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体格检查评分标准

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体格检查评分标准（小项目） 生命征及一般情况检查（发育与营养状态、意识状态、面容与体位、皮肤）（100分） 班级： 姓名 ： 得分： 考核时间：8分钟 项目 内容 分值 扣分

： 生命征 检查

体温：检查有无影响测温的因素，如进热（冰）水、活动、冷（热）源、腋窝汗液等（2分）。检查体温计的汞柱是否在36℃以下（4分）。放置、夹紧，10min(腋测法)后取出读数（2分）。读数后将体温计的汞柱甩到36℃以下，放至专用消毒瓶或消毒盒（2分）。 10分 、 呼吸：呼吸的类型（2分）、节律（2分）、频率（2分）、深度（2分）。 8分

脉搏：脉搏的频率（2分）、节律（2分），左右对比情况（2分）。 6分 》

血压：1．病人准备：半小时前禁烟、禁咖啡，至少休息5 min，取适宜体位。（3分）2．器械准备：校正血压计，备听诊器，检查血压计水银柱是否在“0”点。（3分）3．缠气袖：气袖下缘距肘窝2~3cm，气袖中央位于肱动脉表面。（3分）4．触肱动脉，置听器胸件在肱动脉上（不能塞在气袖下）。（6分）5．向气囊充气至肱动脉搏动消失后再升高20~30mmHg。（3分）6．缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，读出血压值，反复测量2次。（3分）7．测后关闭水银柱开关，关闭血压计，整齐地放入存放处。（3分） 24分

发育与营养状态 发育是否正常（3分）、属于何种体型（3分）、营养状态是否良好（3分）。 9分 ! 意识状态 意识是否清晰（6分）。 6分

面容与体位 有无特殊面容（2分）、表情是否自然（2分）、体位检查（自主体位、被动体位或强迫体位）（4分）。 8分 ； 皮肤颜色、温度、弹性等（3分）。有无出血点、蜘蛛痣、皮疹、皮下结节、瘢痕及水9分 皮肤检查 肿等（6分）。 其他 操作者着装（4分）、语言表达（4分）、肢体语言（6分）及人文关怀（6分）。 20分 % 总分 100分

体格检查评分标准（小项目） （颈部及检查浅表淋巴结检查）（100分）

班级： 姓名 ： 得分： 考核时间：7分钟 , 项目 内容 分值 扣分

颈部检 (1)颈部：有无颈静脉怒张和颈动脉异常搏动（1分）。 (2)颈部活动及颈部有无抵抗（1分）。 (3) 气管是否居中（2分）。 ' (4）甲状腺检查。视诊：患者端坐，医师观察甲状腺大小，是否对称，并嘱患者做吞咽动作，甲状腺随吞咽上下移动，判断有无肿大，不易辨认时，嘱患者头后仰，双手放于枕后，观察更为清楚(2分)。前面触诊：①检查者站于受检者前面，用拇指指腹从胸骨上窝沿气管正中向上触摸，并令其作吞咽动作，感觉手指下软组织有无增厚，了解甲状腺峡部有无肿大(2分)。②检查者一手拇指将气管推向对侧，另一手食、中指置于对侧胸锁乳突肌后缘向前推动，拇指触及该侧叶甲状腺，并令受检者作吞咽动作，用同样方法检查对侧甲状腺（5分)。⑶后面触诊：受检者取坐位，检查者站其后面，一手食、中指将气管推向对侧，另一手拇指向前下方推动胸锁乳突肌，食、中指触及甲状腺侧叶，应同时令受检查作吞咽动作。用同 样方法检查对侧甲状腺(5分)。听诊：将听诊器分别置于甲状腺左右侧叶，听诊有无血管杂音（2分）。 20分 浅表淋巴结检查

1．检查顺序：耳前、耳后(2分)、枕部(2分)、颌下(2分)、颏下(2分)、颈前、颈后(2分)、锁骨上窝(2分)、腋窝(2分)、滑车上(2分)、腹股沟(2分)、腘窝(2分)。 20分 2．/ 3．提问：描述肿大淋巴结的内容：肿大淋巴结的部位、大小、数目、质地、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕及瘘管等。(15分)。 15分

