预防七叶皂苷钠所致静脉炎的读书报告(3)

静脉输注七叶皂苷钠所致疼痛的护理干预七叶皂苷钠属神经保护类药物，因其所具有抗炎、抗水肿、保护血管等作用，临床应用极其广泛。

对骨科患者来说，该药属经典治疗药物。

但七叶皂苷钠在临床使用中的不良反应也较为突出，主要的不良反应为静脉炎，有临床资料显示，使用七叶皂苷钠的患者中，超过80%的患者有不良反应发生，主要是出现在用药3～5d后，主要为疼痛、血管条索状红肿，部分患者可于用药后几颗出现不良反应症状，长期用药者或者体质特殊的患者甚至会出现血管硬化［1］。

查阅文献资料［2-3］，临床对于七叶皂苷钠所致静脉炎的防治论述较多。

但部分患者输注此药时疼痛难忍、拒绝输注此药物。

在临床护理工作中，采取相应的护理干预措施，可预防及缓解，现总结如下：1输液前的准备11用药前对患者进行必要的药物知识宣教：向患者讲解用药后可能出现的不良反应，怎样观察不良反应，出现不良反应怎样处理以及可能给身体造成的不良影响等，使患者对该药的特性有一定的了解，在使用过程中能正确面对出现的不良反应，并配合护理人员完成治疗工作［4］。

12正确选择血管：临床研究资料显示，选择合适的血管，可预防或者降低静脉炎的发生。

一般来说，颈静脉穿刺可预防七叶皂苷钠引起的静脉炎，较为常用的是手背静脉或上肢静脉，在输注时应使患者的肢体抬高，穿刺过程中严格按照无菌操作规范进行穿刺操作［5］。

13备好热水袋：输注过程中，患者的体温过低，穿刺部位的血管紧缩，会加剧穿刺时的疼痛感。

因此，采用热水袋对穿刺部位进行热敷，可使穿刺部位的血管充盈，降低患者的疼痛感觉。

热水袋的温度以45°为宜，用干净毛巾包裹放于穿刺部位热敷10～15min后再行穿刺，提高穿刺的成功率［6］。

14输液器的选择；有临床资料显示，选择合适的输液器可降低七叶皂苷钠输注时患者的疼痛感，并可有效降低患者静脉炎的发生率。

临床较常使用的是精细过滤输液器［7］。

15控制适宜的输液速度；临床控制输液速度应根据药物本身的性质以及疾病情况进行确定。

湿润烧伤膏对七叶皂苷钠所致静脉炎的预防和治疗效果观察摘要目的: 观察湿润烧伤膏对七叶皂苷钠所致静脉炎的预防和治疗效果。

方法: 将200个静脉输注七叶皂苷钠的病人随机分A、B、C、D组，A组按常规输液的方法输注七叶皂苷钠药液；B组常规输注七叶皂苷钠药液的同时沿静脉走向外涂湿润烧伤膏预防静脉炎；C组用50%的硫酸镁湿敷治疗七叶皂苷钠所致静脉炎；D组用湿润烧伤膏治疗七叶皂苷钠所致静脉炎。

结果：A、B两组比较，静脉炎的发生率分别为78%和32%，差异有显著意义(P＜0.01)；C、D两组比较差异有显著意义(P＜0.01)。

结论：湿润烧伤膏对七叶皂苷钠所致静脉炎有明显的预防作用；对七叶皂苷钠所致静脉炎的治疗效果优于50%的硫酸镁湿敷。

关键词湿润烧伤膏七叶皂苷钠静脉炎预防治疗七叶皂苷钠主要成分为七叶皂苷A和七叶皂苷B，是从七叶树科植物天师栗的干燥成熟种子中提取的一种含酯键的三萜皂苷，是外科近年用于消除创伤和手术所致肿胀的药物之一，它对黏膜和肌肉组织有较强的刺激作用，据报导80%的病人使用该药3~5天出现不同程度的血管条索状红肿、疼痛，对药物较敏感的病人甚至在用药的当天即出现症状，反应严重者会出现血管硬化[1]，静脉切流,不仅增加了病人的痛苦，严重者因为剧烈疼痛拒绝输液而中断治疗，为保证治疗的顺利进行,我科对七叶皂苷钠所致的静脉炎应用湿润烧伤膏进行预防和治疗，现介绍如下。

