肺癌的CT诊断解析

纵隔型肺癌的CT诊断与鉴别诊断发表时间：2019-04-09T14:50:21.020Z 来源：《医师在线》2018年24期作者：张蕊杨经伟时倩倩张娜娜乔阿龙张磊袁玉[导读] 近年来随着工业化进程加速带来的环境污染导致肺癌的发病率越来越高，当今肺癌发病率在男性中己占第一位，严重的威胁到人类的生存健康[1]。

（阜阳市人民医院；安徽阜阳 236001）【摘要】目的：分析纵隔型肺癌的CT表现特征，探讨纵隔型肺癌与纵隔肿瘤的CT鉴别诊断要点，以提高影像诊断的准确率、减少误诊。

方法：回顾性分析20例经影像学诊断为纵隔型肺癌的CT影像表现，观察病变生长部位、形态、边缘及肺内改变等影像学表现。

结果：经病理学证实纵隔型肺癌共有16例，误诊4例，其中磷癌11例，小细胞癌2例，腺癌3例。

误诊病例经病理证实为淋巴瘤、胸腺瘤、孤立性纤维瘤；16例纵隔型肺癌的肿块大部分紧贴纵隔生长或大部分位于纵隔内，前上纵隔13例，中纵隔4例，下纵隔3例，前中纵隔5例，后纵隔2例；12例呈不规则状，其中8例肿瘤边缘呈分叶状、瘤肺界面毛糙，4例呈类圆形或椭圆形，较光整，4例可见典型短毛刺或棘状突起，11例密度不均、增强后不均匀强化、其中6例病灶中央明显液化坏死，9例有邻近胸膜凹陷征。

结论：纵隔型肺癌虽易误诊，但其CT表现仍具有一定特征性，认真分析其影像学表现结合该病的相关临床特点，可提高对该病诊断的准确率；其病理类型可能与地域有相关性。

【关键词】肺癌纵隔型计算机断层扫描CT Diagnosis and Differential Diagnosis of Peripheral Lung Cancer of Mediastinal Type ZHANG RUI YANG JINGWEI SHI QIANQIAN ZHANG NANA QIAO ALONG ZHANG LEI YUAN YUSHAN* Department of Radiology, People's hospotal of Fu Yang, An Hui, China 236001 Corresponding author: YUAN YUSHAN【Abstract】Object The CT features of mediastinal lung cancer were analyzed, and the differential diagnosis of mediastinal lung cancer and mediastinal tumor was discussed in order to improve the accuracy of imaging diagnosis and reduce the misdiagnosis. Method The CT images of 20 cases of mediastinal lung cancer diagnosed by imaging were analyzed retrospectively, and the imaging findings of the lesions, morphology, edge and pulmonary changes were observed. Results Pathologically confirmed 16 cases of mediastinal lung cancer, 4 cases were misdiagnosed, including 11 cases of phosphorus cancer, 2 cases of small cell carcinoma and 3 cases of adenocarcinoma. The misdiagnosed cases were confirmed by pathology as lymphoma, thymoma, solitary fibrous tumor and . 16 cases of mediastinal lung cancer were mostly close to mediastinal growth or most of mediastinum, 13 cases were superior mediastinum, 4 mediastinal mediastinum, 3 cases of inferior mediastinum, 5 cases of anterior mediastinum, 2 cases of posterior mediastinum, 12 cases irregular, of which 8 cases of tumor marginal. 4 cases were round or oval, 4 cases were round or oval, 4 cases of typical short hair thorns or spinous protuberances, 11 cases of uneven density, enhanced uneven enhancement, 6 cases of central clear liquefaction necrosis, 9 cases with adjacent pleural indentation. Conclusion Although the mediastinal lung cancer is easy to be misdiagnosed, its CT performance is still characteristic. It can improve the diagnostic accuracy of the disease with serious analysis of its imaging features combined with the clinical features of the disease, and its pathological type may be related to the region.Key words: Lung Cancer Mediastinal Type CT [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0243-02近年来随着工业化进程加速带来的环境污染导致肺癌的发病率越来越高，当今肺癌发病率在男性中己占第一位，严重的威胁到人类的生存健康[1]。

《小细胞肺癌的多层螺旋CT征象分析》篇一一、引言小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC）是一种恶性程度较高的肺癌类型，早期诊断和鉴别对于制定有效的治疗方案具有重要意义。

多层螺旋CT（Multi-slice Spiral Computed Tomography, MSCT）作为一种常用的医学影像技术，在肺癌的诊断和分期中发挥着重要作用。