4．检查方法：用手指滑行触诊由浅人深触摸皮下的淋巴结是否肿大。检查时要使被检查的部位皮肤及皮下组织松弛。(25分) 25分 其他 ( 操作者着装（4分）、语言表达（4分）、肢体语言（6分）及人文关怀（6分）。 20分 总分 100分 体格检查评分标准（小项目） $ 头部、眼部检查 （100分） 班级： 姓名 ： 得分： 考核时间：6分钟 项目 内容 分值 扣分 头部 头颅外形、大小，有无畸型，缺损和压痛，毛发情况。（每项5分） ) 25分

眼部 (1)眼部检查：眉毛有无脱落（2分），眼睑有无下垂、水肿、内外翻（3分），及眼睑闭合障碍（2分）。 (2)结膜检查(包括眼睑结膜、穹窿结膜及球结膜) （5分），巩膜检查（3分），角膜观察（3分），虹膜观察（2分），瞳孔大小及形态（5分）。 (3)眼球有无突出或凹陷（5分）；眼球运动及有无震颤。（5分） (4) 直接和间接对光反射检查（10分），调节反射，辐辏反射检查方法正确（10分）。 ` 55分 其他 操作者着装（4分）、语言表达（4分）、肢体语言（6分）及人文关怀（6分）。 20分 总分 #

100分

体格检查评分标准（小项目） 耳、鼻、口咽部检查（100分） 班级： 姓名 ： 得分： 考核时间：6分钟 项目 内容 ） 分值 扣分

耳 (1) 耳廓：外形、大小、位置有无异常，包括小耳、低垂耳、畸形耳，耳前有无瘘管、瘢痕，有无红肿、结节(3分)。 (2) 外耳道有无红肿、疔疖，有无分泌物流出及流出痕迹（6分）。 (3)乳突：乳突区有无压痛(3分)。 (4)听力检查：室内安静状态下，病人坐于椅子上，闭日用一手指塞住一侧外耳道，检查者以拇指和示指摩擦，从1米以外向患者耳部移近检查听力，正常时1m可听见捻指音(3分)。 》 15分

鼻 (1)鼻外形检查：鼻外形是否正常，鼻翼有无扇动（4分)。鼻梁、鼻翼和鼻尖有无色素沉着，有无红色斑块，毛细血管扩张和组织肥厚(4分)。 (2) 检查鼻中隔有无偏曲：检查者用拇指向上推动鼻尖，使鼻孔张大，借用手电筒光线，可发现鼻中隔有无偏曲，鼻甲有无增生肥厚，有无鼻息肉，鼻粘膜是否充血及鼻腔分泌物是否增多（8分）。 (3) 双侧鼻腔是否通畅，有无异味（5分）。 (4) 鼻窦压痛检查。额窦：检查者双手中指固定患者头部两侧，双拇指置于双眼眶上缘内侧向后、向上按压，并询问患者有无压痛(3分)。筛窦：检查者双手四指固定患者两侧耳后，一侧拇指指腹按压鼻根部与眼内眦之间，并询问患者有无疼痛(3分)。 上颌窦：检查者双手拇指固定患者耳后，双拇指分别置于患者左右颧部向后按压，询问患者双侧压痛有无区别(3分)。 … 30分

口腔及咽部 (1) 口唇：口唇是否苍白、发绀、唇周有无疱疹及畸形(4分)。 (2) 口腔：口腔有无异味(2分)。 (3) 口腔粘膜：借助充分的自然光和手电照明，观察口腔粘膜颜色，有无色素沉着、斑疹、出血点、瘀斑、溃疡等(5分)。 ` (4) 牙齿与牙龈：有无龋齿、缺齿、义齿及残根(3分)。牙龈则注意有无肿胀、充血、 35分 溢脓、色素沉着(4分)。 (5)舌：伸舌是否居中(2分)，舌体形态是否正常，有无震颤，舌苔颜色描述(3分)。 (6)咽部与扁桃体：患者取正坐位、头脑后仰，口张大发“啊”音，医师用压舌板压舌前2／3和1／3交界处，此时软腭上抬，可清楚视诊软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁，应注意以上部位有无充血红肿、溃疡、分泌物的颜色及量的多少，重点注意扁桃体是否肿大，肿大程度(12分)。

