乳腺分叶状肿瘤的外科诊治
- 格式：pdf
- 大小：202.17 KB
- 文档页数：2
・
４ ・ ２
生
蔓堡鲞第 ｌ ２期
Ｃ ｉ ＪＭ ｄＤ ｕ ｐ Ｊ ｎ ２ １ Ｖｏ ． Ｎｏ １ ｈｎ ｏ ｒｇＡｐｌ ｕ ０ ０． １ ４． ． ２ 维地络可改善糖代 谢 。Ｊｃｂ等 口 研 究发 ａｏ
现 ， 维 地 洛 对 胰 岛素 敏 感 性 无 不 良影 响 。 国 内 研 究 也 提 示 卡 卡 维 地 洛 对脂 质 代 谢 无 不 良影 响 ， 研 究 与 之 相 符 。 本 研 本
Ｅｕ ａｔＦ ｉ ２ ０ ７：４ ６ ． ｒＪＨｅｒ ａｌ．０ ５， ６ ０－４９
［ ］ 朱林奇 ， ２ 鲍凌． 卡维地洛对代谢综 合征患者代 谢指标 的影 响研
究 ． 用 医技 杂 志 ，０ ７，（ ）７ －９ 实 ２０ ６ ２ ：８７ ．
体阻滞剂如美托洛尔可减少 约 ２ ％糖摄取 ， ５ 并减弱肌体对胰
ｅｓ Ｂ ｏ ｄ １９ ８ ５ ６ ：６ －６ ． ｒ． ｌｏ ， ９ ９， （ ２ ） ２ １２ ２
是在胰 岛素抵抗 的患者 。提示 外周 血管 阻力及 外周 血流在 Ｂ受体阻滞剂 的代 谢 副作用 中起 关键 作用 。卡维地 洛 因为 具有 ｆ 受体阻滞作用 而减低 外周 血管 阻力 ， ｔ ． ， 不减 少甚 至增 加骨骼肌血流量 ， 因此不降低甚至可改 善胰 岛素 敏感性 。有
［ 闰纯英 ， ４］ 曾欣 ， 张钰 ， ． 等 卡维地 洛在降压 中对血脂及 糖代谢 的
影 响 ． 国误 诊 学 杂 志 ，０ ４，（ ２ ：０ ６２ １ ． 中 ２ ０ ４ １ ）２ １－０ ７
乳 腺 分 叶 状 肿 瘤 的 外 科 诊 治
马 国利
【 关键词】 乳腺 ； 叶状肿瘤 ； 分 手术
近年来 ， 们认 识到交感神经系统 的过度活跃 是不 同病 人
因难 治 性 心 力 衰 竭 发 生 、发 展 的 重 要 环 节 。 国 外 大 规 模 多
中心 临床研究证 明 ， 受体阻滞剂 能够 明显 改善难治 性心力 １ ３
究发 现治 疗组 治疗 后 血糖 、 脂 水平 与对 照 组 比较 有所 降 血 低 ， 目前 尚无卡维地 洛降低血 糖、 但 血脂 的报道 ， 这可 能与研 究例数偏少有关 。本研究 也显 示卡 维地 络对糖 尿病 并发 冠
ｂ ｏ ｋ ｒ ｎ ｈ ａ ｔ ｆ ｉ ｒ ｐ ｔ ｎ ｓ ｘ ｅ ｅ ｃ ｓ ｆ ｍ ｈ ｏ ｔｔ ｄ ｌ ｃ ｅ ｓ ｉ ｅ ｒ ａ ｌ ｅ ａｉ ｔ．Ｅ ｐ ｒ ｎ ｅ ｒ ｕ ｅ ｉ ｏ ｔ ｅ ｐ ｓｓｕ ｙ
脏保护作用还包括直接 清除氧 自由基 ， 抑制 Ｌ Ｌ过氧化 ， Ｄ 并 且其代谢产物 比原药有 更大 的抗 氧化作 用 。该 药还有 个重 要特点是没有 内在 拟交感 活性 ， 具有膜稳定性 。 ８受体阻滞剂具影响糖代谢 的副作用 ， 可能 掩盖糖 尿病
心 病 Ｃ Ｆ患 者血 糖 代 谢 及 胰 岛 素 抵 抗 无 明 显 影 响 ， 安 全 Ｈ 可
