外周血白细胞计数与血压水平的关系

国际心血管病杂志２０１１年７月第３８卷第４期　Ｉｎｔ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ　Ｄｉｓ，Ｊｕｌｙ　２０１１，Ｖｏ１．３８，Ｎｏ　４　

外周血白细胞计数与血压水平的关系　

陈秀梅　卢新政　占伊扬　许　迪　郭　妍　宗文纳　门　琛　郑宏健　

黄红娟　曹克将黄峻　・２４９・　

・临床研究・　

【摘要】　目的：探讨外周血白细胞计数与血压水平的关系。　方法：采用横断面研　

究方法，从门诊及体检人群中随机抽查１　１３６例为研究对象。根据血压水平按ＪＮＣ一７标　

准将其分为３组：正常血压组４９７例（≤１２０／８０　ｍｍＨｇ）、高血压前期组２５８例（１３０～　１３９／８５～８９　ｍｍＨｇ）、高血压组３７１例（≥１４０／９０　ｍｍＨｇ）。通过问卷调查及体检获取一　般资料，包括年龄、性别、病史、用药史、家族史等，测量其身高、体重、血压水平，检测外周　血白细胞计数、血脂谱、血尿酸、血肌酐及尿素氮等。　结果：不同外周血白细胞计数组　高血压的发生率不同，随着外周白细胞水平增加其血压水平逐渐增加（Ｐ＜０．０１）。相关　

分析显示，无论男性或女性，白细胞计数与收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、平均动脉压　（ＭＡＰ）、体质量指数（ＢＭＩ）、三酰甘油（ＴＧ）相关（Ｐ＜０．０１）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归分析显　

示，在调整了年龄、性别、ＢＭＩ、腰围、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度　脂蛋白胆固醇、血肌酐、血尿酸、尿素氮及空腹血糖后，白细胞计数的最高四分位组发生　

高血压的危险性是白细胞计数最低组的２．１倍（Ｐ＜０．０１），且高血压的危险性随白细胞　计数的增加而增加（Ｐ＜０．Ｏ１）。多元线性回归显示，外周血白细胞计数是ＭＡＰ、ＳＢＰ及　

ＤＢＰ的独立危险因素（Ｐ＜０．０１）。　结论：外周血白细胞计数与血压水平密切相关，且　这种作用独立于其他多重危险因素。　

【关键词】　白细胞计数；高血压；高血压前期；平均动脉压　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１６７３—６５８３．２０１１．０４．０１７　

Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｗｈｉｔｅ　ｂｌｏｏｄ　ｃｅｌｌｓ　ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ＣＨＥＮＧ　Ｘｉｕｍｅｉ　，ＬＵ　Ｘｉｎｚｈｅｎｇ　，ＺＨＡＮ　Ｙｉｙａｎｇ　，　ＸＵＤｉ　，ＧＵＯＹａｎ　，ＺＯＮＧＷｅｎｎａ　，ＭＥＮＣｈｅｎ　，ＺＨＥＮＧＨｏｎｇＪｉａｎ　，ＨＵＡＮＧＨｏｎｇＪｕａｎ　，ＣＡＯ　Ｋｅｊｉａｎｇ　，ＨＵＡＮＧ　Ｊｕｎ　．　１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｇｅｒｏｎｔｏｌｏｇｙ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ；ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｎａｎｊｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｓｕ　２１００２９，Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｗｈｉｔｅ　ｂｌｏｏｄ　ｃｅｌｌ　ｃｏｕｎｔ　（ＰＷＢＣ）ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｏｎｅ　ｔｈｏｕｓａｎｄ　ｏｎｅ　ｈｕｎｄｒｅｄ　ａｎｄ　ｔｈｉｒｔｙ　ｓｉｘ　ｓｕｂｊｅｃｔｓ　ｗｅｒｅ　ｅｎｒｏｌｌｅｄ　ａｎｄ　ａｓｓｉｇｎｅｄ　ｉｎｔｏ　３　ｇｒｏｕｐｓ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ＪＮＣ－７，ｎｏｒｍａ１　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ（≤１２０／８０　ｍｍＨｇ，ｎ＝４９７），　ｐｒｅｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ（１３０—１３９／８５—８９　ｍｍＨｇ，ｎ＝２５８）ａｎｄ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ（≥≥１４０／９０ｍｍＨｇ，ｎ＝３７１）．Ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｈｉｓｔｏｒｙ，ｆａｍｌｉｌｙ　ｈｉｓｔｏｒｙ　ａｎｄ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｓｉｔｕａｔｉｏｎ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ＰＷＢＣ，ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＣＨＯＬ），ｔｒｉｇｌｙｅｒｉｄｅ（ＴＧ），ｈｉｇｈ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＨＤＤＣ），ｌｏｗ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＬＤＬ－Ｃ），ｆａｓｔｉｎｇ　ｂｌｏｏｄ　ｓｕｇａｒ　（ＦＢＳ），ｂｌｏｏｄ　ｕｒｉｃ　ａｃｉｄ，ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ　ｕｒｅａ　ｎｉｔｒｏｇｅｎ　ｗｅｒｅ　ｍｅａｓｕｒｅｄ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｗｉｔｈ　ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ　ＰＷＢＣ（Ｐ＜Ｏ．０１）．Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈａｔ　ＰＷＢＣ　ｗａｓ　ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｍｅａｎ　ａｒｔｅｒｙ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＭＡＰ），ｓｙｓｔｏｌｉｃ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＳＢＰ），ｄｉａｓｔｏｌｉｃ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＤＢＰ）。ｂｏｄｙ　ｍａｓｓ　ｉｎｄｅｘ　（ＢＭＩ）ａｎｄ　ＴＧ　ｂｏｔｈ　ｉｎ　ｍａｌｅ　ａｎｄ　ｆｅｍａｌｅ　ｓｕｂｊｅｃｔｓ（Ｐ％０．Ｏ１）．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ａｆｔｅｒ　ａｄｊｕｓｔｉｎｇ　ｆｏｒ　ａｇｅ，ｓｅｘ，ＢＭＩ，　ｗａｉｓｔ　ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ，ＴＣ，ＴＧ，ＨＤＬ－Ｃ，ＬＤＬ－Ｃ，ＦＢＳ。ｂｌｏｏｄ　ｕｒｉｃ　ａｃｉｄ，ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ　ａｎｄ　ｕｒｅａ　ｎｉｔｒｏｇｅｎ，ｔｈｅ　

