痹还是寒痹、是湿热痹阻还是寒湿痹阻，然后再依据辩证施治的方法再予以对证药物。如：疼痛严重者为阳证、轻微者为阴证；皮肤灼热为阳证、微热为阴证；发病急促者为阳证、缓慢者为阴证；肤色鲜红者为阳证、暗紫为阴证等等。2 护理方法2.1 常规护理在患者入院后，对其进行相关疾病及中药外治的知识宣教，让患者了解疾病的基本知识，及治疗的方法、可能出现的药物反应等，以减轻患者心理压力、配合医护人员的治疗；对患者在治疗期间的各项生命体征进行严密监测，如出现紧急情况需及时通知医师，采取必要措施。2.2 主要的中医外治法及其相对应的护理措施2.2.1 中药蹋漬火疗法[4]护理协助进行治疗的患者采取卧位，以患者感觉舒适为宜；仔细检查患者需进行火疗处的皮肤是否有破损、溃烂，是否有皮肤过敏反应；施治时间应在患者进食前后半小时；在治疗过程中应保证全程有护理人员监测，随时询问患者对温度的感受，尤其对于老年人及皮肤感觉迟缓的患者要加强关注，避免发生烫伤；在患者心率及呼吸等发生不良反应时，要马上停止；对患者发生过敏、及皮肤烫伤，应暂停治疗并对过敏和烫伤进行对症治疗，在治愈后再进行中药外治。2.2.2 对实施中药泡洗患者的护理措施对实施中药泡洗的患者，要根据患者所患疾病的症型、治疗所处季节及患者自身耐热程度等调整中药泡洗汤剂的温度，以预防发生不必要的烫伤、灼伤等。对湿热痹阻型[5]患者，在实施中药泡洗时，温度可稍低；而对于寒湿痹阻型[6]患者，其实施泡洗的中药汤剂可适当调高；在夏季进行治疗时，温度可适当偏凉一些、时间适当缩短；而冬季进行治疗则可以使汤剂的温度升高一些、时间适当延长。对于患者治疗所使用的泡洗袋，要确保进行彻底的清洁消毒、一人一用，避免发生医院感染。2.2.3 对实施中药熏洗治疗患者的护理措施 对实施中药熏洗的患者，主要是要注重熏洗温度的控制和水分补充。首先要告知患者要把握好进行熏蒸的时间，不可在饥饿或者刚刚进食后进行，而应排空大小便后进行熏蒸治疗，并应注意在熏蒸过程中水分的补充。在进行熏蒸治疗时，还应当对患者的身体状态及患者的个体差异进行综合考虑，对那些年龄较大、对温度不敏感的患者适当降低温度，既要防止患者发生皮肤烫伤，同时也不能让患者因温度太低而不能达到治疗效果；护理人员应加强巡视，密切关注患者在治疗过程中的身体指标变化，在患者出现皮疹、瘙痒等过敏症状时，应立即停止治疗；在患者出现心悸、胸闷、恶心等不适症状时，适时为患者将温度调低，并饮用温水，在患者症状严重时，也要即时停止治疗。在患者完成熏蒸治疗后，护理人员应协助患者清理好身上的蒸气和汗水，防止着凉，叮嘱治疗后有乏力等不适感的患者注意休息，并充分补充水分。2.2.4 对实施艾灸治疗患者的护理措施对初稿艾熏法进行治疗的患者，护理人员一方面应注意熏洗患者使用的药液温度，温度适宜，另一方面还要预防交叉感染，加强对熏洗用具的清洁和消毒，同时注意对进行熏洗的患者的身体保暖措施，防止患者着凉。艾熏法具有驱风散寒、活血通络的功效，一般每天一次，以十次为一疗程。2.2.5 对使用膏药进行中医外治的患者护理措施中医的膏药古称薄贴，是使用植物或者动物的油脂与中药混合加热熬成胶状物，然后涂抹在纸或者布上。膏药治疗是中医外治常用的方法之一，其所用药物依中医辩证施治的原则，根据不同患者的病情，取不同药物组成凶多味药物的复方，通过从患者皮肤渗入，起到调气血、通经络、散寒湿，消肿痛等作用。在对患者给予膏药治疗时，要辩明患者所患疾病的阴阳，对阳证施心寒凉性药物，对阳证则应用温性药物。在贴敷膏药时，应先将患者需贴敷处的皮肤进行清洁，膏药加热温度应适当，防止发生患者的皮肤烫伤，对不易贴稳的关节等部位，可使用绷带进行固定，如患者贴膏药处的皮肤发生痛痒等症状，可揭除后为患者使用药物止痒，待恢复后再继续治疗。2.2.6 对实施敷药进行治疗的患者的护理措施敷药法是指“将新鲜中草药切碎、捣烂，或将中药末加辅形剂调匀成糊状，敷于患处或穴位的方法，又称围药。具有舒筋活络、祛瘀生新、消肿止痛、清热解毒、拔毒等功效” [7]。World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.94

