[信息与通信]新监理表格A4
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1 监理咨询有限公司 监 理 常 用 表 格 2 监理常用表格目录 1、 施工（组织设计、方案）报审表(监A-01) 2、 工程施工（进度计划、调整计划）报审表(监A-02) 3、 分包单位资格报审表(监A-03) 4、 工程开工申请表(监A-04) 5、 施工测量放线报验表(监A-05) 6、 工程材料报验表(监A-06) 7、 主要施工设备进场报验单（监A-07） 8、 主要工程设备进场报验单（监A-08） 9、 成品、半成品、构(配)件、供应单位资质报审表(监A-09) 10、 工程质量事故报告表(监A-10) 11、 工程质量事故处理方案报审表(监A-11) 12、 工程质量报验单(监A-12) 13、 变更工期申请表(监A-13) 14、 复工申请表(监A-14) 15、 （ ）月工程计量申报表(监A-15) 16、 项目月付款申请表(监A-16) 17、 工程变更费用申报表(监A-17) 18、 材料预付款申请表（监A-18） 19、 索赔报审表(监A-19) 20、 监理通知单（监B-01） 21、 不合格工程项目通知单（监B-02） 3
22、 工程停工通知单(监B-03) 23、 竣工移交证书（监B-04） 24、 会议记录（监B-05） 25、 专题报告（监B-06） 26、 监理日记（监C-01） 27、 监理月报（监C-02） 28、 工程验收记录汇总表（监C-03） 29、 工程试验记录汇总表（监C-04） 30、 通知、指令、函件（含其它）资料记录汇总表（监C-05） 31、 样品登记表（监C-06） 32、 备忘录（监C-07） 4
施工组织设计（方案）报审表 工程名称： 编号： 致： 监理公司（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了 施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案）
承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：
项目监理机构 总监理工程师 日 期 5
业主意见： 业主代表： 日 期：
工程施工（进度计划、调整计划)报审表 编号： 表号： 监A-02 工程名称 合同编号
呈 ： 兹报上 工程施工（进度计划、调整计划），请审核
批准。 编制说明：
附件：计划表 申报单位：
编制人： 日期： 监理单位审查意见： 6
专业监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期：
抄报： 本表由施工单位填写一式三份，报监理审核后业主、监理、施工单位各留一份。
分包单位资格报审表 编号： 表号： 监A-03 工程名称 合同编号
呈 ： 我证明分包单位 法人代表 是有经验、有能力，能胜任承担下述工程，可以保证工程按全部合同文件的规定执行。分包后，我们负总包责任，请予审查批准。 1、分包营业文件 份 张（包括营业执照复印件、企业资质证书、有关许可证）。 2、分包单位企业介绍 份 张（包括企业介绍、历年承包主要工程介绍、 7
企业主要人员履历表、本项目负责人履历表）。 施工单位： 负责人： 日期： 分包工程名称 工程量 单位 分包造价 占总包价%
合 计 分包工程开工日期： 分包工程预计竣工日期： 专业监理工程师审核意见： 签名： 日期： 总监理工程师审批意见：
签名： 日期： 本表由施工单位填写一式三份，送监理单位审查后，业主、监理、施工单位各留一份。
工 程 开 工 申 请 表 编号： 表号： 监A-04 工程名称 合同编号 8
呈 ： 我单位承担 工程施工任务，已完成开工前的各项准备，已办妥各项手续（建筑许可证、施工许可证）。计划于 年 月 日开工。请审批。 附：有关资料（或复印件）
施工承包单位（章） 日期 项目负责人 日期 监理单位审核意见：
总监理工程师 日期 监理单位（章） 日期 业主审查意见：
业主代表： 日期 业主单位（章） 日期 本表由施工承包单位填报，一式三份，报监理审批后，监理单位、施工承包单位、业主各留一份。 施工测量放线报验单 9
编号： 表号： 监A-05 工程名称 合同编号
呈 ： 根据合同要求，我单位完成 工程的施工放线工作（清单如下）请查验。
施工放线清单 工程或部位名称 放线内容 备 注
施工承包单位（章） 日期 测量人 日期 10
监理单位查验意见： 监理工程师 日期 监理单位（章） 日期 本表由施工承包单位填报，一式三份，报监理查验签证后，监理单位、施工承包单位、业主各留一份。
工程材料报验表 编号： 表号： 监A-06 工程名称 合同编号 11
呈 ： 下列建筑材料经自验，符合设计及技术规范要求，报请验证，并准予进场使用。 附：1、材料清单； 2、材料出厂合格证； 3、材料复试报告； 4、材料生产许可证； 5、材料准用证； 6、商检证。 施工单位：
负责人： 日期：
监理单位验证意见： 总/专监理工程师 日期 监理单位（章） 日期
本表由施工承包单位填报，一式三份，经监理审核后，监理单位、施工承包单位业主各留一份。
主要施工设备进场报验表 编号： 表号： 监A-07 工程名称 12
合同编号 呈 ： 下列施工设备按合同规定已进场，现报请查验，准予使用。 设备名称 规格型号 数量 技术性能 审验证明 进场日期 拟用何处
施工承包单位（章） 日期 项目负责人 日期 13
监理单位验证意见： 监理工程师 日期 监理单位（章） 日期 本表由施工承包单位填报，一式三份，经监理审核后，监理单位、施工承包单位业主各留一份。 主要工程设备进场报验单
编号： 表号： 监A-08 工程名称 合同编号
呈 ： 下列工程设备按合同规定已进场，现报请查验，准予使用。 设备名称 规格型号 数量 生 产 厂 家 审验证明 进场时间 使用部位 14
附件：出厂合格证 技术资料
施工承包单位： 日期 项目负责人： 日期
监理单位审查意见：
监理工程师： 日期 监理单位（章） 日期 本表由施工单位填报，一式三份，经监理审核后，监理单位、施工承包单位业主各留 一份。 15
成品、半成品供应单位资质报审表 编号： 表号： 监A-09 工程名称 合同编号
呈 ： 根据本工程要求，经我方审查 单位可提供 产品。请予认可，以利委托。 附件：营业执照复印件、企业资质证书，有关许可证。
施工单位： 负责人： 日期： 16
产 品 名 称 单位 数量 供 货 时 间 监理工程师审核意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期： 抄送：
本表由施工单位填写一式三份，经监理审核后业主、监理、施工单位各留一份 17
工程质量事故报告单 编号： 表号： 监A-10 工程名称 合同编号 18
呈 ： 年 月 日 时在 发生工程质量事故。
报告如下： 1、 经过情况及原因的初步分析：
2、 性质： 3、 造成损失及人员伤亡： 损失金额 伤 人 亡 人
4、应急措施
施工单位： 负责人： 日期： 抄报：
本表一式四份，由施工总承包单位填写，监理签收后业主、设计、施工、监理各一份，重大质量事故报质检站。 19
工程质量事故处理方案报审单 编号： 表号： 监A-11 工程名称 合同编号
呈 ： 年 月 日 时，在 发生的 的问题，已于 月 日提出《工程质量事故报告单》。现提出处理方案，请予审查。
附件：1、工程质量事故详细报告 2、工程质量事故处理方案
施工单位： 负责人： 日期： 设计单位审查意见：
设计人： 日期： 20
监理工程师审查意见： 总监理工程师： 日期： 本表一式四份，由施工单位填写报监理审核后业主、监理、设计施工单位各留一份。
工 程 质 量 报 验 单 编号： 表号： 监A-12 工程名称 合同编号
