高危妊娠护理PPT课件

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人工监护
确定孕龄 测定宫高及腹围 高危妊娠评分 胎动计数
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仪器监护
B超 胎心听诊 电子胎心监护。 胎儿心电图监测。 羊膜镜检查。
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实验室检查
雌三醇测定：检查胎盘功能。 孕妇血清胎盘泌乳素测定：查胎盘功能。 孕妇血清催产素酶值测定：查胎盘功能。 阴道脱落细胞检查：查胎盘功能。 羊水分析：检查胎儿成熟度。
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提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
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护理诊断 Nursing diagnosis
恐惧 与现实或设想的对胎儿及自身健康的威胁
有关。 自尊紊乱 与分娩的愿望及对孩子的期望得不
到满足有关。
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护理目标 Nursing Objectives
孕妇安全、胎儿健康。 孕妇恐惧感减轻或消失。 孕妇维持良好的自尊。 孕妇正确面对自己及孩子的危险。
娠。 产科处理
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产科处理
提高胎儿对缺氧的耐受力。 间歇吸氧。 预防早产。 加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化 适时终止妊娠。 自阴道分娩者，应注意缩短第二产程，同时做 好抢救新生儿的准备。 加强高危儿的产时及产后监护。
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护理评估 Nursing Assessment
病史 身体评估 心理社会评估
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孕妇应多休息，减少活动量，同时保持良好的心 理状态。医生会根据孕妇的病情采取相应的药物 治疗，如降压、利尿等。在治疗过程中，孕妇应 密切监测病情变化，如出现严重并发症，应及时 终止妊娠。
胎盘早剥
总结词
详细描述
总结词
详细描述
胎盘早剥是指妊娠20周后或 分娩期，正常位置的胎盘在 胎儿娩出前部分或全部从子 宫壁剥离。
指导孕妇合理控制体重增长，预防巨大儿和低出 生体重的发生。
血糖监测
对妊娠期糖尿病孕妇进行血糖监测，控制血糖水 平，预防母婴并发症。
产前检查
定期进行产前检查，评估孕妇的健康状况，及时 发现和处理妊娠合并症和并发症。
家庭监护
家庭自我监护
孕妇和家庭成员学习自我 监护的方法，如胎动计数、 宫缩观察等，及时发现异 常情况。
06
高危妊娠的预防与控制
预防措施
01
02
03
04
定期产检
通过定期产检，及时发现高危 因素，采取相应措施进行干预
。
健康生活
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、适量运动、戒烟限酒
等。
控制慢性疾病
对慢性疾病如高血压、糖尿病 等进行有效控制，降低高危妊
娠风险。
避免有害因素
避免接触有害物质，如放射线 、化学物质等，减少高危妊娠
高危妊娠管理及监护ppt课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 高危妊娠的识别与评估 • 高危妊娠的管理 • 高危妊娠的监护 • 高危妊娠的并发症及处理 • 高危妊娠的预防与控制
01
引言
目的和背景
高危妊娠管理及监护是保障母婴健康的重要环节，通过对高危妊 娠的识别、评估和管理，降低母婴并发症和死亡率。

高危孕妇的并发症及护理
前置胎盘
临床表现：
1.症状：
出血：无诱因、无痛性、反复。 胎位不正。 产后出血。 贫血、感染。
2.体征
贫血貌;胎位清;宫缩有间歇期;胎盘杂音。
高危孕妇的并发症及护理
前置胎盘
护理：
1. 终止妊娠者注意事项
术前准备：备血、防感染、作好处理产后出血及抢救新生 儿准备。
2.期待疗法者注意事项
休息：卧床休息，保证环境安静。 饮食：低盐饮食。 加强监护 3.子痫病人的护理 制止抽搐 防止受伤 减少刺激 加强监护 实施终止妊娠
高危孕妇的并发症及护理
前置胎盘
分类： 1.完全性：胎盘组织完全覆盖宫颈内。 2.部分性：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。 3.边缘性：胎盘边缘到达宫颈内口，但未覆盖
颈内口。
临床表现：
症状：早孕反应重
子宫增大快 自诉有多处胎动
体征：宫底高度大于正常孕周
腹部可触及两个胎头 胎妊娠
护理： 1.及时诊断，增加产检次数 2.多休息，加强营养 3.保持心理愉悦 4.及时发现并发症并进行处理 5.针对症状提供缓解措施 6.遵医嘱进行相应治疗
高危孕妇的并发症及护理
早产
处理原则： 1.若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，应设
法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。 2.若胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力设
法提高早产儿的存活率。
高危孕妇的并发症及护理
早产
护理：
1.病史：识别诱因
2.身心状况：正确判断早产 3.诊断检查 4.预防早产 5.根据医嘱进行药物治疗 6.新生儿呼吸窘迫综合征的预防 7.为分娩做准备 8.为孕妇提供心理支持和保证
高危孕妇的并发症及护理
胎盘早期剥离

