中国0—5岁儿童不明原因发热诊断处理指南(药物处置部分)吴秀萍9

中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（简化版）

中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（简化版）佚名【期刊名称】《中国循证儿科杂志》【年(卷),期】2016(011)002【总页数】2页(P97-98)【正文语种】中文0～5岁病因不明的急性发热儿童。

儿科医生和护理人员、急诊科医生和护理人员，全科医生和护理人员。

发热：体温升高超出1 d中正常体温波动的上限。

以某个固定体温值定义发热过于绝对，但大多数医学研究采用肛温≥38℃为发热，临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。

急性发热：发热时间≤7 d。

病因不明发热：经详尽的病史询问和体格检查后，急性发热的病因暂时不明确。

一般情况良好：有儿科临床经验的医生进行体格检查时，未发现包括呼吸、心率、血压、毛细血管再充盈时间和经皮外周血氧饱和度在内的生命体征异常。

严重疾病：如延误诊断或治疗可能造成死亡或残疾的发热性疾病，包括：脓毒症、菌血症、细菌性脑膜炎、肺炎(各种病原体感染)、泌尿系统感染、胃肠炎、皮肤软组织感染、化脓性骨髓炎、关节炎、中耳炎，疱疹病毒感染、病毒性脑炎、病毒性脑膜炎、手足口病和川崎病。

严重细菌感染：包括：脓毒症、败血症、菌血症、细菌性脑膜炎、细菌性肺炎、细菌性泌尿系统感染、细菌性胃肠炎、皮肤软组织感染、化脓性骨髓炎、化脓性关节炎和中耳炎。

隐匿性菌血症：病因不明发热儿童，一般情况良好，但血液中存在致病菌。

推荐意见和推荐强度基于有相对普遍指导意义的证据，临床医生可不拘泥于指南的推荐意见和推荐强度，对急性发热的个体儿童进行诊断和处理。

推荐意见采用GRADE标准，标注在推荐意见后的括号内；1表示推荐或不推荐，2表示建议或不建议；A、B、C、D依次为高、中、低、极低证据质量等级。

1A 代表高质量证据推荐或不推荐，2D代表极低质量证据建议或不建议。

儿童测量肛温时，电子体温计与水银体温计测量温度差异小(2D)；儿童测量腋温时，电子体温计与水银体温计测量温度差异很小(1D)新生儿测量腋温时，电子体温计与水银体温计测量温度差异很小(2C)电子体温计测得儿童腋温与水银体温计测得儿童肛温低约0.2℃(1C)，电子体温计测得儿童口温比水银体温计测得儿童肛温低约0.5℃(2D)儿童元素汞暴露主要来自于水银体温计使用中的破碎(1B)，并且可导致玻璃碎片损伤(1D)。

2016最新版-------中国0至5岁儿童病因不明急性发热_省略_和处理若干问题循证指南_标准版_罗双红

中国循证儿科杂志 2016 年 4 月第 11 卷第 2 期
·81·
·标准 · 指南·
DOI： 10 ． 3969 / j． issn． 1673 5501 ． 2016 ． 02 ． 001
中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）
《中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》制定工作组：罗双红苗瑞雪
［21 ］推荐说明： 1 项病例对照研究（ n = 231 ）结果显示：
结果显示，腋温电子
体温计与水银体温计相差 0. 01℃ （ 95% CI：－ 0. 03 ～
的 Meta 分析（ n = 904 ）结果显示，电子体温计测得
的平均腋温比水银体温计测得的平均肛温低约 0. 23℃ （ 95% CI：－ 0. 27 ～－ 0. 19℃ ）；其中 1 篇 663 例新生儿［胎龄（ 36 ± 3. 6 ）周，日龄（ 11 ± 7. 4 ） d］体温测量横断面研究文献
［8 ］
体温升高超出 1 d 中正常体温波动的上限。
以某个固定体温值定义发热过于绝对，但大多数医学研究采用肛温≥38℃ 为发热，临床工作中通常采用肛温 ≥38℃ 或腋温≥37． 5℃ 定义为发热。 3． 2 3． 3 急性发热
［2 ］
发热时间≤7 d。
［2 ～ 4 ］
病因不明发热一般情况良好
经详尽的病史询问和体格检查有儿科临床经验的医生进行体格
后，急性发热的病因暂时不明确。 3． 4
［5 ］
检查时，未发现包括呼吸、心率、血压、毛细血管再充盈时间和经皮外周血氧饱和度在内的生命体征异常。 3． 5 感染中毒症状

岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南PPT优选版

发热程度：不能以发热程度预测发热病因及疾病严重程度，但当3-6月婴儿体温≥39℃ 时，严重细菌感染危险性增加，而对于﹤3 个月的婴儿体温≥38 ℃ 即作为严重细菌感染的危险因素。
三、发热程度、持续时间与疾病严重程度
发热持续时间：发热﹥48h发生严重细菌
感染的危险性增加，文献提示有严重细菌感染组的发热持续时间明显长于非严重细菌感染组；而与发热＜24h组相比， ﹥48h 组严重细菌感言的危险性没有增加；发现脓毒
的患儿，没有胸片检查指征；＜3个月发热患儿，即使无呼吸道症状或体征，亦有行胸片检查指征。
建议
1、医务人员需测量并记录体温、心率、呼吸和CRT
。儿童发热临，床评估作预警为分级发及诊断热建议儿童的常规评估指标
②先用对乙酰氨基酚12.
2、发热儿童心率的增快可能提示严重疾病，四、关于退热处理的常见临床问题
体温测量
体温测量
体温测量部位：口腔、直肠、腋下、额部和耳道。
体温测量仪器：玻璃水银体温计、电子体温计、红外线电子耳道体温计、红外线测温仪和化学标点。
玻璃水银体温计为传统的工具，但因其易断裂并发水银泄漏，不主张应用于婴幼儿；电子体温计测量准确和快速优点。
体温测量
专家共识认为0-5岁儿童不推荐使用口腔或直肠测温。
体温测量建议：新生儿测体温应采用腋下电子体温计测体温；1月-5岁儿童可采用腋下电子测温计或红外线测温仪测温。
一、临床发热的早期评估
发热儿童伴随的临床症状或体征提示严重疾病或自限性疾病，临床医生可根据临床症状或体征来系统预测发生严重疾病的危险性。
＜6月的婴儿与严重疾病相关的症状主要包括：嗜睡、活动减少、面色苍白、喂养困难（食量比平时减少＞50%）、尿量减少（＜ 4片尿布）和胆汁性呕吐。

中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版):发热的定义和体温的测量

中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版)：发热的定义和体温的测量王艺【摘要】编者按：由本刊编辑部主持制定的“中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南（标准版）”，发表于本刊2008年第3卷第6期，为使读者更好地理解指南中的证据，本刊特别邀请指南中“发热的定义和体温的测量”，“发热临床评估”部分的通讯作者王艺教授，“急性发热退热处理”部分的通讯作者万朝敏教授，撰写了“中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南（解读版）”，本刊将从2009年第1期起连续3期全文刊载，以飧读者。

【期刊名称】《中国循证儿科杂志》【年(卷),期】2009(004)001【总页数】5页(P60-64)【作者】王艺【作者单位】复旦大学附属儿科医院,上海,201102【正文语种】中文1 发热的定义和体温的测量1.1 发热正常体温在1天中有波动，并随不同年龄和不同体温测量方法(部位和工具)而有所不同。

在研究文献中，有几种不同的发热定义，本文采用的发热定义是指：体温升高超出1天中正常体温波动的上限[1]。

目前大多采用直肠温度≥ 38 ℃定义为发热。

高热临界值大多设定为39℃或39.5℃，有的甚至采用40℃。

对于0～3个月的婴儿正常直肠温度为(37.5±0.3)℃，直肠温度高于正常值2个标准差(38.1℃)则为发热[2]，对大龄儿童而言，正常直肠温度为37.5℃[3]。

1.2 体温测量儿童体温测量可通过不同部位、应用不同温度计进行测量。

体温测量部位：口腔、直肠、腋下、额部和耳道。

体温测量仪器：玻璃水银体温计(图1A)、电子体温计(图1B)、红外线电子耳道体温计(图1C)、红外线测温仪(图1D)和化学标点(相变)[chemical dot(phase-change)]测温额贴(图1E)。

