应用改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的效果观察

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中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 、 临床研究 2015年7月 ・17・ 
应用改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的效果观察 
马树奇 
河北省永年县广府镇卫生院,河北永年057150 
摘要:目的对应用改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床效果探讨,对其II盏床特点进行分析。方法选择2013年4月至2014 
年5月我院收治的70慢性肛裂患者作为研究对象,随机将其分成实验组和对照组,每组各35例,对照组患者给予传统纵切横缝 
术进行临床治疗,实验组患者给予改良纵切横缝术进行临床治疗,治疗结束后,对比两组患者的治疗效果及并发症发生率。结 
果实验组患者的治疗效果优于对照组患者(P<0.05),差异具有统计学意义;实验组患者的并发症发生率低于对照组患者(P 
<O.05),差异具有统计学意义。结论应用改良纵切横缝术治疗慢性肛裂患者具有显著的治疗效果,能有效改善患者的临床症状, 
减少相关并发症的发生,具有较高的安全性与可行性,值得在临床实践的过程中大力借鉴和推广。 
关键词:改良纵切横缝术;慢性肛裂;临床效果 
中图分类号:R657.14 文献标识码:A 文章编号:1671.5608(2015)07.0017.01 

外科手术是治疗慢性肛裂的有效手段之一,常见的外科手 
术有纵切横缝术,并在一定程度上取得了较好的临床效果,但 该手术方法在操作过程中的切口较大,具有并发症多、术后愈 合时间长、疼痛感强等临床局限性,没有达到令人完全满意的 治疗效果,故在临床过程中,众医学专家对该手术进行了改良, 并得到了较为广泛的临床应用,受到了众患者的一致青睐和好 评,本研究就应用改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床效果进 行了分析和探讨,现报告如下,供研究和参考。 1一般资料和方法 1.1一般资料 选择2013年4月至2014年5月我院收治的70慢性肛裂患 者作为研究对象,随机将其分成实验组和对照组,每组各35例, 对照组患者给予传统纵切横缝术进行临床治疗,实验组患者给 予改良纵切横缝术进行临床治疗。实验组患者中,共有男性患 者25例,女性患者lO例,平均年龄为(31.32±6.82)岁,平 均病程为(1.21±0.13)年;对照组患者中,共有男性患者24例, 女性患者l1例,平均年龄为(31.28±7.32)岁,平均病程为 (1.08±0.21)年。经确认,参与本次研究的所有患者均符合均 符合中华中医药学会肛肠分会《痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂的 诊断标准》,确诊为慢性肛裂患者,且排除心、肝、肾功能严 重受损;结肠、直肠恶性肿瘤及手术禁忌患者。其中有11例 前侧裂口患者,59例后侧裂口患者,两组患者的年龄、性别、 病情、病程等一般资料无明显差异(P>0.05),差异不存在 统计学意义,组间可进行良好的比较和分析。 1.2方法 对照组患者给予传统纵切横缝术治疗。对患者进行常规的 麻醉和消毒,取右侧卧位,截石位,在裂口正中间作纵行切口, 切口长度在肛缘外1.5.2era至齿线范围内,用组织钳将肛门内 的内括约肌夹起并切断,之后用食指插入肛门,清除肥大的肛 乳头、哨兵痔及瘘管等病理组织,最后对创面进行平整修复, 加压止血。 实验组患者采取改良纵切横缝术进行临床治疗,对患者进 行常规的麻醉和消毒,取右侧卧位,截石位。首先在裂口正中 间作纵行切口,切口长度比传统的纵切横缝术切口略长,向中 上部横向牵拉切口,使构成一个倒立的等边三角形状,并将底 部的两个端点作为横行缝合点,之后从两侧逐步对切口进行中 心对称缝合,每侧缝合3针,纵向引流切口长为2cm。横向缝 合切口长3cm。之后用食指插入肛门,清除肥大的肛乳头、哨 兵痔及瘘管等病理组织,最后对创面进行平整修复,加压止血。 两组患者的术后均给予精心的临床护理,根据患者的实际 情况给予抗感染治疗,护理人员均对其饮食及卧床姿势指导。 1.3观察指标 对两组患者切口愈合时间及术后并发症发生率进行观察, 以分析应用改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床效果,切口愈 合时间及术后并发症发生率参数值越小,表示该治疗方法越佳。 1.4数据处理 本次研究的所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处 
理,计数资料以率(%)表示,卡方检验比较。计量资料以均 
数标准差表示,T检验比较,以P<O.05认为差异具有统计学 
意义。 
2结果 
研究结果表明,实验组与对照组患者相较,实验组患者 
的切口愈合时间及术后并发症发生率均低于对照组患者(P 
<0.05),差异具有统计学意义,具体详情如表1所示。 
表1实验组与对照组患者切口愈合时间 
及术后并发症情况比较表[n(%)] 
总并发症发生 切口愈合时间 组别 疼痛 水肿 感染 
窒 (d) 
实验组(n=35) 6 8 2 16(45.71) 12.15±2.23 
对照组(n=35) l1 13 8 32(91.42) 15.96±3_37 
注:与对照组相较,P<0.05 
3讨论 
慢性肛裂是肛肠科常见的临床疾病之一,导致该疾病的主 
要原因是患者的内括约肌肥大,使患者的静息压和收缩压明显 
升高,进而导致肛门局部缺血,减少肛管黏膜的血液循环,最 
终引起肛裂或缺血性溃疡[1]。慢性肛裂常伴随着出血、便秘、 
疼痛、肛门排气排便不便等临床症状,给患者的身心健康和生 
活质量造成了严重影响I2】。纵切横缝术是治疗该疾病的有效手 
段之一,但传统的纵切横缝术虽能取得一定的治疗效果,但在 
治疗过程中,存在创伤大、并发症多、切口愈合时间长等临床 
局限性,没有达到令人完全满意的地步 ]。 
传统的纵切横缝术切口张力较大,术后的切口易发生水肿、 
疼痛、感染等并发症,而改良后的纵切横缝术在保持纵切切口 
不变的前提下,以中央切口为引流,在肛管两侧作横缝,从而 
达到了扩大肛管的目的,有效减少的切口的张力,大大减少了 
术后并发症的发生率,并加快了切口的愈合进程[4]。 
本研究结果表明,应用改良纵切横缝术治疗慢性肛裂患者 
具有显著的治疗效果,能有效改善患者的临床症状,减少相关 
并发症的发生,具有较高的安全性与可行性,值得在临床实践 
的过程中大力借鉴和推广。 
参考文献 
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[4]陈铮,田新利,付贵珍等.改良纵切横缝术治疗慢性肛裂 
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