基金项目：国家自然科学基金（３０７７０８９０）　作者单位：２１００２９南京医科大学附属第一医院老年科（陈秀梅、占伊扬、许迪、郭研、门琛、曹克将）　心内科（卢新政、宗文纳、郑宏健、黄红娟、黄峻）　通信作者：卢新政，Ｅｍａｉｌ：ｘｚｌｕ＠ｓｏｈｕ．ｃｏｒｎ

　・２５（１・　国际心血管病杂志２０１１年７月第３８卷第４期　Ｉｎｔ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ　Ｄｉｓ，Ｊｕｌｙ　２０１１，Ｖｏ１．３８，Ｎｏ　４　

ｍｕｈｉｖａｒｉａｂｌｅ　ｏｄｄｓ　ｒａｔｉｏ（（）Ｒ）ｆｏｒ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ｑｕａｒｔｉｌｅ　４　ｏｆ　ＰＷＢＣ　ｔｏ　ｌｏｗｅｓｔ　１　ｗａｓ　２．１（Ｐ＜０．０　１），　ａｎｄ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ　ｒｅｖｅａｌｅｄ　ｔｈａｔ　ＰＷＢＣ　ｗａｓ　ａｎ　ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｆａｃｔｏｒ　ｏｆ　ＭＡＰ，ＳＢＰ　ａｎｄ　ＤＢＰ（ａｌｌ　Ｐ＜０．０１）．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｏｆ　ＰＷＢＣ　ｉｓ　ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ａｎｄ　ＰＷＢＣ　ｉｓ　ａｎ　ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｆａｃｔｏｒ　ｏｆ　ＭＡＰ，ＳＢＰ　ａｎｄ　ＤＢＰ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］　Ｗｈｉｔｅ　ｂｌｏｏｄ　ｃｅｌｌ　ｃｏｕｎｔ；Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｐｒｅｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｍｅａｎ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　

高血压的发生、发展与全身血管炎症密切相　

关。白细胞是反应炎症的一项重要指标，但关于外　周血白细胞计数（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｗｈｉｔｅ　ｂｌｏｏｄ　ｃｅｌｌｓ，　ＰＷＢＣ）与高血压的关系研究甚少。有研究发现，与　

血压异常升高有关的危险因素如血脂异常、代谢综　合征时，其白细胞数目均有改变　］，ＰＷＢＣ还与冠　心病、心肌梗死的发生、发展、预后相关ｌ３　］。本研究　

以我院体检人群为研究对象，探讨ＰＷＢＣ与血压水　

平及心血管相关危险因素的关系。　ｌ对象与方法　１．１　研究对象　采用整体抽样法，选择我院体检中心的普通人　群为研究对象，通过询问病史及血生化检查，排除　

各种继发性高血压、近１个月内服用血管紧张素转　换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）或血管紧张素Ⅱ１型受体拮抗　剂（ＡＲＢ）者、各种感染、肝肾疾病、慢性消耗性疾　

