莲塘镇中心卫生院新农合工作2014年度实施方案

2014年新农合实施方案哈密市西山乡卫生院2014年新型农村合作医疗实施方案为进一步规范和完善新农合（以下简称新农合）管理工作，根据自治区《新疆维吾尔自治区新农合补偿办法（试行）》（新政发[2010]99号）、《关于调整和完善自治区新农合补偿办法的通知》（新卫农卫发[2012]11号）、《关于调整和完善自治区农牧区居民重大疾病医疗保障试点工作实施方案的通知》（新卫农卫发〔2013〕18号）、《关于进一步做好新农合工作的通知》（新卫农卫发〔2013〕20号）、《关于进一步加强和规范新农合有关工作的通知》（新卫农卫发〔2013〕24号）文件精神，结合地区实际，制定本方案。

一、参合范围以家庭为单位，凡新疆维吾尔自治区农村户籍或在地区范围内从事农林牧渔业生产活动并以此为谋生手段、居住满2年以上持自治区阜外农村户籍的人员及其子女均可参加新农合。

非农户籍在地区范围内农村居民的的人员，原则上应参加城镇居民基本医疗保险。

进城务工的农民、随迁家属及进城就读农村学生可以自愿选择参加新农合或者城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险，但不得重复参加。

二、新农合运行年度为每年1月1日至12月31日。

各县（市）于5月底前将10%的风险基金和历年结余资金缴存至地区新农合基金专户。

新农合个人筹资时间原则上为每年10月开始征缴下一年度个人参合费用，12月20日结束，12月25日前，要将参合费用全部足额划入县（市）财政新农合基金专户中。

完成农牧民参合信息确认、统计、汇总上报工作。

新农合基金决算时间为每年12月25日三、补偿范围严格按照《新疆维吾尔自治区新农合基本用药目录（2011版）》、《新疆维吾尔自治区新农合诊疗项目及医疗服务设施项目目录（2006版）》《关于将新疆维吾尔自治区基本药物增补目录（2011年版）纳入新农合基本药品目录范围的通知》（新农组办发[2012]6号）、《关于调整、增补<新疆维吾尔自治区新农合诊疗项目及医疗服务设施项目目录（2006版）>诊疗项目及服务设施项目的通知》（新卫农卫发[2011]6号）等文件相关规定执行。

***新型农村合作医疗2014年筹资动员会议这次会议是区委、区政府决定召开的一次重要会议。

会议的主要任务是，总结今年新农合工作开展情况，安排部署2014年新农合筹资工作。

2014年新农合筹资工作实施方案已经发给了你们，希望大家会后抓好贯彻落实。

下面，就做好新农合筹资和巩固基层医改成果工作，我再强调三点意见：一、肯定成绩，找准差距，增强做好新农合工作的信心我区新农合工作从2007年启动实施以来，全区上下紧紧围绕上级的工作部署，积极实践，大胆探索，扎实推进，取得了阶段性成果。

一是参合率稳步提高。

2013年我区参合人数达到了169776人，按实际在乡人口计算，参合率达到了99.90%，较2012年提高了0.2个百分点，覆盖全区所有自然村，根据以往年份参合工作实际情况，今年在筹资工作中要注意两个方面问题，一个是参合农民个人信息采集准确率有待进一步提高，各村工作人员和卫生院信息录入人员要提高责任心，各乡镇政府、街道办事处要安排好各村与卫生院信息核对工作；二是要做好外出打工人员的筹资工作，各村要积极联系打工人员，对不能及时回来缴费的要给予垫付参合，力争参合工作不漏人。

二是受益面逐年扩大。

截止今年11月末，我区参合农民受益人数达万人次，补偿医疗支出万元，全区享受大额补偿1万元以上3万元以下的有人，3万元以上的达人。

实践证明，这项制度的推进，实实在在地为广大农村群众减轻了医疗费用负担，有效地缓解了“因病致贫、因病返贫”的问题。

三是医疗服务条件明显改善。

随着农村卫生服务一体化建设纳入“民生工程”，乡镇卫生院、村卫生室的基础条件和技术力量得到了较大改善，区乡村三级医疗卫生服务网络建设得到明显加强，区乡医疗机构服务能力明显提高。

四是新农合管理更加规范。

新农合工作开展以来，我区严格按照中央及省、市相关规定，建立并严格落实了组织管理、资金筹集、基金管理、特困医疗救助、医疗服务监管等运行机制，不断规范筹资程序，严格资金管理，加强对乡镇、区级定点医疗机构及民营医疗机构督促检查，有力地保障了新型农村合作医疗基金的安全运行。