资料与方法一般资料：2006年1月~2007年2月在我院住院使用七叶皂苷钠的病人共200人，其中男127人，女73人，50岁以上44人，50岁以下156人，入选病例均为10% GS 250ml+七叶皂苷钠20mg在双上肢静脉滴注，用药疗程为3~14天，入选病例均除外使用静脉置管术和输注其它如化疗药、甘露醇、碳酸氢钠等高渗溶液或刺激性溶液的病人。

将200个病人按入院时间的先后顺序随机分为A、B、C、D组，4组病人间的年龄、性别、疗程时间比经均衡检验P＞0.05，具有可比性。

护理干预对减轻静脉输注七叶皂苷钠致静脉炎的影响目的：探讨预防性护理干预对减轻静脉输注七叶皂苷钠致静脉炎的影响。

方法：对静脉输注七叶皂苷钠患者80例进行临床观察，按随机数字表法分为观察组和对照组各40例，对照组进行常规输液，观察组进行要因分析，制定护理干预。

比较两组患者静脉炎的发生情况。

结果：观察组与对照组发生静脉炎的差异有统计学意义。

结论：通过相关护理干预措施，可以降低静脉炎的发生率，减轻患者的痛苦。

标签：护理干预；七叶皂苷钠；静脉炎七叶皂苷钠由婆罗子果实提取并经冷冻干燥制成，具有抗炎、抗水肿、清除自由基、改善血液循环及保护神经的作用，是普外科甲状腺术后患者的常用药物[1]。

该药呈酸性，在静脉输液时极易致静脉疼痛和静脉炎，80%患者在用后3～5天内会出现不同程度的血管条索状红肿、疼痛，对药物较敏感者甚至当天出现症状，反应严重者出现血管硬化。

为探讨护理干预对减轻静脉输注七叶皂苷钠致静脉炎的影响，本研究对80例患者进行了原因分析及护理干预，取得了较好的成效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月至2014年9月在我科进行甲状腺手术，且术后静脉输注七叶皂苷钠的患者80例，其中女58例，男22例，年龄22～67岁，平均用药3～5天。

1.2 方法随机数字表法将80例患者分为观察组和对照组，各40例，对照组进行常规输液；观察组通过品管圈活动，进行要因分析，找出静脉输注七叶皂苷钠引起静脉炎的主要原因，制定护理干预措施，进行预防性护理干预，具体如下：①与主管医生讨论协商，由常规的5%葡萄糖注射液250ml加药改为5%葡萄糖注射液500ml+七叶皂苷钠20mg静脉输注；②选择粗直、弹性好，易固定，避开关节的血管，选用24G的静脉留置针，均一次穿刺成功；③使用精密过滤输液器；④调整速度为60滴/分。