其他 … 操作者着装（4分）、语言表达（4分）、肢体语言（6分）及人文关怀（6分）。 20分

总分 100分

% 体格检查评分标准（小项目）

胸肺视诊、听诊（100分） 班级： 姓名 ： 得分： 考核时间：6分钟 项目 体检内容 分值 扣分

胸和肺的视诊

\ 腋窝（1分）、锁骨上、下窝（2分）、胸骨上窝（1分）及腹上角（1分）；正确划分前正中线（1分）、胸骨线（1分）、胸骨旁线（1分）、锁骨中线（1分）。

9分

正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房是否对称、脊柱形态；正常呼吸频率、呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度变化；潮式呼吸、间停呼吸、抑制呼吸、叹息样呼吸。上述各项提到各得（1分），未提及不得分。

16分

肺脏的听诊

— 患者微张口作均匀的呼吸（2分），检查者双耳戴上听诊器耳件，右手拇

指与中指控住听诊器体件（2分），紧密而适度地置于听诊部位（3分），贴皮肤听诊（3分）（即隔衣服叩诊应扣1分）。

10分 听诊顺序由肺尖开始（5分），自上而下，分别检查前胸部（5分）、侧胸部（5分），背部（5分），应注意上下（5分），左右5分）对称部位进行对比。（考生边演示边指出听诊部位，听诊部位名称不对扣分，听诊顺序不对，不得分！）

30分

】 支气管肺泡呼吸音正常部位：胸骨两侧第1、2肋间（4分）、肩胛区第3、

4胸椎水平（4分）以及肺尖前、后部的肺野部位（4分）。（以上三个区域考生讲出名称得1分，在被检查者身上指出具体部位得（3分）

15分

其他 操作者着装（4分）、语言表达（4分）、肢体语言（6分）及人文关怀（6分）。 20分 ` 总分 100分

体格检查评分标准（小项目） 胸肺触诊（100分） 班级： 姓名 ： 得分： 考核时间：6分钟 项目 【 体检内容 分值 扣分

胸肺部触诊

前胸廓扩张度的检查：考生两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右手拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（4分）。嘱被检查者做深呼吸运动（3分），观察比较两手的动度是否一致，以此对比被检查者呼吸时两侧胸廓扩张度（3分）。

10分

% 后胸廓扩张度的检查：考生将两手平置于被检查者背部，约于第十肋骨水

平（3分），拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推（2分），嘱被检查者做深呼吸运动（2分），比较两手的动度是否一致（3分）。

10分

语音震颤检查：①考生将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位（8分），告知被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音（3分）。②自上而下（3分），从内到外（3分），两手交叉检查（3分），比较两侧对称部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。

20分

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体格检查评分标准—腹部检查

体格检查评分标准—腹部检查

体格检查评分标准—腹部检查引言：腹部检查是医学中常用的体格检查之一，用于评估腹部器官的功能和病变情况。

本文将介绍腹部检查的评分标准，以帮助医生准确评估患者的腹部健康状况。

一、外观观察1.1 腹部形状：观察腹部的整体形状，正常情况下应呈对称的圆形或扁平状。

1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤的颜色、湿度和光滑度，正常情况下应呈自然色泽、干燥、光滑的状态。

1.3 腹壁肌肉张力：用手指轻轻按压腹部，观察腹壁肌肉的紧张程度，正常情况下应有适度的张力。

二、触诊检查2.1 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察患者是否有压痛感，正常情况下应无明显疼痛。

2.2 腹部包块：用手指进行触诊，检查腹部是否有异常的包块，正常情况下应无明显包块。

2.3 肝脾触诊：通过触诊检查肝脾的大小和质地，正常情况下应无明显增大或异常质地。

三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器听取腹部肠鸣音的频率和强度，正常情况下应有规律的肠鸣音。

