产后抑郁症知识讲座

⑤ 呼吸系统
胸闷、憋气，患者常表现出叹息症状
⑥ 生殖系统
性欲下 降或 性冷淡 ， 男 性 患 者 可 出 现 阳 痿 现 象 ， 女 性 发 生 闭 经、 月 经 紊 乱、 月 经 痛 等
⑦ 慢性疼痛
在 身 体 的 任何 部位都 可 以 出 现疼 痛 ， 性质 多 以 酸 痛、 胀 痛、 闷 痛 或 无 以 名 状 性疼 痛 为 主 ， 部 位 多 不 固 定 。 抑 郁 症 状 使各种 原 因 所 产 生 的 疼痛 症 状 明 显 加 重 ， 在经 正 规 的 抗 抑 郁 治 疗后 症状 得 到 明 显 改 善 或 痊 愈 。
③ 精力减退/丧失
无缘无故疲乏、无力
④ 自我评价低
感到自己能力低下，不如别人，什么事情也干不好
⑤ 精神运动迟滞
思维缓慢、联想困难、记忆减退、集中注意力困难
⑥ 自杀观念与行为
最危险的症状，轻度觉得活着没意思，思考自杀时间、地点方式；甚至付诸实施
⑦ 昼夜节律改变
晨重夜轻（典型症状，发生率50%），早上低落，下午及晚上逐渐好转，判若两人，
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背景 抑郁症带来的社会和经济负担逐年加重
抑郁症，是一种常见的异质性疾病。
因具有高发病率、高致残致死率，高复发率而给各国带来沉重负担
WHO有关抑郁症在全球疾病负担中的排名
第一
第二
2030
国外 年患病率：
6% 终生患病率：
15-18%
高自杀率 和自伤率： 普通人20倍
第三
2010
2008
我国&最新调查结果(北六:黄悦勤教授)
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背景 追溯--抑郁的由来
抑郁一词：为心理或精神病学术语， 为忧郁情绪、 精力下降、 感到响

产后抑郁症
大头医生
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英文名称
postpartum depression
别名
postpartum psychosis；产后精神抑郁；产褥期抑郁症
类别
产科/产褥异常/产褥期精神异常
ICD号
O99.3
概述
产褥期抑郁症(postparturm depression，PPD)是指产妇在分娩 后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、甚至有自杀 或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍，是产褥期精神综 合征中最常见的一种类型。通常在产后2周出现，其病因不明， 可能与遗传、心理、分娩及社会因素有关。
诊断
Schlecfer发现近展期乳腺癌的患者淋巴激活受到明显抑制，最 强的反应多发生于不幸事件发生的当月，但轻度抑制可持续14 个月。 2.病史 应注意病人的年龄、孕、产次，分娩史、有无经前期 紧张症，产后抑郁症史，家族史，孕产期合并症或并发症，孕 产期情绪紧张等影响正常精神状态的因素以及本次是否是首次 发病、发病时间等病史。再次妊娠复发产后抑郁风险很高 (50%～100%)，非妊娠期有抑郁史的患者发生产后抑郁的危险 是20%～30%，因此在询问产前病史时询问心理疾病史是很重要 的。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 诊断
EPDS包括10项内容，于产后6周进行。每项内容分4级评分(0～3 分)，总分相加≥13分者可诊断为产后抑郁症。 将每题的记分相加为总记分，总分在12～13者可能患有不同 程度的抑郁性疾病。此量表不能用于检出患有焦虑性神经症、 恐怖症或人格障碍的母亲(CoxJL，Holden JM，Sagovsky R．1987) 贺晶等人采用抑郁自评量表与汉姆顿抑郁量表相结合进行诊断。 抑郁自评量表概括有20个症状： 忧郁、症状晨重晚轻、易哭、睡眠障碍、食欲减退感、性兴 趣减退感、体重减轻感、便秘感、心悸感、易倦感、思考困难 感、能力减退感、不安感、绝望感、易激惹、决断困难感、无 用感、生活空虚感、无价值感、兴趣丧失感。

产后抑郁症表现产后抑郁症的表现与理解产后抑郁症，作为⼀种在分娩后常⻅的⼼理健康问题，其发⽣往往伴随着新妈妈身⼼的巨⼤变化。

这⼀时期，⼥性不仅经历了⽣理上的剧烈转变，如激素⽔平的⼤幅波动，还⾯临着⻆⾊转换、家庭关系调整以及照顾新⽣⼉的重⼤责任，这些因素相互交织，可能诱发或加剧产后抑郁症状。

