骨质疏松的诊断与治疗ppt课件

•••什么是骨质疏松症？ 以骨强度降低为特征的骨骼系统疾病••••• 使病人骨折的危险性增高。
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骨质疏松是怎样形成的
体内性激素水平降低 钙的摄入量减少 维生素D不足 身体动量减少 其他（个体差异、生活习惯、身体状况、
疾病、地域、种族等因素）
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骨质疏松的危险因素
年龄
性别
5
骨质疏松的危险因素
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二级预防
中年以后，尤其是妇女绝经后，骨量加速丢失。 因此，延缓骨量丢失是二级预防的重点。 采取的措施有：
·每年一次骨密度检查； ·坚持体育锻炼；长期预防性补钙； ·定期到医院诊治； ·注重治疗与骨质疏松的相关疾病，如糖尿病、
甲旁亢等； ·绝经期在医生指导下进行少量短期性激素替代
治疗。
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祝您健康快乐 谢谢
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取跪坐的姿势 养成良好生活习惯：忌烟、忌酒、不喝
过浓咖啡、不吃含盐过多食物 防止各种意外伤害 定期接受骨质疏松检查
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骨质疏松的药物治疗
·钙剂——骨骼的原料 ·维生素D——促进钙剂利用的激素 ·抗骨质疏松药物 钙剂+维生素D+抗骨质疏松药物
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骨质疏松的药物治疗
进行合理组配，达到最佳效果
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三级预防
对老年骨质疏松病人，抑制骨吸收，降低骨转换 率和加强防范，防止意外受伤，预防骨折是主 要的预防措施。预防应包括以下几点：
补充钙和活性维生素D； ·间歇性使用抑制骨吸收药物，如固邦（5mg/
天）； ·经常户外活动和适量的锻炼： ·防滑防摔，体位性保护： ·定期医院诊治： ·合理营养
骨质疏松的健康教育
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无声无息的流行病
10月20日是世界骨质疏松日 据统计，目前我国骨质疏松症患者约有

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骨质疏松症的病例分享与讨 论
病例一：老年女性患者的骨质疏松症治疗
总结词
老年女性患者，因骨质疏松症导致骨折，经过综合治疗，病情得到有效控制。
详细描述
患者年龄65岁，因跌倒导致股骨骨折，经检查确诊为骨质疏松症。治疗方案包括 药物治疗、物理治疗和康复训练。经过3个月的治疗，患者疼痛明显减轻，骨密 度有所增加，生活质量得到提高。
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总结与展望
当前骨质疏松症防治的挑战与问题
01
02
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诊断困难
许多骨质疏松患者早期无明显 症状，导致诊断延误。
治疗手段有限
目前的治疗方法主要集中在缓 解疼痛和减缓骨流失速度，缺
乏根治手段。
患者教育不足
患者对骨质疏松症的认识不足 ，缺乏预防和自我管理知识。
社会支持不足
社会对骨质疏松症的关注度不 够，缺乏相关政策和支持。
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骨质疏松症的治疗方法
药物治疗
钙剂
钙是骨骼的主要矿物质，钙剂是骨质疏松症治疗 的基础药物。常见的钙剂包括碳酸钙、柠檬酸钙 等。
抗骨吸收药物
这类药物可以抑制破骨细胞活性，减少骨丢失。 常见的抗骨吸收药物包括双膦酸盐、降钙素等。
维生素D
维生素D有助于钙的吸收和利用，对于维持骨骼 健康具有重要作用。医生通常会建议骨质疏松症 患者补充维生素D。
在补充钙质和维生素D时，应遵循适量原则 ，避免过量摄入导致身体不适或产生其他 健康问题。
其他预防措施
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助 于降低骨质疏松的风险， 因为烟酒会加速骨质的流 失。
控制体重
保持适当的体重有助于降 低骨质疏松的风险，因为 过重或过轻都会对骨骼健 康产生负面影响。

骨质疏松症
正常骨 骨质疏松 严重骨质疏松
骨密度的年龄曲线
男性 女性 骨密度
停经
骨折阈值
10
20
30
40
50
60
70
80
年龄（岁）
Cecil Essentials of medicine; 4th edition, p.578
骨质疏松的分型
常见分型
原发性--绝经后骨质疏 松、老龄性骨 质疏松
继发性--药物、内分泌 系统疾病等引 起




如何预防骨质疏松症
增加钙质的摄取 1.多喝牛奶：除一般 牛 奶外，亦可选 择脫脂 牛奶、低 乳糖牛奶及 发酵 乳等。

如何预防骨质疏松症
2. 多攝食其他含鈣 量高的食物：如 小魚乾、豆類食 品及深色蔬菜 等。 3. 服用鈣片： 視需要而補充。
如何预防骨质疏松症

適當的運動 可採用背部運動以 增加腹肌與背肌的 力量，或是四肢運 動如步行、散步、 游泳、騎自行車等。
流行病学调查

全球范围内：一名妇女一生中发生骨质疏
松性骨折的危险性为30-40%
欧洲：大于50岁的妇女中椎体骨折的发生率为每 年11/1000 美国：估计有800万名妇女患有骨质疏松症，

是活的组织，不断地新陈代谢
旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替 吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现
2.
骨质疏松的症状
3. 會駝背，脊椎或關節變形， 行動能力受限甚至長期臥 床無法行動。此外，發生 骨折後常會因長期臥床， 易併發生肺炎，褥瘡，靜 脈炎而引起死亡。
骨质疏松症的危险因素
您了解吗？
老龄（70岁以上） 不良生活习惯

•关照老人不要生气动肝火
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治疗方法
1979年Frost提出ADFR方案值得参考，该 方案分为四个步骤：
A 激活（activate） D 抑制（depress） F 解除（free） R 重复（repeat）
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钙剂+维生素D+抗骨质疏松药
钙剂 ： 每日理想剂量800mg ，绝经和老年人 1000mg。
骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，骨折 危险性增加为 特征的全身性骨病。
（WHO世界卫生组织）
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为何会骨量低下？？
• 中青年（20－40岁）时，达到的骨量峰值较 低；
• 在骨量快速丢失期（绝经后1－10年）没有 能及时合理的补充激素，骨量快速丢失。
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骨质疏松症严重后果
• 活动量过多伴原发或继发性闭经；
• 维生素D.C及蛋白质缺乏；
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•应用某些药物（皮质激素、甲状腺素、抗惊厥药、化疗 药、肝素等）； •伴有其它疾病（如糖尿病、胃肠疾病、肾脏疾病、甲亢 及甲旁亢）； •绝经过早（40岁以前）； •卵巢切除术后； •性机能低下； •日光照射减少； •脂肪性腹泻； •患有骨质疏松的阳性家族史。
➢ 各种钙剂的不良反应
碳酸钙
柠檬酸钙 乳酸钙 葡萄糖酸钙 活性钙
醋酸钙
消耗少量 胃酸，少 见胃涨、 嗳气、便 秘等
增加肠道 铝吸收和 脑铝的蓄 积
乳酸根的 蓄积会导 致乏力
分解会产生 葡萄糖、升 高血糖
重金属含量 易导致高 较高，长期 血压、软 服用易造成 组织硬化 重金属，溶 和肾结石 解后碱性强，等 有引起碱中 毒危险