本文旨在分析小细胞肺癌在多层螺旋CT下的征象特点，以提高临床诊断的准确性和治疗效果。

二、材料与方法1. 研究对象本研究收集了近期经多层螺旋CT检查并经病理学确诊的小细胞肺癌患者的影像资料。

2. 方法对所有患者的多层螺旋CT影像进行回顾性分析，观察并记录肺癌的形态、大小、位置、边缘、内部结构等征象特点。

同时，结合患者的临床表现、实验室检查及病理学结果进行综合分析。

三、多层螺旋CT征象分析1. 形态与大小小细胞肺癌在多层螺旋CT上常表现为类圆形或不规则的结节状病灶，大小不一。

部分病灶可伴有分叶状边缘。

2. 边缘征象（1）边缘毛刺：约70%的小细胞肺癌在CT影像上可见边缘毛刺征象，表现为病灶边缘的不规则细长突起。

（2）胸膜凹陷征：当肿瘤与胸膜相邻时，可出现胸膜凹陷征，表现为病灶与胸膜之间的线状低密度影。

3. 内部结构征象（1）空洞征：部分小细胞肺癌内部可形成空洞，表现为病灶内的低密度区。

（2）支气管充气征：当肿瘤阻塞支气管时，可在CT影像上观察到充气的支气管穿行于肿瘤内，形成支气管充气征。

4. 增强扫描征象小细胞肺癌在增强扫描时，常表现为不均匀强化，部分病灶可见明显的血管供应。

四、讨论多层螺旋CT在小细胞肺癌的诊断中具有重要价值，其征象特点为形态不规则、边缘毛刺、胸膜凹陷征等。

这些征象特点有助于医生对小细胞肺癌进行早期诊断和鉴别诊断。

同时，结合患者的临床表现、实验室检查及病理学结果进行综合分析，可提高诊断的准确性和治疗效果。

五、结论小细胞肺癌在多层螺旋CT上的征象具有多样性，包括形态、大小、边缘、内部结构及增强扫描等多个方面。

肺癌的诊断标准肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对人类的健康和生命造成了极大的威胁。

为了及时发现和治疗肺癌，需要依靠科学的诊断标准。

以下是肺癌的诊断标准及其相关的内容：一、影像学检查X线检查：通过X线检查可以发现肺部阴影、肺不张、胸腔积液等异常情况，这些异常情况可能是肺癌的表现。

X线检查是一种初步筛查肺癌的方法，但需要进一步检查以确诊。

CT扫描：CT扫描是诊断肺癌的重要手段之一。

通过CT扫描可以发现肺部肿块、肺部阴影、肺门和纵隔淋巴结肿大等情况，同时还可以评估肺癌的分期和预后。

MRI检查：MRI检查可以提供更清晰的图像，对于判断肺癌是否侵犯周围组织和器官有一定的帮助。

但相对于CT扫描，MRI检查的适用范围较窄，需要更加谨慎地选择。

二、肺癌标志物癌胚抗原（CEA）：CEA是一种常见的肿瘤标志物，在肺癌患者中可能出现升高。

CEA的升高程度与肺癌的分期和预后有一定的相关性，但需要结合其他检查手段进行确诊。

细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）：CYFRA21-1是一种新型的肺癌标志物，对非小细胞肺癌的诊断有一定的帮助。

CYFRA21-1的升高程度与肺癌的分期和预后也有一定的相关性。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）：NSE是一种特异性较高的肺癌标志物，主要应用于小细胞肺癌的诊断和监测。

NSE的升高程度与小细胞肺癌的分期和预后有较好的相关性。

三、病理组织活检支气管镜检查：支气管镜检查是一种常用的肺癌诊断方法，通过插入支气管镜观察支气管内的病变情况，并进行组织活检。

支气管镜检查的准确率较高，但有一定的创伤性。

肺穿刺活检：对于无法通过支气管镜观察到的肺部病变，可以通过肺穿刺活检进行诊断。

肺穿刺活检通过在胸部CT引导下对肺部病变进行穿刺，取得病变组织进行病理学检查。

肺穿刺活检具有一定的创伤性，但准确率较高。

胸腔镜活检：对于伴有胸腔积液的肺癌患者，可以通过胸腔镜活检进行诊断。

胸腔镜活检通过在胸壁上插入胸腔镜，观察胸腔内的病变情况，并进行组织活检。

《小细胞肺癌的多层螺旋CT征象分析》篇一一、引言小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC）是一种常见的肺癌类型，其诊断与治疗对患者的生存率具有重要影响。