2014新型农村最新合作医疗保险政策2014年新型农村合作医疗政策解读一、参加者的权利与义务(一)参合对象1、凡本市乡村户口的农村居民(含外出务工、经商农民和城镇失地农民)均可以户为单位参加新型农村合作医疗。

2、长期居住在我市但尚未办理户籍转移手续的农民及无稳定劳动关系的外来务工农村户籍人员，可在居住地(务工地)参加新农合。

3、鼓励家长为预期在参合年度出生的新生儿提前缴费参合，婴儿在参合年度享受与一般参合人员的同等补偿政策。

对于错过缴费时限(2012年2月29日)出生的新生儿，可随已参合的母亲自出生之日起纳入当年度新农合补偿范围，但其婴儿住院所发生的医药费用补偿额须与母亲合并计算，直至达到当地一人的最高封顶线。

4、资助农村如农村五保户、低保户、特困优抚和重度残疾人等困难群众参合，确保将农村困难群众纳入新农合制度范围。

对于以财政补助资金为主的三种医疗保障制度(城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗)，只能自主选择其中一种医疗保障制度，不能同时重复享受两种以上医疗保障制度(不含商业保险公司医疗保险)补偿。

(二)缴费标准2012年度新型农村合作医疗基金的筹集标准为每人每年300元，主要由中央财政转移支付、地方财政补助和农民个人自愿缴纳三部分构成：中央及地方财政补助240元(其中，中央财政补助132元，省财政补助73.8元，县级财政补助34.2元)，农民个人参合缴费标准仍按筹资标准20%的比例缴纳，即60元/年/人。

(三)缴费时间2011年11月11日至11月30日为集中缴费时间，为方便当年复员退伍军人和外出务工农民及时参合，将零星缴费参合截止时间延长至2012年2月29日止。

(四)权利及义务参加新型农村合作医疗的农民，享有按规定要求的服务和医疗费补偿以及对新型农村合作医疗进行监督的权利，有按期缴纳新型农村合作医疗基金和遵守新型农村合作医疗各项规章制度的义务。

二、主要补偿政策(一)门诊补偿1、普通门诊补偿实行“按比例，每日限额，年度封顶”的方式进行补偿。

乡镇新型农村合作医疗实施方案一、指导思想以党的、十六届六中全会精神和“”重要思想为指导,以建立和完善新型农村合作医疗制度为重点，以有效提高农村群众健康水平、增强广大农民抵御大病风险能力、促进经济稳定为目标，在全镇范围内全面推行新型农村合作医疗工作，农村卫生服务，完善农村医疗卫生保障制度，切实解决农民群众因病致贫、因病返贫问题，不断提高全民健康水平，主义新农村建设步伐，为全面建设小康奠定坚实基础。

二、任务目标按照市、区有关要求，2021年我镇全面推行新型农村合作医疗工作，全镇90%以上的农村居民参加新型农村合作医疗，参合总人数达到4.7万人以上。

力争通过2至3年的努力，全镇所有农村居民全部参加新型农村合作医疗，切实提高广大农民群众的健XX障水平，促进农村经济协调、快速、健康。

三、遵循原则新型农村合作医疗制度是在府组织、引导、支持下，农民自愿参加，个人、集体和府多方筹资，以大病统筹为主的互助共济制度。

完善筹资和运行两个机制，确保农民不吃假药，确保农民用药价格合理，确保农民就近得到医疗服务。

具体遵循以下四项原则：1、农民自愿参加、多方筹资的原则。

动员和引导农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗，遵守有关规章制度，按时足额交纳合作医疗基金；允许向团体和个人募捐，接受慈善机构的捐助。

2、突出重点、XX便民的原则。

坚持以大病统筹为主，着力解决农民因病致贫、因病返贫问题，兼顾农民群众普遍受益，逐步提高新型农村合作医疗制度的化程度和农民群众抵御大病风险的能力。

新型农村合作医疗卫生服务机构实行定点制度，定点医疗卫生机构按照方便群众、方便就医的原则，和确定。

3、策稳定、可持续的原则。

坚持策的稳定性和连续性，随着工作的不断，根据全镇经济水平、农民经济承受能力、医疗服务状况变化，不断改进和完善管理、服务机制、运行机制和监管方式，适当调整和提高保障水平，促进新型农村合作医疗制度持续、健康。

四、参合范围全镇所有具有农业户籍的农村居民，包括外出务工、经商人员及在镇内XX企业务工人员，镇直XX机关、XX中的临时工和教师队伍中农业户籍的临时代课人员。