第二节 高危妊娠的处理原则及护理
处理原则------预防和治疗引起高危妊娠的病因因素 一般处理
增加营养 卧床休息
病因处理
遗传性疾病 妊娠并发症 肾病 心脏病 糖尿病
遗传性疾病
孕妇年龄在35岁或以上 上胎为先天愚型或有家族史 孕妇有先天代谢障碍（酶系统缺乏）或染色体
异常家族史 孕妇曾娩出过神经管开放性畸形儿
测定孕妇尿中雌三醇（E3）值 正常值>15mg/24h 警戒值 10～15mg/24h 危险值<10mg/24h
随意尿测雌激素/肌酐 (E/C)
血清游离E3值(31~35W停止上升,36W突然上升) 足月妊娠临界值40nmol/L
( 11.53ng/ml )
2）测定孕妇血清胎盘生乳素（HPL）值：
∵子宫胎盘功能不良 胎 儿缺氧
胎心电子监测
（2）预测胎儿宫内储备能力 无应激试验（ non-stress test , NST ）
宫缩压力试验（ contraction stress test , CST ） 或催产素激惹试验（ oxytocin challenge test , OCT ）
妊娠足月 正常值4～11mg/L ＜ 4mg/L提示胎盘功能低下 3）测定孕妇血清妊娠特异性β糖蛋白： 若妊娠足月<170mg/L 示胎盘功能低下 4）阴道脱落细胞检查： 舟状细胞成堆，无表层细胞， 嗜伊红细胞指数（ET）<10%， 致密核少，示胎盘功能良好。
5）羊水检查----胎儿成熟
卵磷脂/鞘磷脂 （Lecithin/sphingomyelin,L/S）： L/S≥2，胎儿肺成熟
无LD，FM后FHR加速， 示胎盘功能良好，一周内胎儿无死亡危险。 OCT阳性：10min内 连续3次LD BFHR变异<5bpm 示胎盘功能减退，此时若伴有胎动后无胎心率改

应对措施
对于早产患者，应采取以下措施：注意休息，避免过度劳累；定期产检，密切监测胎儿发 育情况；按医嘱使用抑制宫缩药物、抗生素等治疗；必要时进行手术治疗。
胎儿发育受限
01
总结词
胎儿发育受限是指胎儿在母体内发育受到限制，可能导致胎儿出生后
出现健康问题。
02 03
详细描述
胎儿发育受限的发生与多种因素有关，如遗传因素、营养不良、胎盘 功能不全等。孕妇可出现胎儿生长迟缓、器官发育异常等症状，严重 时可能导致胎儿死亡或出生后并发症。
心理辅导
针对孕妇的个性特征和心理状况，给予适当的心理辅导，帮助其 建立积极的心态和应对压力的能力。
家属支持
鼓励家属积极参与孕妇的护理和支持，提供必要的支持和帮助， 让孕妇感受到家庭的温暖和支持。
饮食调整与生活建议
饮食调整
合理安排孕妇的饮食，增加营养摄入，多吃富含蛋白质、维 生素和矿物质的食物，避免食用刺激性食物和饮料。
06
高危妊娠预防与展望
高危妊娠的预防措施
01
02
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定期产前检查
建立规律的产前检查，及 时发现并处理可能的高危 因素。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包 括均衡饮食、适量运动和 规律作息。
避免有害因素
避免接触有害物质，如辐 射、化学物质等。
高危妊娠的研究进展
诊断技术
高危妊娠的诊断技术不断改进，如无创产前检测、胎儿超声等 。
护理措施
定期产检，密切观察孕妇的血压、尿 蛋白、水肿等症状，同时监测胎儿的 生长发育情况；指导孕妇合理饮食， 控制体重；给予适当的药物治疗；预 防子痫的发生；做好心理护理等。
案例二：妊娠糖尿病的监测与控制
总结词