玻璃水银体温计为传统的测量体温工具，但因其易断裂并发生水银泄漏[4]，现已不主张应用于婴幼儿[4]。

国外仅作为发热诊断对照性研究的金标准，国内目前大多采用此方法测量体温。

中国0~5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版)临床发热的评估

中国0~5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版):临床发热的评估作者：王艺来源：《中国社区医师》2010年第12期临床发热早期评估发热儿童伴随的临床症状或体征提示严重疾病或自限性疾病,临床医生可根据临床症状或体征来系统预测发生严重疾病的危险性。

有关单个症状的研究由于研究方法、研究对象选择、纳入标准和排除标准等因素的差异,无法进行Meta分析。

50%,RR=4. 4,OR=2. 9~6. 0)、尿量减少(60次/分、鼻翼扇动、痰鸣、湿啰音、肿块>2 cm、面色苍白、一般情况差或前囟饱满。

9项前瞻性研究(7项Ⅱa,2项Ⅱb)中2项是发热儿童耶鲁观察评分(YOS)和耶鲁婴儿观察评分(YIOS),两者单独使用不可靠,但若结合病史和体格检查,则能使危重患儿的检出率增加,YOS的敏感度由86%增至89% ~93%,阴性预测值由85% ~97%增至96% ~98%。

对于3个月~3岁YOS评分在6分的患儿,其发生细菌感染的阴性预测值为97. 4%。

YOS为10分,预示具有严重疾病高危风险;≤6分,则患严重疾病的危险性很小。

患儿病情在不断变化中,应不断评估,根据单一评分正常并不能完全排除严重疾病的可能性。

将YOS 5分定义为橙色警戒,3分定义为黄色预警,1分定义为正常或低危。

累计分数越高,严重疾病危险性越大(表1)。

发热时常见生理学指标在预测严重疾病中的作用心率心率是反映人体基本生命状况的重要指标,通常用于评估严重疾病,特别是在脓毒症休克循环功能障碍时,但心率易受到多种因素(年龄、活动、焦虑、疼痛和体温等)的影响。

在文献检索中,未发现毛细血管充盈时间(CRT)有5项关于CRT阳性预测值的研究(Ⅱa),包括3项前瞻性研究,1项回顾性研究和1项与脱水有关的症状、体征和CRT的系统综述(Ⅱa),提示CRT延长(≥3秒)与5%脱水、液体补充和住院时间等有关(P均< 0. 05)。

血压目前尚无前瞻性研究支持血压为预示严重疾病的独立危险因素,但普遍认为低血压为严重疾病的一个危险因素。

中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）

中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）罗双红;谭珊;苗瑞雪;万朝敏;张崇凡;舒敏;温杨;丁俊杰;龚宗容;张萍;高珊;郭琴;朱渝【期刊名称】《中国循证儿科杂志》【年(卷),期】2016(11)2【摘要】1目标人群0～5岁病因不明的急性发热儿童。

2应用人群儿科医生和护理人员、急诊科医生和护理人员,全科医生和护理人员。

3相关词语推荐意见和推荐说明中会涉及如下词语,对这些词语做出如下定义。

3.1发热[1]体温升高超出1 d 中正常体温波动的上限。

以某个固定体温值定义发热过于绝对,但大多数医学研究采用肛温≥38℃为发热,临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。

【总页数】16页(P81-96)【作者】罗双红;谭珊;苗瑞雪;万朝敏;张崇凡;舒敏;温杨;丁俊杰;龚宗容;张萍;高珊;郭琴;朱渝【作者单位】四川大学华西第二医院儿科成都，610041;四川大学华西第二医院儿科成都，610041;四川大学华西第二医院儿科成都，610041;四川大学华西第二医院儿科成都，610041;《中国循证儿科杂志》编辑部上海，201102;四川大学华西第二医院儿科成都，610041;四川大学华西第二医院儿科成都，610041;《中国循证儿科杂志》编辑部上海，201102;四川大学华西第二医院儿科成都，610041;《中国循证儿科杂志》编辑部上海，201102;四川大学华西第二医院儿科成都，610041;四川大学华西第二医院儿科成都，610041;四川大学华西第二医院儿科成都，610041【正文语种】中文【相关文献】1.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（简化版）[J],2.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南:相关词语定义和体温测量部分解读 [J], 舒敏;罗双红;万朝敏;张崇凡3.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南：病因、实验室检查和治疗部分解读 [J], 罗双红;温杨;朱渝;万朝敏;张崇凡4.中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(标准版) [J], 王艺;万朝敏5.康芝药业儿童健康促进系列讲座中国0～5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版):临床发热的评估 [J], 王艺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南：病因、实验室检查和治疗部分解读