应 用 于此 类 患 者 。
衰竭患者 的症状 ， 降低 病死 率 ， 尤其是 卡维 地洛 得到 了令人
鼓舞 的结果 。卡维地洛是为第三代 Ｂ受体 阻滞剂 ， 通过全 面阻滞 Ｂ受体 ， 可完全 阻断 Ｂ 、 ：及 仅 受 体 ， 。 ｐ阻断作 ，ｐ 仅：
用 为 １ １ 无 内源 性 拟 交 感 活 性 ， 抑 制 心 力 衰 竭 患 者 过 度 ： ０， 可 激 活 的 肾素 一 管 紧张 素 一 固酮 系 统 及 交 感 神 经 系 统 活 性 ， 血 醛
总之 ， 维 地 洛 能 明显 改 善 ２型 糖 尿 病 并 发 冠 心 病 Ｃ Ｆ 卡 Ｈ
岛素 的敏 感 性 ， 而 受 体 阻滞 剂 可 增 加 胰 岛 素 敏 感 性 ， 别 特
［ ］ ＪｃｂＳ Ｂ ｌｔｓｏｅ Ｈｅ ｋｅ Ｆ Ｂ ｔ ｌｃｉｇｇｎｓｉ ａ ３ ａｏ ， ａｌ ｈｆ Ｂ， ｒ ｓｎＥ ． ｅａ ｂｏｋｎ ａｅｔ ｎｐ — ｅ ｒ ｉ ｌ
ｔｅ ｔ ｉｈ ｉ ｓ ｌ ｅ ｉｔ ｎ ｅ： ｆ ｃ ａ ｏ ｉ ｔ ｇ ｂ ｔ Ｌ ｂ ｏ ｋ ｉｎ ｓ ｗ ｔ ｎ ｕ ｉ ｒ ｓ ｓａ ｃ ｅ ｅ ｔ Ｓ ｏ ｖ ｓ ｄ ｌ ｉ ｅａ ｌｃ — ｎ ｆ ａ ｎ
患者 的心功能 和心 室重 构 ， 而对其血 脂及空腹 血糖 、 胰岛素 、
胰 岛素 抵 抗 指 数 无 明显 影 响 ， 以安 全 应 用 于 ２型 糖 尿 病 并 可 发 冠 心 病 Ｃ Ｆ患 者 。 Ｈ
参 考 文献
［ ］ Ｄｌ ａｄ Ｒ ｍ Ｊ Ｃ ａｌｓ ０ ｈＡ，ｔ １Ｅ ｃａｇ ｆ — １ ｉｎ ｒａＡ， ｅ ｍｅＷ ， ｈｒ － ｎ ｅ ． ｘｈｎ ｅｏ ｅ ｅｗ ａ ｌ ｆ
患 者 对 低 血 糖 的反 应 ， 机 制 并 不 完 全 清 楚 ， 能 由 于 减 少 其 可
骨 骼 肌 血 流 量 和 增 加 胰 岛 素 抵 抗 。有 研 究 显 示 选 择 性 Ｂ受
ｐ ａ ｅｏ Ｏ Ｔ（ ｈ ａｖ ｄｌｌ ｏ ｅｏ ｒｌｌ ｕ ｏ ｅ ｎ Ｔｉ１ ． ｈ ｓ ｆＣ ＭＥ ｔｅ Ｃ ｒｅ ｉ ｒ Ｍ ｔ ｏ ｒｐ ａ ｒ ） ｏ ｐ ｏＥ ａ
达到 阻止 和逆转心肌重 塑。其 阻止 仅 受体作用可 降低周 围 血管 阻力 ， 扩张容量 血管 ， 减轻 心脏后 负荷 ， 使体循 环 、 肺循 环阻力下降 ， 利于心衰患者血流动力 学的改善 。卡 维地洛 有 还能够有效地减少循环及心肌组织 去 甲肾上腺 素浓度 ， 降低
去 甲 肾上 腺 素 对 心 肌 细 胞 的毒 性 作 用 。此 外 ， 维 地 洛 的 心 卡
乳腺 分 叶 状 肿 瘤 （ ｈｌ ｄｓ ｕ ｏｓ ｆｈ ｒａｔＰ Ｂ） Ｐ ｙｌ ｅ ｍ ｒ ｏ ｅｂｅｓ，Ｔ 旧称 ｏ ｔ ｔ 叶状 囊 肉瘤 （ Ｐ ， 由乳 腺 基 质 和 上 皮 两 种 成 分 所 形 成 的 一 Ｃ ）是 Ｐ Ｂ术 前 诊 断 比较 困难 ， 易 误 诊 为 纤 维 腺 瘤 。 临床 体 Ｔ 常