多层螺旋CT（Multi-slice Spiral Computed Tomography, MSCT）作为现代医学影像学的重要手段，为小细胞肺癌的诊断提供了丰富的信息。

本文旨在分析小细胞肺癌在多层螺旋CT下的征象，以期为临床诊断与治疗提供参考。

二、方法1. 研究对象本研究选取了近期接受多层螺旋CT检查并确诊为小细胞肺癌的患者，共收集了XX例病例。

2. 检查方法所有患者均采用多层螺旋CT进行检查，扫描层厚、层距等参数根据设备及患者情况调整。

扫描范围包括全肺及纵隔。

3. 征象分析对MSCT图像进行仔细分析，记录小细胞肺癌的征象，包括结节大小、形态、边缘、内部结构、周围血管改变等。

三、多层螺旋CT征象分析1. 结节大小与形态小细胞肺癌的结节通常较小，多呈圆形或类圆形。

部分结节边缘可见分叶状改变。

结节密度多不均匀，部分可见钙化或空洞。

2. 边缘特征结节边缘多不规则，有时可见毛刺或分叶状改变，提示肿瘤与周围组织的浸润。

部分结节周围可见胸膜凹陷征象，表明肿瘤与胸膜的关系密切。

3. 内部结构特征MSCT可显示结节的内部结构特征，如空洞、钙化等。

空洞内壁多不光滑，有时可见气液平面。

钙化多呈点状或斑块状。

4. 周围血管改变小细胞肺癌常伴有血管集束征象，即肿瘤周围血管增宽、扭曲，有时可见血管侵犯征象，如血管受压、移位等。

四、讨论小细胞肺癌的MSCT征象具有多样性，综合分析结节大小、形态、边缘、内部结构及周围血管改变等信息，有助于提高诊断的准确性。

其中，结节的不规则形态、毛刺、分叶状改变及血管集束征象等是诊断小细胞肺癌的重要依据。

此外，MSCT还能显示肿瘤与周围组织的关系，为制定治疗方案提供参考。

五、结论多层螺旋CT作为小细胞肺癌的重要诊断手段，其征象分析对于提高诊断准确性和制定治疗方案具有重要意义。

117中国卫生标准管理CHSM 13参考文献[1] 万雪超，卢秋芬，何玉玲，等. 妊娠糖尿病母鼠胎儿心脏组织CD4～+T 细胞水平表达及相关机制研究[J]. 中国比较医学杂志，2019，29（8）：93-98.[2] 黄琼晖. 超声斑点追踪技术用于妊娠期糖尿病孕妇胎儿心功能评价的效果[J]. 福建医药杂志，2019，41（3）：54-56.[3] 王媛，赵旭，张翠翠，等. 时间—空间相关成像联合组织多普勒-RVOT（mm）9.69±1.189.18±1.2710.38±1.727.720＜0.05LA（mm） 1.68±1.09 1.58±1.29 1.67±1.18 1.368＞0.05RV（mm） 1.68±1.47 1.26±1.18 1.58±1.37 1.479＞0.05LV（mm）14.92±1.8514.15±1.9815.88±2.1711.247＜0.05LVPW（mm） 2.59±0.97 2.88±0.09 3.39±1.2830.627＜0.05PA（mm）7.46±0.587.95±0.087.89±1.37 2.927＞0.05RA（mm）12.68±7.8519.27±7.9813.89±8.35 1.308＞0.05AO/WT 2.18±1.19 2.49±0.78 2.57±0.380.295＞0.05RVOT/WT 3.99±1.78 3.27±1.48 2.87±0.09 1.517＞0.05IVS/WT 0.89±0.770.48±0.09 1.28±0.4913.697＜0.05LV/WT 6.28±2.07 5.07±1.65 4.37±1.48 2.658＞0.05LVPW/WT1.12±1.090.95±0.770.85±0.491.625＞0.05通过样本的两两比较，血糖控制不良组新生儿主动脉、右室流出道、左心室、左室后壁等指标参数最大，对照组各指标参数最小（P ＜0.05）。