病、恶性肿瘤、免疫性疾病等。符合条件并进入本　研究者１　１５２例，剔除资料不全者１６例，最后共人　

选１　１３６例，其中男性６５５例（５７．２　），女性４９１例　（４２．８　），年龄（５０．７±１４．６）岁，其中正常血压组　

４９７例，高血压前期组２５８例，高血压组３８１例。所　有受试者均知情同意并签署知情同意书。　

１．２　方法　１．２．１　一般资料调查　采用统一调查表进行调　查，内容包括：（１）性别、年龄、文化程度、吸烟及饮　

酒史。（２）既往病史，如高血压、糖尿病、高血脂、冠　心病、心肌梗死、脑卒中及其他心血管疾病史，并询　问相关用药情况。（３）高血压、糖尿病、早发冠心病　

家族史。（４）用全自动生化分析仪检测空腹血糖　（ＦＢＧ）、血脂。（５）测量身高、体重、腰围及臀围。采　

用自动超声波仪测量身高、体重：测量时脱去鞋帽，　

只穿单衣裤；站在身高体重测量仪踏板上，静止片　刻即可测得体重及身高。测量腰围、臀围：受试者　

直立、两脚分开３（）～４０　ｃｍ，用一根没有弹性、最小　

刻度为１　ｍｍ的软尺测量腰围和臀围，测量值精确　到ｎｌｍ。取右侧腋中线髂前上嵴与第十二肋骨下缘　

连线的中点（通常是腰部的天然最窄部位），沿水平　方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤，测量正常　

呼气末的长度，即腰围。测量髂嵴下４　ｃｍ处或平大　转子最宽处的水平围长，即臀围。　

１．２．２血压测量及判定标准　采用２　ｍｍＨｇ刻度　汞柱式血压计，测定时间固定在每天７：００～　９：００。血压测量前，需排空膀胱，并至少休息　５　ｍｉｎ。以右臂坐位为准，连续测压３次，每次间隔　

２　ｍｉｎ，取其均值为本次血压值。　

（１）按照“美国预防、检测、评估与治疗高血压　全国联合委员会第七次报告（ＪＮＣ一７）”标准。正常　

血压：在未用抗高血压药情况下，收缩压（ＳＢＰ）≤　１２０　ｍｍＨｇ和（或）舒张压（ＤＢＰ）≤８０　ｍｍＨｇ；（２）　高血压前期：在未用抗高血压药情况下，ＳＢＰ１２０～　

１３９　ｍｍＨｇ和（或）ＤＢＰ　８０￣８９　ｍｍＨｇ；（３）高血压：　在未用抗高血压药情况下，ＳＢＰ≥１４０　ｍｍＨｇ和　

（或）ＤＢＰ≥９０　ｍｍＨｇ或服用降压药物者。　１．２．３实验室检查及相关计算　于每天早７：０Ｏ～　９：００空腹抽取静脉血检测血常规（含ＰＷＢＣ）、血　

脂谱及肾功能。　体重指数（ＢＭＩ）＝体重（ｋｇ）／身高（ｍ）　平均动脉压（ＭＡＰ）＝（ＳＢＰ＋ＤＢＰ×２）／３　

脉压（ＰＰ）：ＳＢＰ—ＤＢＰ　１．３统计学分析　

以Ｓｔａｔａ９．２统计软件和Ｅｘｃｅｌ软件对结果进行　分析。计量资料采用均值±标准差（　±ｓ）表示，两　组均数间比较采用ｔ检验，多组均数间的比较采用　

单因素方差分析和两两比较（Ｓｃｈｅｆｆｅ法），计数资料　采用卡方检验。采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析ＰＷＢＣ与　

血压水平及心血管危险因素之间的关系，采用多分　类Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析高血压前期及高血压的发生率　

与ＰＷＢＣ的关系；采用多元线性回归分析ＰＷＢＣ　及心血管危险因素与ＭＡＰ、ＳＢＰ及ＤＢＰ的关系。　

Ｐ％０．０５为具有统计学差异。　

２　结果　２．１　各组临床资料比较　

正常血压组、高血压前期组及与高血压组之　

间，年龄、性别、吸烟、饮酒、教育水平、高血压家族