４ ・ ２
生
蔓堡鲞第 ｌ ２期
Ｃ ｉ ＪＭ ｄＤ ｕ ｐ Ｊ ｎ ２ １ Ｖｏ ． Ｎｏ １ ｈｎ ｏ ｒｇＡｐｌ ｕ ０ ０． １ ４． ． ２ 维地络可改善糖代 谢 。Ｊｃｂ等 口 研 究发 ａｏ
现 ， 维 地 洛 对 胰 岛素 敏 感 性 无 不 良影 响 。 国 内 研 究 也 提 示 卡 卡 维 地 洛 对脂 质 代 谢 无 不 良影 响 ， 研 究 与 之 相 符 。 本 研 本
Ｅｕ ａｔＦ ｉ ２ ０ ７：４ ６ ． ｒＪＨｅｒ ａｌ．０ ５， ６ ０－４９
［ ］ 朱林奇 ， ２ 鲍凌． 卡维地洛对代谢综 合征患者代 谢指标 的影 响研
究 ． 用 医技 杂 志 ，０ ７，（ ）７ －９ 实 ２０ ６ ２ ：８７ ．
体阻滞剂如美托洛尔可减少 约 ２ ％糖摄取 ， ５ 并减弱肌体对胰
ｅｓ Ｂ ｏ ｄ １９ ８ ５ ６ ：６ －６ ． ｒ． ｌｏ ， ９ ９， （ ２ ） ２ １２ ２
是在胰 岛素抵抗 的患者 。提示 外周 血管 阻力及 外周 血流在 Ｂ受体阻滞剂 的代 谢 副作用 中起 关键 作用 。卡维地 洛 因为 具有 ｆ 受体阻滞作用 而减低 外周 血管 阻力 ， ｔ ． ， 不减 少甚 至增 加骨骼肌血流量 ， 因此不降低甚至可改 善胰 岛素 敏感性 。有
［ 闰纯英 ， ４］ 曾欣 ， 张钰 ， ． 等 卡维地 洛在降压 中对血脂及 糖代谢 的
影 响 ． 国误 诊 学 杂 志 ，０ ４，（ ２ ：０ ６２ １ ． 中 ２ ０ ４ １ ）２ １－０ ７
乳 腺 分 叶 状 肿 瘤 的 外 科 诊 治
马 国利
【 关键词】 乳腺 ； 叶状肿瘤 ； 分 手术
近年来 ， 们认 识到交感神经系统 的过度活跃 是不 同病 人
因难 治 性 心 力 衰 竭 发 生 、发 展 的 重 要 环 节 。 国 外 大 规 模 多
中心 临床研究证 明 ， 受体阻滞剂 能够 明显 改善难治 性心力 １ ３
究发 现治 疗组 治疗 后 血糖 、 脂 水平 与对 照 组 比较 有所 降 血 低 ， 目前 尚无卡维地 洛降低血 糖、 但 血脂 的报道 ， 这可 能与研 究例数偏少有关 。本研究 也显 示卡 维地 络对糖 尿病 并发 冠
ｂ ｏ ｋ ｒ ｎ ｈ ａ ｔ ｆ ｉ ｒ ｐ ｔ ｎ ｓ ｘ ｅ ｅ ｃ ｓ ｆ ｍ ｈ ｏ ｔｔ ｄ ｌ ｃ ｅ ｓ ｉ ｅ ｒ ａ ｌ ｅ ａｉ ｔ．Ｅ ｐ ｒ ｎ ｅ ｒ ｕ ｅ ｉ ｏ ｔ ｅ ｐ ｓｓｕ ｙ
脏保护作用还包括直接 清除氧 自由基 ， 抑制 Ｌ Ｌ过氧化 ， Ｄ 并 且其代谢产物 比原药有 更大 的抗 氧化作 用 。该 药还有 个重 要特点是没有 内在 拟交感 活性 ， 具有膜稳定性 。 ８受体阻滞剂具影响糖代谢 的副作用 ， 可能 掩盖糖 尿病
心 病 Ｃ Ｆ患 者血 糖 代 谢 及 胰 岛 素 抵 抗 无 明 显 影 响 ， 安 全 Ｈ 可