病因
胎儿窘迫 胎儿呼吸道阻塞 颅内出血及呼吸中枢损伤 药物抑制 其他
临床表现
轻度窒息：Apgar评分4~7分，新生儿
面部与全身皮肤呈青紫色，呼吸表浅，心 跳规则且有力，心率80~100次/分，对外 界刺激有反应，肌张力正常，喉反射存在
重度窒息： Apgar评分0~3分，新生儿
皮肤苍白，无呼吸或微弱，心跳不规则且 弱，心率＜80次/分，对外界刺激无反应， 肌张松弛，喉反射消失。
不到满足有关 潜在并发症：胎儿生长受限、胎儿窘迫 恐惧：与害怕分明过程的疼痛及担心胎儿
意外有关
预期目标
孕妇学会自我监护，能主动参与、配合治 疗。
孕产妇情绪稳定，焦虑及恐惧程度减轻或 消失
孕产妇及胎儿无并发症出院
护理措施
一般护理：饮食护理，休息与说，指导
3．高危妊娠的护理包括一般护理、病情观察、症 状护理、检查及治疗配合 、心理护理及健康教 育。 要求同学们掌握高危妊娠的监测和管理；理解 高危妊娠的处理原则和护理措施；并对高危妊 娠妇女进行正确的护理评价。
预习
1、流产患者的类型有哪些？主要的 临床表现是什么？
2、流产患者的护理措施有哪些？ 3、何谓异位妊娠？最常见的类型是
什么？
第一节 高危妊娠妇女的监 护
1 a o e（第二课时）
声调歌
•一声ˉ 平 •二声′ 扬 •三声ˇ拐弯 •四声‵ 降
ɑ o e 单韵母
玩累了，它们
想回家，小朋友们你们知道它们住在 哪吗？
1 2 3 4
1
上格
2
中格
3
下格
4
上格 中格 下格
四线三格
第一线 第二线 第三线 第四线
ɑ oe
5-5高危妊娠母儿的护理

孕妇的营养与饮食
孕妇需要摄入足够的蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生素和矿物 质等营养素，以满足自身和胎儿
生长发育的需要。
饮食要多样化，多吃蔬菜、水果 、全谷类食物和富含蛋白质的食
物，避免偏食或暴饮暴食。
注意控制盐、糖、油的摄入量， 避免过度饮酒和吸烟等不良习惯
。
PART 03
高危妊娠的并发症及处理
高危妊娠是指妊娠期存在某些病理因 素或并发症，可能对孕妇、胎儿或新 生儿造成危害的妊娠状态。
高危妊娠的分类
高危妊娠的影响因素
高危妊娠的影响因素包括孕妇年龄、 孕产史、慢性疾病、环境因素等，这 些因素可能导致母婴并发症和不良结 局。
高危妊娠可以分为轻度、中度、重度 三个等级，不同等级的高危妊娠对母 婴的影响程度不同。
定期产检
提醒孕妇按时进行产检，以便及时发现和处理孕期并发症和异常情况。
自我监测
指导孕妇如何自我监测胎动、宫缩等，以及如何识别和应对异常情况。
PART 05
高危妊娠的应急处理
急救流程
01
02
03
04
评估病情
迅速评估孕妇和胎儿状况，确 定是否需要紧急救治。
启动急救
一旦确认需要急救，立即启动 急救流程，包括建立静脉通道
妊娠高血压综合征
总结词
妊娠高血压综合征是孕妇常见的并发症，可能导致严重的后果，如子痫、胎盘 早剥等。
详细描述
妊娠高血压综合征通常在妊娠20周后出现，表现为高血压、蛋白尿、水肿等症 状。护理时应密切监测孕妇的血压情况，遵医嘱治疗，同时注意饮食调整和休 息。
妊娠糖尿病
总结词
妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠期间出现糖耐量异常，可能导致胎儿发育异常、孕妇 产后患糖尿病等风险增加。

高危因素分类
3、妊娠合并症：妊娠合并心脏病、糖尿 病、肾脏病、肺结核、肝病、甲亢或甲 低、血液病、贫血、肿瘤疾病、病毒感 染、明显的精神异常
4、妊娠并发症：妊娠期高血压疾病、产 前出血、胎位不正、先兆早产、胎儿宫 内发育迟缓、胎膜早破、羊水量异常等
高危妊娠监护----孕早期
孕早期保健指怀孕1-3月时的保健。这时期 是受精卵胚胎层分化发育形成个器官的 重要阶段，易发生流产或新生儿畸形。 保健重点：预防遗传病和先天性畸形， 异常胎儿应终止妊娠；经过产前筛查、 诊断的正常新生胎儿可继续妊娠。
胎心监护的意义
• 胎心率反映胎儿神经系统机能及胎儿宫内健康 状况；
• 胎儿中枢神经系统对宫内环境最缺少储备能力， 即对缺氧耐受性差。
• 对胎心率的监护，可了解胎儿有无缺氧及其储 备能力；
• 因此，胎心电子监护在胎儿窘迫诊断中占有重 要地位。
电子监护仪的种类
• 1、外监护（腹壁外）：多用，干扰大。 • 2、宫腔内监护：准确，但要求宫口开大，
值，10—15mg为警戒值，＜10mg为危险值。 3、孕妇血清人胎盘生乳素：足月妊娠hPL值为
4—11mg/L。足月妊娠小于4mg/L或突降低 50%，提示胎盘功能低下。
胎儿健康状况评估
• 胎儿成熟度检查 1、羊水卵磷脂/鞘磷脂比值：＞2，提示
胎儿肺成熟。
2、羊水泡沫试验：若两管液面均有完整 的泡沫环，提示胎肺成熟。
高危妊娠管理
产科
培训内容
• 高危妊娠的定义 • 高危因素的分类 • 高危妊娠的监护 • 高危妊娠的护理
高危妊娠的定义
• 在妊娠期和分娩期有个人或社会不良因 素及有某种并发症或合并症等，可能危 害孕妇、胎儿、及新生儿，增加孕产妇 和围产儿的发病率、死亡率的都统称为 高危妊娠。