中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南：病因、实验室检查和治疗部分解读罗双红;温杨;朱渝;万朝敏;张崇凡【期刊名称】《中国循证儿科杂志》【年(卷),期】2016(11)4【摘要】1病因不明急性发热儿童的体温高低、发热持续时间和对解热镇痛药的治疗反应是否与严重疾病有相关性病因不明急性发热儿童的体温高低、发热持续时间和对解热镇痛药的治疗反应与严重疾病的相关性,一直以来都是医护人员和发热儿童家长关注的问题。

尽管有前瞻性观察性研究发现,高热（肛温≥41.1℃）儿童中严重细菌感染的发生率（20/103）较高,但限定了“病因不明急性发热儿童”,其体温高低是否与严重疾病存在相关性时,仅检索到3篇相关研究。

【总页数】8页(P295-302)【作者】罗双红;温杨;朱渝;万朝敏;张崇凡【作者单位】四川大学华西第二医院儿科成都，610041;四川大学华西第二医院儿科成都，610041;四川大学华西第二医院儿科成都，610041;四川大学华西第二医院儿科成都，610041;《中国循证儿科杂志》编辑部上海，201102【正文语种】中文【相关文献】1.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）[J], 罗双红;谭珊;苗瑞雪;万朝敏;张崇凡;舒敏;温杨;丁俊杰;龚宗容;张萍;高珊;郭琴;朱渝2.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（简化版）[J],3.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南:相关词语定义和体温测量部分解读 [J], 舒敏;罗双红;万朝敏;张崇凡4.中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版):发热的处理 [J], 万朝敏5.康芝药业儿童健康促进系列讲座中国0～5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版):临床发热的评估 [J], 王艺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中国0至5岁儿童病因不明急性发热_省略_和处理若干问题循证指南_标准版_罗双红

［21 ］推荐说明： 1 项病例对照研究（ n = 231 ）显示，在控
兰国家毒物中心 2007 至 2012 年儿童和成人元素汞暴露事件中，暴露源为水银体温计破碎占 56. 6% （ 672 / 1 188 ）
［15 ］
； 2008 至 2010 年英国国家毒物信息服务中心
［22 ～ 24 ］
显示，电子体温计测得的平均腋温比水银体温计测
［13 ］
得的平均肛温低约 0. 22℃ （ 95% CI：－ 0. 26 ～－ 0. 18℃ ）。 1 篇 81 例＜ 2 岁儿童体温测量横断面研究文献约 0. 47℃ （ 95% CI：－ 0. 57 ～－ 0. 37℃ ）。儿童元素汞暴露主要来自于水银体温计使用中的破碎（ 1B），并且可导致玻璃碎片损伤（ 1D ）。电子体温计是替代水银体温计测量体温的理想工具之一（ 1B）推荐说明： 2002 至 2007 年美国 5 个元素汞暴露相关监测中心和 2 个医学文献数据库（ PubMed 和 Web of Science）中的美国文献显示， ≤18 岁儿童元素汞暴露事件中，暴露
［21 ］推荐说明： 1 项病例对照研究（ n = 231 ）结果显示：
结果显示，腋温电子
体温计与水银体温计相差 0. 01℃ （ 95% CI：－ 0. 03 ～
的 Meta 分析（ n = 904 ）结果显示，电子体温计测得
的平均腋温比水银体温计测得的平均肛温低约 0. 23℃ （ 95% CI：－ 0. 27 ～－ 0. 19℃ ）；其中 1 篇 663 例新生儿［胎龄（ 36 ± 3. 6 ）周，日龄（ 11 ± 7. 4 ） d］体温测量横断面研究文献