应 用 于此 类 患 者 。
衰竭患者 的症状 ， 降低 病死 率 ， 尤其是 卡维 地洛 得到 了令人
鼓舞 的结果 。卡维地洛是为第三代 Ｂ受体 阻滞剂 ， 通过全 面阻滞 Ｂ受体 ， 可完全 阻断 Ｂ 、 ：及 仅 受 体 ， 。 ｐ阻断作 ，ｐ 仅：
用 为 １ １ 无 内源 性 拟 交 感 活 性 ， 抑 制 心 力 衰 竭 患 者 过 度 ： ０， 可 激 活 的 肾素 一 管 紧张 素 一 固酮 系 统 及 交 感 神 经 系 统 活 性 ， 血 醛
总之 ， 维 地 洛 能 明显 改 善 ２型 糖 尿 病 并 发 冠 心 病 Ｃ Ｆ 卡 Ｈ
岛素 的敏 感 性 ， 而 受 体 阻滞 剂 可 增 加 胰 岛 素 敏 感 性 ， 别 特
［ ］ ＪｃｂＳ Ｂ ｌｔｓｏｅ Ｈｅ ｋｅ Ｆ Ｂ ｔ ｌｃｉｇｇｎｓｉ ａ ３ ａｏ ， ａｌ ｈｆ Ｂ， ｒ ｓｎＥ ． ｅａ ｂｏｋｎ ａｅｔ ｎｐ — ｅ ｒ ｉ ｌ
ｔｅ ｔ ｉｈ ｉ ｓ ｌ ｅ ｉｔ ｎ ｅ： ｆ ｃ ａ ｏ ｉ ｔ ｇ ｂ ｔ Ｌ ｂ ｏ ｋ ｉｎ ｓ ｗ ｔ ｎ ｕ ｉ ｒ ｓ ｓａ ｃ ｅ ｅ ｔ Ｓ ｏ ｖ ｓ ｄ ｌ ｉ ｅａ ｌｃ — ｎ ｆ ａ ｎ
患者 的心功能 和心 室重 构 ， 而对其血 脂及空腹 血糖 、 胰岛素 、
胰 岛素 抵 抗 指 数 无 明显 影 响 ， 以安 全 应 用 于 ２型 糖 尿 病 并 可 发 冠 心 病 Ｃ Ｆ患 者 。 Ｈ
参 考 文献
［ ］ Ｄｌ ａｄ Ｒ ｍ Ｊ Ｃ ａｌｓ ０ ｈＡ，ｔ １Ｅ ｃａｇ ｆ — １ ｉｎ ｒａＡ， ｅ ｍｅＷ ， ｈｒ － ｎ ｅ ． ｘｈｎ ｅｏ ｅ ｅｗ ａ ｌ ｆ
患 者 对 低 血 糖 的反 应 ， 机 制 并 不 完 全 清 楚 ， 能 由 于 减 少 其 可
骨 骼 肌 血 流 量 和 增 加 胰 岛 素 抵 抗 。有 研 究 显 示 选 择 性 Ｂ受
ｐ ａ ｅｏ Ｏ Ｔ（ ｈ ａｖ ｄｌｌ ｏ ｅｏ ｒｌｌ ｕ ｏ ｅ ｎ Ｔｉ１ ． ｈ ｓ ｆＣ ＭＥ ｔｅ Ｃ ｒｅ ｉ ｒ Ｍ ｔ ｏ ｒｐ ａ ｒ ） ｏ ｐ ｏＥ ａ
达到 阻止 和逆转心肌重 塑。其 阻止 仅 受体作用可 降低周 围 血管 阻力 ， 扩张容量 血管 ， 减轻 心脏后 负荷 ， 使体循 环 、 肺循 环阻力下降 ， 利于心衰患者血流动力 学的改善 。卡 维地洛 有 还能够有效地减少循环及心肌组织 去 甲肾上腺 素浓度 ， 降低
去 甲 肾上 腺 素 对 心 肌 细 胞 的毒 性 作 用 。此 外 ， 维 地 洛 的 心 卡
乳腺 分 叶 状 肿 瘤 （ ｈｌ ｄｓ ｕ ｏｓ ｆｈ ｒａｔＰ Ｂ） Ｐ ｙｌ ｅ ｍ ｒ ｏ ｅｂｅｓ，Ｔ 旧称 ｏ ｔ ｔ 叶状 囊 肉瘤 （ Ｐ ， 由乳 腺 基 质 和 上 皮 两 种 成 分 所 形 成 的 一 Ｃ ）是 Ｐ Ｂ术 前 诊 断 比较 困难 ， 易 误 诊 为 纤 维 腺 瘤 。 临床 体 Ｔ 常