合计45分 C级
让她们的家庭完整，母亲健康，胎儿安全
表现为胎在心率济突南然市上危升重，这急种症突孕然产上升妇是定指点从救起治始中到波心峰进的行加管速理时间＜30s ，加速是指波峰≥15bpm，且从起始到恢复的加速时间≥15s
复评
• 孕妇在以后每次产前检查时发现新的高危因素要及时评分，特别应在妊娠28周、34周、 37周、住院临产各期应常规复评一次。
行复评，对筛查出的高危孕妇实行分类、分级管理
预在产任期 何年一龄个≥130既5m周i往n岁内病或，史＜必1须8周存岁在至少2min的可辨认基线段，否则，对该段的FHR基线不确定。
对高危孕妇进行远程监护：重点检查血压、血糖、胎心监护，实现对高危妊娠的远程监管。
Hammacher 分异类常标准妊（娠周分期娩）史
过期妊娠
• 胎儿宫内生长迟缓
胎膜早破
• 早产
产前出血
• 妊高症
胎盘早剥
• 妊娠期肝内胆汁淤积症 前置胎盘
• 多胎
母儿血型不合
• 羊水过多
胎位异常
• 羊水过少
骨盆狭窄
妊娠期危险因素的分类
不良生活习惯
吸烟：孕妇吸烟可以增加几乎所有的胎盘并发症的发生。包括胎盘早剥、胎盘功能不 足、 前置胎盘和低出生体重。新生儿死亡率和婴儿猝死综合征的发生率较高。
酒精的最低安全剂量还不清楚。
国家对高危妊娠管理的政策
• 山东省出台了《山东省高危妊娠管理办法》 • 济南市卫生和计划生育委员会下发了《济南市高危孕产妇分级管理实施方案》的通知 • 其他各地市也有相关的高危管理方案
济南市高危孕产妇分级管理实施方案
根据十八届五中全会全面二孩政策放开的会议精神，为积极应对高龄孕产妇、疤痕 子宫孕产妇等高危孕产妇明显增加等情况，进一步加强高危孕产妇管理，确保母婴安全， 济南市卫计委研究制定了《济南市高危孕产妇分级管理实施方案》

案例三：胎儿窘迫的监测与护理经验分享
总结词
胎儿窘迫是由于胎儿在子宫内缺氧引起的危急情况，及时的监测和护理是保障母 婴安全的关键。
详细描述
胎儿窘迫的护理要点包括监测胎动、定期进行胎心监护、及时采取措施缓解胎儿 缺氧症状。在护理过程中，要密切观察胎儿的生理指标变化，如出现胎动频繁或 减少时及时就医。
案例四：子痫患者的护理经验分享
05 3. 监测和护理
胎盘早剥是一种严重的妊 娠并发症，处理时需及时 诊断、尽快治疗，并根据 病情制定个体化的治疗方 案。
胎盘早剥是指胎盘在胎儿 出生前部分或全部从子宫 壁剥离，可能导致胎儿死 亡、母体出血、感染等严 重后果。处理胎盘早剥需 做到以下几点
了解孕妇的腹痛、阴道流 血等症状，以及胎儿的胎 动、胎心等情况，及时进 行B超等检查以明确诊断。
THANKS
感谢观看
高危妊娠的影响
高危妊娠可能导致孕妇并发症的 发生率增加，如妊娠期高血压疾
病、糖尿病等。
高危妊娠可能导致胎儿发育异常 、早产、低出生体重等不良后果
，甚至危及胎儿生命安全。
高危妊娠对孕妇和胎儿的影响程 度因个体差异和风险因素的性质
、程度而异。
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高危妊娠的护理原则
定期产检
定期产检的重要性
定期产检可以及时发现妊娠期并 发症和合并症，以及胎儿生长发 育是否正常，从而采取相应的治
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高危妊娠护理展望与未来发展趋 势
高危妊娠护理的重要性及挑战性
重要性
高危妊娠是指存在某些潜在风险因素的妊娠过程，可能导致母体和胎儿的并发症，因此需要密切关注 和护理。高危妊娠护理是保障母婴健康的重要环节。
挑战性
高危妊娠护理面临着许多挑战，包括疾病的快速识别与处理、妊娠合并症的预防与控制、胎儿的监测 与干预、孕产妇的心理支持与家庭照顾等。