中医怎么治疗类风湿

1、生姜加葱敷。取鲜生姜、鲜葱白，按1∶3比例配用，混合捣烂如泥，乘热敷于患处，每48小时更换1次。

2、常饮蜂王浆。每天服用5~10ml蜂王浆，连服2~3个月，可使关节疼痛明显减轻，关节活动得到改善。

3、常饮鲜牛奶。每天服用鲜牛奶500ml有助于类风湿关节炎的治疗。因为类风湿病在整个病程中，均缺钙，牛奶不但营养价值高，而且富含钙离子。

4、生姜外敷。鲜生姜切片炒热敷于膝上，两个晚上后再将陈小麦打碎，炒热包之。

5、苡仁粥。取苡米仁末，用粳米煮粥常食。对急性期风湿热型或湿热型患者有辅助治疗作用。

【按摩选穴】

曲池、合谷、肩井、风池、阳溪、内关、脾俞、肾俞、肝俞、委中、足三里、阳陵泉、悬钟、太溪、涌泉等。

【按摩方法】

1、充分按揉拿捏病变的关节。

2、按揉或拿捏曲池、合谷、肩井、风池、阳溪、内关、委中、足三里、阳陵泉、悬钟、太溪各10～20次。

3、按揉脾俞、肾俞、肝俞各100次。

4、尽量屈伸各病变关节各5～10次。

5、捻捏手指各关节3～5分钟。

6、拔拉各指各1次。 7、擦涌泉200次。

按摩每日1次，1个月为1个疗程。有脊柱病变的，要滚按脊柱两侧的肌肉5～10分钟，按压脊柱3～5遍。治疗本病要有恒心，要坚持长期运用按摩治疗。患部热敷有一定帮助。

1、辣椒、生姜、大葱各9克，同面条煮食，趁热吃下，以出汗为度，每日2次，连服10日。本法对寒型顽痹有益。

2、苡米50克，糖50克，干姜9克。先将苡米、干姜加水适量煮烂成粥，再调白糖服食。每天1次，连服1个月。本方对寒痹患者有益。

3、薏苡仁、木瓜、伸筋草、干年健各60克，用纱布包好，与猪脚1-2只，放入瓦堡中，再放入适量水，小火煨烂，去渣，不放盐，吃肉喝汤，分两次食用。本方宜于顽痹者食用。

4、五加皮50-100克，糯米500-1000克。将五加皮洗净，加水适量，泡透煎煮，每30分钟取煎液1次，煎取2次。再将煎液与糯米同煮成糯米干饭，待冷，加酒曲适量拌匀，发酵成为酒酿。每天适量佐餐食用。本方适用于湿邪偏胜、重着酸楚的湿痹。

类风湿性关节炎的中医护理

类风湿性关节炎在目前临床上较为常见，而这种疾病是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，滑膜炎在临床上可能会持久发作，并且也有可能导致患者关节内软骨和骨质出现破坏，严重时会导致患者的关节功能受到损伤，并且还会引发患者出现残疾的情况，在中医理论中，这种疾病被归类为”痹症”范畴，对于患者的日常生活产生极大的影响。

1.