儿童发热的规范化处置

1 69%（95%CI:61-77）
2 29%（95%CI:25-34）
特异度 89%（95%CI:87-90） 95%（95%CI:94-96）
急性发烧小朋友疫苗接种与隐匿性菌血症旳发生风险一般情况良好旳急性发烧小朋友，接种过肺炎球菌结合疫苗（PVC），其隐匿性菌血症（肺炎球菌）旳发生率比未接种过PVC 旳小朋友发生率低（1A）。
发烧小朋友中哪些人群具有泌尿系统感染旳高风险
≤1岁病因不明急性发烧小朋友推荐常规进行尿常规检验（2D）
因为发生率高，平均危险性增长2.2倍
女婴比男婴泌尿系统感染旳发生率高3.8倍
Hoberman A, 1993, 123(1): 17-23
急性发烧小朋友行尿常规检验诊疗泌尿系统感染旳检验措施选择
Uslu 2023,57(6):418-423. S,
体温测量：
小朋友电子体温计测腋温比玻璃水银体温计测肛温低约０.２℃（１Ｃ）电子体温计测口温比水银体温计测肛温低约０.５℃（２Ｄ）
体温测量：
电子体温计是替代玻璃体温计测量体温旳理想工具之一（１Ｂ）玻璃体温计缺陷：（1）玻璃碎片损伤（2）汞暴露
• 对于3月龄至3岁旳一般情况良好旳急性发烧小朋友，假如已经接种过肺炎疫苗发生肺炎链球菌感染旳几率就很低了 • PVC接种前隐匿性肺炎链球菌菌血症汇总发生率1.9%，
PVC接种后隐匿性肺炎链球菌菌血症汇总发生率0.4% 。
Waddle E, 2023, 94(2): 144-147；Hernandez‐Bou S, 2023, 104(2): e76-e81；Wilkinson M, 2023, 16(3): 220-225； Mintegi S, 2023, 16(4): 199-205；Benito-Fernández J, 2023, 26(8): 667-671

中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(标准版)

中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(标准版)王艺;万朝敏
【期刊名称】《中国循证儿科杂志》
【年(卷),期】2008(3)6
【摘要】1指南的制定过程1．1计划目标人群0～5岁儿童病因不明的急性发热（肛门测温≥38％，发热时间≤1周）。

1．2计划应用人群儿科医生、急诊科医生和护理人员。

1．3制定原则确定具有儿科临床工作经验和循证医学研究背景的专
家作为主要制定人员，参照国际儿童发热的相关指南及规范，制定过程中广泛征询了儿科临床医生、护理和药剂等相关人员意见。

对指南中重要或不确定的临床问题，【总页数】9页(P449-457)
【作者】王艺;万朝敏
【作者单位】复旦大学附属儿科医院,上海,201102;四川大学华西第二医院,成
都,610041
【正文语种】中文
【中图分类】R720.597
【相关文献】
1.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）[J], 罗双红;谭珊;苗瑞雪;万朝敏;张崇凡;舒敏;温杨;丁俊杰;龚宗容;张萍;高珊;郭琴;朱渝
2.中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版):发热的定义和体温的测量 [J], 王艺
3.中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版):临床发热的评估[J], 王艺
4.康芝药业儿童健康促进系列讲座中国0～5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版):临床发热的评估 [J], 王艺
5.中国0～5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版):发热的定义和体温的测量 [J], 王艺
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

0～5岁儿童急性发热循证指南

0～5岁儿童急性发热循证指南中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南更新说明：《中国0～5岁儿童病因不明急性发热诊断处理若干问题循证指南》是在2008年《中国0～5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》后的更新版，主要体现在以下3个方面：（1）经系统检索后能回答问题的文献有限，经文献评价后能够回答问题的证据有限，推荐意见时证据存在一定的局限性。

因此在指南更新时，对题目做了“若干问题”的必要限定，更新后的指南更注重有无证据和证据质量，而不追求全面阐述0～5岁儿童病因不明急性发热的诊断和处理。

（2）指南工作组对国际上已经发表的针对儿童发热的5个指南的选题进行了充分的复习与借鉴，在此基础上先后3次在国内以面对面的座谈会的方式，对不同层次的医生和护士进行了指南问题征询意见，较好地反映了中国0～5岁儿童在发热诊断处理中需要回答的问题。

（3）依据GRADE指南制定策略，完整地实现了循证指南制定过程（成立指南工作组→决定指南制作方向→既有指南的检索和评价→指南选题→指南选题转化为可检索的问题文献预检索→文献检索→文献筛选→文献评价→文献资料提取和综合→文献证据概要表→推荐意见→专家研讨会→撰写指南→外审），因此在更新指南时称之谓循证指南。