3.2 血管杂音：用听诊器检查腹部血管是否有异常杂音，正常情况下应无明显杂音。

3.3 腹部血管搏动：用手指轻轻按压腹部大血管，观察患者是否有异常的血管搏动感，正常情况下应无明显异常。

四、叩诊检查4.1 腹部共鸣音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈鼓音。

4.2 肝脾浊音：用手指轻轻敲击肝脾区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈浊音。

4.3 腹部移动性浊音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈移动性浊音。

五、其他检查5.1 腹部肿块超声检查：通过超声波检查腹部是否有异常肿块，可以更详细地评估腹部器官的状况。

5.2 腹部CT扫描：通过CT扫描检查腹部器官的结构和病变情况，可以提供更精确的诊断信息。

5.3 腹部MRI检查：通过MRI检查腹部器官的结构和病变情况，可以提供更详细的影像学资料。

结论：腹部检查评分标准是医生评估患者腹部健康状况的重要工具。

通过外观观察、触诊检查、听诊检查、叩诊检查以及其他辅助检查，医生可以全面评估患者腹部的病变情况，从而制定合理的治疗方案。

胸部体格检查操作评分标准

胸部体格检查操作评分标准

位
表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中
指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
2、顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音
20
一项操作错误扣10
分
五、整理：
1.安置病人，操作达到预期的目的，病人安全、舒适。2.洗手、做好记录
5
问
5分
目的：
通过检查了解胸部的正常、及相关病变。
注意事项：
动作熟练，力度适当，避免引起患者疼痛。检查前后洗手
5
一处答不出口2分
23
的变化。
（二）直接叩诊手指方法正确。
检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁
进行叩击。
（三）叩肺下界移动度：
1、患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺
20
操作错误扣4.5分
操作错误扣4.5分
操作错误扣6分
操作错误扣4.5分
85
分
下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。
分
不查对病人扣3
分；
做错病人不得分
一、胸部视诊
1、能指出胸部体表骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）；2、在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称及皮肤有无改变、脊柱形态等；3、视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律。
体格检查评分标准-一般检查

体格检查评分标准-一般检查

体格检查评分标准-一般检查标题：体格检查评分标准-一般检查引言概述：体格检查是医生对患者进行全面评估的重要步骤之一，通过一般检查可以初步了解患者的整体健康状况。

本文将介绍体格检查评分标准中的一般检查内容及其评分标准。

一、外观检查1.1 仪表端庄：患者是否仪表端庄，精神状态是否良好。

1.2 体态协调：患者的体态是否协调，是否有明显的畸形或不正常姿势。

1.3 皮肤状况：检查患者的皮肤是否有异常色素沉着、疹子、瘀斑等。

二、一般情况检查2.1 意识状态：患者的意识状态是否清晰，反应是否迟钝。

2.2 精神状态：患者的精神状态是否正常，是否表现出异常情绪波动。

2.3 体温测量：测量患者的体温，是否存在发热或低热情况。

三、生命体征检查3.1 脉搏：测量患者的脉搏，包括心率、节律和强度。

3.2 呼吸：观察患者的呼吸频率和深度，是否有呼吸困难。

3.3 血压：测量患者的血压，包括收缩压和舒张压。

四、头颈部检查4.1 头部外观：检查患者头部的外观，是否有头皮疾病或外伤。

4.2 颈部活动度：检查患者颈部的活动度，是否有僵硬或疼痛。

4.3 淋巴结：触诊患者颈部淋巴结，是否有肿大或压痛。

五、胸部检查5.1 胸廓形态：观察患者胸廓的形态，是否对称和正常。

5.2 呼吸音：听取患者胸部呼吸音，是否清晰和对称。

5.3 心音：听取患者心音，包括心率和心音是否有异常。

结论：通过对患者进行一般检查，可以全面了解患者的整体健康状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。

医生在进行体格检查时应严格按照评分标准进行，确保检查结果的准确性和可靠性。

全身体格检查评分标准(分系统,每个系统100分)

全身体格检查评分标准(分系统,每个系统100分)

一般及头颈部体格检查评分标准（100分）姓名:分数:评分标准满分扣分原因得分一般检查[25.0]1.器具齐备。

站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。

2.测量体温。

把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。

2.53.检查脉搏，至少计数30秒。

2.54.观察病人呼吸频率，计数30秒。

2.55.测量右上臂血压。

观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。

同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。

测量完后倾斜血压计，关闭开关。

6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。

15.0 7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。

2.5头部[25.0]8.观察头发、头颅外形。

9.触诊头颅。

2.510.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。

11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。

2.512.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。

2.513.检查左右眼球运动。

示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。

2.514.检查调节反射。

2.515.检查辐辏反射。

清醒者不查角膜反射。

2.516.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。

2.517.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。

2.518.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。

2.519.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。

2.520.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。

5.021.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。

颈后三角：双手指尖沿斜方15.0颈部[50.0]肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结：被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部22.触诊甲状腺峡部和左右叶。