一般护理

患者在日常生活中居住的房屋应当通风向阳，并保持室内的空气清洁，患者日常生活中的被褥应当尽量保持干燥，尤其是患者在夏季睡眠时不可在风口处睡，例如空调或者电风扇等，不可直接吹拂患者。在患者日常生活中的洗漱时，为了避免冷水对患者的关节和骨骼产生刺激，则应当尽量选择热水，热水在洗脚时需要浸润至患者的踝关节以上,患者每日的热水泡脚时间控制在15分钟左右即可，这样能够有效促进患者的下肢血液通畅和循环，在患者类风湿关节炎急性期应当尽量保持卧床休养，严格控制自身的关节活动，而如果患者并发存在发热的症状，医务人员可以在患者的头部放置冰袋或者采用全身酒精擦浴的方式进行物理降温。患者如果关节疼痛状况明显，医务人员可以采用柔软的枕头放置于患者的关节部位进行保护，并且适当为患者变更体位，避免患者出现压疮，而卧床休息的患者，需要时刻保持关节处于功能位，避免关节功能痉挛受到影响。护理人员需要鼓励患者在床上进行简单的四肢伸展运动，消除患者的不良状况和疼痛感，使患者的日常生活质量得到保障。

1.

饮食调护

类风湿性关节炎患者在日常生活中的饮食一定要进行有效的自我管理，饮食首先不可过量，进食的时间也需要保持恒定养成规律的生活习惯，不可暴饮暴食，出现饥饱失常的情况，饮食选择也应当尽可能清淡，需要尽量选择素食为主，在进行烹调时患者可以选择清淡爽口的食品，尤其在日常生活中降低辛辣和油腻食品的摄入，在患者餐后可以食用水果类的食品，例如苹果和葡萄等，而患者每日的饮水也应当尽量选择清水。在日常生活中，患者需要尽量减少自身的脂肪摄入量，热量来源需要选择为糖类和蛋白质，如果患者的体重超过标准，则需要对自身的体重逐渐控制，而饮食的选择应当尽量丰富，尤其是需要多食用一些蛋白质丰富的食品，例如大豆制品或者鸡蛋瘦肉等，这些食品都能够有效改善患者的炎症状况。如果患者风湿活跃并且关节红肿疼痛，则需要忌食辛辣燥火的食品，例如辣椒或者生姜等。

中药熏洗法如何治疗类风湿关节炎

类风湿关节炎属于临床上比较常见的慢性、全身性以及自身免疫性疾病，临床表现以对称性、多关节炎症为主，疾病病理改变呈现为滑膜炎，主要是指以掌指关节以及近端指间关节受累为主要表现的关节性疾病，随着病情发展会累及多关节以及多系统，最终造成关节畸形以及功能丧失。

据有关调查研究资料表示，我国类风湿性关节炎的发生概率可以达到0.32%-0.36%，针对此类疾病目前依然未发现理想的治疗措施，大多情况下依然选用药物治疗，例如糖皮质激素、抗风湿药以及非甾体类抗炎药物，其中抗风湿类药物对于缓解关节组织损害以及防止病情恶化具有显著效果，但是用药期间的不良反应发生概率比较高，举例说明：肝功能损害、感染以及消化道反应等，部分患者用药以后表示取得的效果不佳，因此在临床应用期间具有一定的局限性。随着医疗技术的不断进步和发展，在类风湿性关节炎治疗期间开始广泛应用生物制剂，但是由于患者在用药期间需要反复多次的皮下注射，再加上药物价格昂贵，大部分人负担不起，阻碍了药物的广泛应用，以上治疗药物均具有较大的副作用，患者难以坚持治疗。

在类风湿性关节炎治疗期间中医治疗措施具有较为悠久的历史，因中药熏洗法具有操作简便、经济安全的应用优势，在临床上取得了理想的治疗效果，应用前景较好，那么中药熏洗法到底该如何治疗类风湿关节炎呢？ 1.类风湿性关节炎的中医机制

从中医角度来讲，类风湿性关节炎属于“痹症”的范畴内，有关医书记载到类风湿性关节炎是因寒、湿、风邪侵袭到经络以后导致气血痹阻后引起以肌肉酸痛、关节酸痛拘急为主症的一种疾病类型。

2.熏洗药方选择

现阶段，随着中医治疗措施的不断进步和完善，在类风湿性关节炎治疗期间选用中药熏洗法也取得了理想的治疗效果，因此治疗措施经济安全、操作简单，在具体操作过程中可以根据中医辨证论治原则由多种中药材配制为熏洗方剂，在具体用药期间可以利用中药煎液在皮肤组织以及患处熏洗、淋洗，通过药物以及热力的双重作用透过皮肤组织对机体产生直接作用，从而达到治疗目的。中药熏洗措施在应用期间具有“由表透里、由病外治、舒筋通络”的临床特点，在中医外治措施中占据着重要位置。