问题1 适合0～5岁儿童的体温测量工具和测量部位儿童测量肛温时，电子体温计与水银体温计测量温度差异小（2D）；儿童测量腋温时，电子体温计与水银体温计测量温度差异很小。

电子体温计是替代水银体温计测量体温的理想工具之一（1D）。

问题2 的体温高低是否与严重疾病有相关性1月龄至3岁病因不明急性发热儿童不能完全凭体温高低预测疾病的严重程度。

（2D）问题3 发热持续时间是否与严重疾病相关＜3岁病因不明急性发热儿童，发热时间≥2d泌尿系统感染的风险较高（1C）；病因不明急性发热的婴幼儿，发热时间长短不能完全预测严重细菌感染的总体发生风险（2D）。

问题4 对解热镇痛药治疗的反应是否与严重疾病相关病因不明急性发热儿童应用解热镇痛药的反应，不能定对严重细菌感染有预示作用。

中国0至5岁儿童病因不明的急性发_省略_处理指南_解读版_临床发热的评估_王艺

性凹陷、呼吸频率 > 60# m in- 1、鼻翼扇动、痰鸣、湿啰音、肿块 > 2 cm、面色苍白、一般情况差或前囟饱满。 9 项前瞻性研究 ( 7项 Ò a[ 8~ 14] , 2项 Ò b[ 15, 16] )中 2 项是发热儿童耶鲁观察评分 ( YO S) [ 8] 和耶鲁婴儿观察评分 ( Y IO S) [13, 14, 16] , 两者单独使用不可靠, 但若结合病史和体格检查, 则能使危重患儿的检出率增加, YO S 的敏感度由 86% 增至 89% ~ 93% , 阴性预测值由 85% ~ 97% 增至 96% ~ 98% [ 10]。对于 3个月至 3岁 YOS评分在 6 分的患儿, 其发生细菌感染的阴性预测值为 97. 4% 。
休克 ( Ò a) CRT\ 3 s, 可能提示存在严重疾病 ( Ò a) 发热儿童出现心率增快或 CRT延长 ( \ 3 s ), 需监测
血压 ( Ô )
3 发热的程度、持续时间与疾病严重程度的相关性 3. 1 发热程度有 12 项前瞻性队列研究 ( 9 项
3. 2 发热持续时间 3项前瞻性研究 [ 27, 31, 32] ( Ò b)对发热持续时间与严重细菌感染的关系进行研究, 1项研究 [ 31] 表明发热 > 48 h 发生严重细菌感染的危险性增加, OR 为 3. 85 ( 95% C I: 1. 11~ 13. 3); 文献 [ 27] 提示有严重细菌感染组的发热持续时间为 ( 26. 5 ? 41. 5 ) h, 明显长于非严重细菌感染组 ( 18. 6 ? 21. 7) h (P < 0. 01)。而与发热 < 24 h组相比, > 48 h 组严重细菌感染的危险性没有增加 ( OR = 1. 04, 95% C I: 0. 35 ~ 3. 12 ) [ 32] 。有 2 项前瞻性研究 [ 27, 32] 发现脓毒症时体温 \ 39e 时间亦可较短, 发生脓毒血症的 RR = 1. 5~ 4. 6, 阴性预测值在 4% ~ 10% 。

中国0～5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版):发热的定义和体温的测量

中国0～5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版)：
发热的定义和体温的测量
王艺
【期刊名称】《《中国社区医师》》
【年(卷),期】2010(026)028
【摘要】发热正常体温在1天中有波动,并随不同年龄和不同体温测量方法（部位和工具）而有所不同。

在研究文献中,有几种不同的发热定义,本文采用的发热定义
是指,体温升高〉1天中正常体温波动的上限。

【总页数】1页(P8)
【作者】王艺
【作者单位】201102 上海复旦大学附属儿科医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南:相关词语定
义和体温测量部分解读 [J], 舒敏;罗双红;万朝敏;张崇凡
2.中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版):发热的定义和体温的测量 [J], 王艺
3.中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版):临床发热的评估[J], 王艺
4.中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版):发热的处理 [J],
万朝敏
5.康芝药业儿童健康促进系列讲座中国0～5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版):临床发热的评估 [J], 王艺
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