肺癌的诊断报告都是怎么写的背景肺癌是一种常见的恶性肿瘤，通常由吸烟、空气污染、遗传因素等多种原因引起。

肺癌的早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要。

一份完整的肺癌诊断报告能够为医生提供详细的病情描述和治疗建议，为患者制定有效的治疗方案提供依据。

临床信息简介在这份诊断报告中，我们对一位患有肺癌的患者的病情进行了详细描述和分析。

这位患者是一名50岁的男性，很长时间以来一直有吸烟史。

主诉和病史患者主诉呼吸困难，并且近期出现了咳嗽、痰中带血等症状。

根据患者的病史，他有长期吸烟史，同时没有其他疾病的明确诊断记录。

体格检查患者的一般情况良好，但肺部听诊时可以听到明显的呼吸音异常。

体格检查发现患者的呼吸音减弱，并且出现了杵状指等指征。

检查结果影像学检查患者进行了X线和CT扫描检查。

X线显示左上肺有一个边缘模糊的结节。

CT扫描显示左上叶肺结节有明显异常密度，边界不规则，伴有肺门淋巴结肿大。

病理学检查患者进行了经支气管镜肺活检。

病理学检查结果显示肺组织中有高度异常的增生和恶性细胞。

免疫组化检测进一步证实肺癌的诊断。

诊断根据患者的临床症状、体格检查和检查结果，我们做出了以下诊断：1.肺癌（左上肺结节）；2.肺门淋巴结转移。

治疗建议基于患者的诊断结果，我们针对他的病情给出了以下治疗建议：1.手术切除：鉴于肺癌的早期诊断和左上肺结节的边缘模糊，建议患者接受手术切除肺部病灶。

这将有助于去除患者体内的恶性细胞。

2.放疗：考虑到肺门淋巴结转移，放射治疗可作为手术后辅助治疗措施。

放疗有助于减少肿瘤残留并防止复发。

3.化疗：根据患者的临床症状、病理检查结果和肺门淋巴结转移的发现，我们推荐患者进行化疗。

化疗有助于杀灭远离手术切除区域的恶性细胞。

随访计划随访是监测肺癌治疗效果和患者康复情况的重要环节。

我们制定了以下随访计划：1.术后3个月：复查体格检查和胸部CT，评估手术切除后的疗效。

2.术后6个月：进行PET-CT检查，评估肺部是否存在肿瘤残留或复发情况。

CT怎么诊断肺癌近几年,肺癌的发病率以及致死率明显上升，随着医疗技术的不断发展，在肺癌的诊断与治疗中CT检查发挥着越来越重要的作用，那么CT是如何诊断肺癌的呢？诊断的标准是什么？接下来小编带领大家了解这些内容。

一、初步认识肺癌肺癌是一种发病率高，病情发展迅速且死亡率偏高的疾病，属于一种恶性肿瘤疾病，严重威胁到患者的身体健康和生命安全。

据相关的调查研究显示，近几年，肺癌在国际上的发病率以及致死率逐年升高，而且男性患者的发病率远远大于女性患者，截止到目前，肺癌的诱发因素尚未明确，大量数据资料显示，长期吸烟和肺癌的出现存在着十分密切的联系。

相关学者的研究结果证实：大量吸烟的烟民患有肺癌的概率是不吸烟人群的20倍左右，吸烟的年限越长，患有肺癌的概率就越高。

除此之外，吸烟一方面会对本人的身体造成直接影响，另一方面，吸烟还会影响周围人群的身体健康，致使被动吸烟的人群肺癌的发病率逐渐增大。

据资料显示，城市居民患有肺癌的概率比农村居民高，很有可能与城市中空气的污染严重，大气中粉尘含量大，富含多种致癌物质有关。

二、肺癌的CT影像征（1）分叶征在肿瘤的边缘能够发现多个较为明显弧形，这些弧形大多凹凸不平。

和肿瘤细胞的分化程度不同,不同部位的肿瘤生长的速度存在差异。

在患者的支气管以及血管进出肿瘤的部位，或者是胸膜的陷入位置能够形成十分明显的凹陷和分叶,经CT检查检出率高达80%。

（2）棘状突起能够观察到介于毛刺与分叶之间的“杵状”结构，该结构较为粗大，可以观察到肺癌细胞受到浸润。

（3）毛刺征肿块的边缘存在毛刺状或棘状的凸起，凸起的程度各不相同不同,只会出现在肺实质与肿块的交界部位。

通常来说，周围型的肺癌它的毛刺是短毛刺,但是结核瘤或者是慢性炎症毛刺是稀疏的长毛刺。

（4）胸膜凹陷征经CT检查，可以发现患者的胸膜和肿瘤中间存在线形或者是三角形的影像,检出率大概为50%,其中最常见的是支气管的肺泡癌以及腺癌。

产生的条件:瘤体的方向发生纤维化地收缩,患者的胸膜没有出现增厚或者试是粘连。