以下是对产后抑郁症主要表现的深⼊解析，旨在增进社会对这⼀问题的认识与理解。

⼀、情绪持续低落产后抑郁症最显著的特征之⼀是情绪状态的显著改变，表现为⻓时间的情绪低落、悲伤或焦虑。

这种情绪不同于偶尔的“宝宝蓝”（即分娩后短暂的情绪波动），⽽是持续存在，难以⾃⾏缓解，甚⾄可能逐渐加重。

新妈妈可能感到对未来失去希望，对⽇常活动失去兴趣，经常感到⽆助和绝望。

⼆、睡眠障碍睡眠问题也是产后抑郁症的常⻅症状之⼀。

新妈妈可能遭遇⼊睡困难、频繁醒来或早醒等问题，导致整体睡眠质量⼤幅下降。

⻓期的睡眠不⾜⼜会进⼀步影响情绪状态和身⼼健康，形成恶性循环。

三、⻝欲变化产后抑郁症还可能引发⻝欲的显著变化。

⼀些新妈妈可能⻝欲不振，⻝量锐减，体重快速下降；⽽另⼀些则可能表现为过度进⻝，尤其是偏好⾼糖、⾼脂肪的“安慰⻝物”，以寻求情绪上的短暂缓解，但这并不解决根本问题，反⽽可能加重身体负担。

四、注意⼒与记忆⼒减退产后抑郁症还会影响新妈妈的认知功能，表现为注意⼒难以集中、记忆⼒下降等。

这可能导致她们在照顾婴⼉时感到⼒不从⼼，忘记重要的⽇常事务，甚⾄影响与伴侣和家⼈的沟通质量，加剧情感隔阂。

五、失去⾃我价值感产后抑郁症患者往往对⾃我价值产⽣怀疑，认为⾃⼰不是⼀位好⺟亲或⽆法胜任⺟亲的⻆⾊。

这种负罪感和⾃责感可能让她们陷⼊深深的⾃我否定之中，进⽽产⽣逃避或放弃的念头。

六、情绪波动与易怒除了持续的悲伤情绪外，产后抑郁症患者还可能经历情绪波动和易怒的情况。

她们可能对⼩事反应过度，情绪波动剧烈，甚⾄对亲近的⼈产⽣敌意或攻击性⾔语，这些⾏为往往并⾮本意，但难以⾃控。

产后抑郁障碍防治指南的专家共识（完整版）第一部分产后抑郁障碍的概述一、产后抑郁障碍的概念及流行病学1.概念：产后抑郁障碍(postpartumdepression/puerperal depression，PPD；或postnatal depression，PND)的概念最早由Roland, M. (1950)提出。

随着半个多世纪以来对PPD认识的不断加深，目前认为PPD并不是一个独立的疾病，而是特发于女性产后这一特殊时段的抑郁症（majordepressive disorder, MDD），有时也包括延续到产后或在产后复发的MDD。

对于PPD起病时间的界定，从产后1天至产后12个月都有提及，甚至认为可以发生在产前。

美国精神障碍分类与第四版诊断标准(DSM Ⅳ)将PPD的起病时间定为产后4周内；但在2013年5月新颁布的DSM5中已取消PPD的概念，取而代之的是围生期抑郁（peripartum depression），特指从妊娠开始至产后4周内发生的MDD。

2.流行病学：由于诊断标准、设计方法、研究时间、抽样方法、样本来源及社会人口学资料等不同，PPD患病率的报道存在很大差异。

流行病学资料显示，西方发达国家PPD的患病率为7%～40%。

亚洲国家PPD患病率为3.5%～63.3%。

我国报道的PPD患病率为1.1％～52.1％，平均为14.7％，与目前国际上比较公认的PPD10%～15%的患病率基本一致。

PPD首次发作后约半数以上会在未来的5年内出现再次发作，有1/3的患者甚至在第1年内再次发作。

而且随着复发次数的增多，复发风险也在加大。

二、产后抑郁障碍发生的危险因素涵盖生物、心理、社会等多方面的危险因素。

相关性最强的因素为既往精神疾病史、阳性家族史、生活事件、社会支持；相关性中等的因素为个体心理因素、婚姻关系；相关性较弱的因素有产科因素、社会经济状况；几乎无相关性的因素有：产妇的年龄、文化层次、妊娠的次数、与配偶关系的时间长短。