1.3 判断标准根据美国静脉输液护士协会静脉炎分级标准[2]。

分为：0级：没有症状。

1级：输液部位发红，有或不伴疼痛。

子 宫 内膜 异 位 症 在 临 床 上 多 选 用 米 非 司酮 对 患 者 进 行 治 后 ， 痊愈 ２ ５例 ， 显效 ２ １ 例， 有效 １ ２例 以及无效 ２例 ， 总 有效 疗 ． 南 于其 町以 在 一 定 程 度 上 有 效 地 抑 制 排 卵 并 且 对 内膜 的 率为 ９ ６ ． ７ ％， 而对照组 患者 中痊愈 １ ６例 ， 显效 ２ ０例 ， 有效 １ ５ 完 整具 有 干 扰 作 用 ， 因此 ， 多 被 应 用 于终 止早 期 妊 娠 【 ｌ ＿ 。 我 院选 例以及无效 ９例 ， 总有效率为 ８ ５ ％， 两组效果具 有明显统计学 取了 ２ ０ １ ０年 ９月一 ２ ０ １ ２年 １ ０月期 间收治 的 １ ２ ０例 子宫 内膜 差 异 （ 火０ ． ０ ５ ） ， 详 见表 １ 。 表 １ 两 组 患者 的治 疗 效 果 对 比 异位症患者的临床资料作为研究对象 ，通 过对其进行 回顾性 分 析取 得 了较 为满 意 的效 果 ， 现将 临 床经 验 总 结 报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １一般 资料 ：选 取 我 院 在 ２ ０ １ ０年 ９月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ０月 期 间 收 治的 １ ２ ０例 子宫 内膜 异位症 患者的临床 资料作 为研究 对象 ， 对其进行 回顾性分析 。另外 ， 根据患者入 院的先后 顺序 ， 随机 将其分为治疗组 和对 照组 ， 每组 ６ ０例 。 年龄在 ２ ２ — ４ ３岁不等 ， 此外 ，有部分 患者 在接 受米非司酮 的辅 助治疗后 出现 头 恶 心呕吐等 不 良反应 ， 但是 在停药后 均恢复 正常 ， 无其 他 平均年龄为 ３ ３ ． ５岁 。两组患者在 年龄 以及病情 等方面的情况 痛 、 尢明 显 统 计 学 差 异 ， 具 有 町 比性 （ ０ ． ０ ５ ） 。 严重情况发生 。 １ ． ２方 法 ： 对照 组患者采 用常规护理 治疗 ； 而 治 疗 组 则 在 对 照 ３讨 论 子宫 内膜 异位症是十分常见 的妇科疾 病 ，由于其具 有较 组患者 的基础上采 １ ２ ． ５ ｍｇ ／ 次， 连续 用 药 ３ － ６个 月 。在 此 期 间 ， 需 对 患 者 高的复发率 ， 如果 治疗不彻底 ， 那么复发 的几率将 到达 ３ ５ ％～ ５ ０ ％。研究显示 ， 其发病 的主要原 因在于受多种因素影响使得 的 良反 应 以及 受 孕 情 况 密 切 观 察 。 １ ． ３疗效 判定标准 ：如果 患者在接受 治疗后 临床症状 完全 消 具 有 生 长 功 能 的子 宫 内膜 组 织 现在 子 宫 腔 被 覆 黏膜 以 外 的 从而导致患者 现痛经等不 良反 应 ， 严重影 响 了患 ， ｌ 夫， 盆腔 内的包 块消失且 没有复发 ， 那 么治疗 即为痊愈 ； 如果 其他部位 ， 患 者 在 治 疗 后 临 床 症 状 基 本 消 失 ，盆 腔 内 的包 块 基 本 消 除 且 者的健康 和生活 。米非 司酮作为抗孕激素类药物 ， 可 以在～定 能够 正常受孕 ， 那 么治疗效果 即为显效 ； 如果患 者在治疗后仍 程度上有效地抑制排卯 ，并且对 内膜 的完整具有一定 的干扰 然不 能受孕 ， 但是 临床 症状 方面减轻 ， 盆腔 内的包块也有所改 作用 ， 而且安全性较高 ， 适合 临床使用 。通过对 比发现 ， 对照组 善． 那 么 治 疗 效 果 即 为 有效 ； 如 果 患 者 在 治 疗 后 临 床 症 状 没 有 在采用米非 司酮进行治疗后 ，患者康复的总有效 率较 对照组 具有显著优势 ， 效果显著 。 发生 变化 或 者 病 情 加 重 ， 那 么治 疗 效 果 即 为无 效 。 １ ． ４统 计 学 分 析 ：运 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 学 软 件 对 两组 患 者 治 疗 参 考 文 献 １ １ 舒静 ， 方 素华 ， 盛露 芳 ， 等． 重 度子 宫 内膜异 位 症术 后应 用 米非 司 效果进行统计 分析 ， 结果进行 ｔ 检验 ， 计数 资料进行 ｘ 检验 ， 『 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５表 示 两 组 患 者 的 治 疗 效 果 具 有 显 著性 差 异 ，研 究 具 有 酮与 内关通的临床观察 【 Ｊ Ｊ ．中国实用妇科与产科 杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ８ （ ３ ） ： １ ８ １ — １ ８ ２ ． 统计学意义 ． 『 ２ １ 胡雅君 ， 何啸 兰． 重 度 盆腔 子 宫 内膜 异 位 症 术 后 应 用 内分 泌 ２结 果 调 查 显 示 ，在 对 治 疗 组 患 者 采 用 米 非 司 酮 进 行 辅 助 治 疗 药物 疗 效 观 察 『 Ｊ ］ ． 华 中 医学 杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ０ （ １ ６ ） ： ２ ０ ６ ４ — ２ ０ ６ ５ ．