健康评估心电图重点集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
第七章心电图检查第一节、临床心电学基本知识
1、额面六轴系统、心前区导联的导联轴系统的用途
额面六轴系统:主要用于判断肢体导联的心电图波形及测定额面心电轴
心前区导联：反映探查电极所在部位的电位变化
心前区导联轴：判断心前区导联的心电图波形以及心电轴的钟向转位
2、胸导
联（V1-
V6）正
极放置
位置及临床意义
3、P 波、P-R 间期、QRS 波、ST 段的形成
P波
P-R
间
期
QRS
波
ST
波
第二节、正常心电图
★1、室壁激动时间、心电轴、钟向转位的概念
室壁激动时间：又称R峰时间，是指经QRS波群起始部和R波顶点的
两条垂直线之间的水平距离。
心电轴：一般指的是平均QRS 电轴投影在额面上的心电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，代表整个心室肌除极向量在额面上的方向与大小。
钟向转位：指心脏延其长轴（从心尖部向心底部观察）发生顺钟向或逆钟向方向的转动，可通过心前区导联中过渡区波形出现的位置来判断。
2、心率的
测量 3、目测法
判断心电轴
4、根据 V1-V6 导联的 QRS 波形，
判断钟向转位 5、正常 P 波、P-R 间期的时间范围
第三节、异常心电图
★1、冠状 T 、异常 Q 波、完全性代偿间歇、不完全性代偿间歇、阵发性室性心动过速（第7题）的概念。
冠状T ：面向缺血区的导联出现倒置的T 波，甚至呈双肢对称且导致逐渐加深。由于这种倒置深尖、双肢对称的T 波多出现于冠状动脉供血不足时。
P 波 P-R 间期 时间 <
正常~
补
充
代表房室传导时间
年龄越大，心率越慢，P-R 间期越长
年龄越小，心率越快，P-R 间期越短
异常Q 波面向透壁心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q 波，一般是的重要指标之一。
完全性代偿间歇：联率间期与代偿间歇之和恰好等于正常心动周期的两倍。 不完全代偿间歇：联率间期与代偿间歇之和小于正常心动周期的两倍。 2、左心房肥大、右心房肥大心电图特征（含二尖瓣型 P 波、肺型 P 波）
2、左心室肥大伴劳损、右心室肥大伴劳损的典型心电图特征
3、心肌缺血的心电图主要表现
4、诊断急性心肌梗死最有价值的心电图特征、急性心肌梗死的特征性表现，心肌梗死的分期的典型表现急性心肌梗死心电图特征性改变为异常Q 波及ST 段抬高和ST-T 动态演变
5、窦性心律的心电图特征，窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏心电图特征
前收缩何者最常见它们的心电图特征（含完全性代偿间歇、不完全性代偿间歇）
室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩：
常；
③常伴有不完全性代偿间歇交界性期前
收缩
三种期前收缩的比较
P波P-R间期QRS-T波群代偿间
歇
室性多无相关P
波
------宽大畸形，提前出现
T波与QRS波群方向
相反
完全
房性P＇波，多直
立，形态异
于窦P
>正常形态，T波正常不完全
交界性P＇波
可直立，可
倒置
P‘-R<
R-P＇<
正常形态，提前出现
T波正常
完全
★7、阵发性室性心动过速概念，扭转型室性心动过速的心电图特征阵发性室性心动过速：连续3次室性异位激动，可称为短阵室性心动过速，若持续十秒或数分钟则称为阵发性室性心动过速。
扭转型室性心动过速
★8、扑动与颤动的分类；最严重的心律失常是什么；心房颤动的心电图特征（要
求能看图识别）
扑动与颤动：①心房扑动②心房颤动③心室扑动④心室颤动。
最严重的的心律失常：心室扑动及心室颤动。
心房颤动的心电图特征：①P波
消失，代之以大小、形态、间距均
不等的心房颤动波，频率为350~600次/分钟；②心室律绝对不规则；③QRS波群形态和时限正常，有时可伴有差异传导。
★9、房室传导阻滞在心电图上主要表现为哪两种波群关系的异常一度房室传导阻滞、二度Ⅰ型房室传导阻滞、二度Ⅱ型房室传导阻滞、三度型房室传导阻滞心电图特征（要求能看图识别）★★★
房室传导阻滞在心电图上主要表现为P波与QRS波群的关系异常
第四节、心电图描记、分析与临床应用
1、心电图电极安置（见第一节第2题）
