龙源期刊网
新抗胆碱能药物格隆溴铵
作者：郭海英 周新
来源：《上海医药》2013年第15期
摘 要 作为一个新长效抗胆碱能药物，格隆溴铵已被许多临床研究证实能在5 min内起效且作用时间达24 h，能减少慢性阻塞性肺病患者的呼吸急促、病情恶化和急救药物的使用，有效地改善肺功能和生活质量以及提高运动耐受性，同时耐受性和安全性良好，可用于治疗中、重度慢性阻塞性肺病。
关键词 格隆溴铵 慢性阻塞性肺病 抗胆碱能药物
中图分类号：R974 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）15-0010-03
慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其患病率和病死率在我国呈逐年上升的趋势[1]，在全球则影响到约2.1亿人，并被预测将成为2020年的第三大死亡原因[2]。COPD以慢性气道炎症为特征，同时伴有自主神经功能紊乱，导致中央气道黏液腺增大、杯状细胞增多及气道重塑，从而引起黏液分泌增多、纤毛功能失调及持续的气流受限等病理生理改变。基于上述COPD的发病机制和病理生理学特征，支气管扩张剂成为治疗COPD的主要药物类别之一，而抗胆碱能药物就是其中的一类药物。最先用于临床的抗胆碱能药物是德国勃林格殷格翰公司于20世纪90年代研发的吸入用短效抗胆碱能药物异丙托溴铵，后者通过阻断节后迷走神经的传出支降低迷走神经的张力而扩张支气管。该药扩张支气管的作用较β2-受体激动剂起效慢、作用弱，但不良反应较小且患者长期使用不易产生耐药，尤其适合老年患者使用。之后进入临床应用的是长效抗胆碱能药物噻托溴铵。该药因每日只需1次吸入用药，故可在很大程度上提高患者的依从性。“COPD全球倡议”2011年建议，应将长效抗胆碱能药物作为一线药物广泛用于中、重度COPD患者的治疗[2]。除噻托溴铵外，新研发的长效抗胆碱能药物还有格隆溴铵（glycopyrronium bromide）和阿地溴铵（aclidinium bromide）等。本文就格隆溴铵作一简要介绍。
COPD患者的治疗目标及其常用药物
COPD患者的治疗目标及其常用药物
1、COPD的治疗目标是什么？
慢阻肺稳定期主要治疗目标是缓解症状和降低未来急性加重的风险；慢阻肺急性加重的治疗目标是使本次急性加重的影响最小化，并预防再次急性加重的发生。
药物治疗可以缓解慢阻肺症状，减少急性加重的频率和严重程度，改善健康状况和运动耐力。至今为止，在临床研究中，没有一种治疗慢阻肺的药物可以延缓肺功能的长期下降。
2、治疗慢阻肺有哪些药物？
一、支气管扩张剂
1.β2受体激动剂 β2受体激动剂有短效（SABA）和长效（LABA）两种。短效有沙丁胺醇、特步他林、非诺特罗；长效有福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗、奥达特罗。
2.抗胆碱能药物 抗胆碱能药物有短效（SAMA）和长效（LAMA）两种。短效有异丙托溴铵、氧托溴铵；长效有噻托溴铵、格隆溴铵、阿地溴铵、芜地溴铵。
3.甲基黄嘌呤类 常见药物有茶碱、氨茶碱。 4.联合支气管扩张剂治疗 常见药物有SABA/SAMA与LABA/LAMA。
二、抗炎药物
1.糖皮质激素类 糖皮质激素有吸入糖皮质激素（ICS）和口服糖皮质激素。吸入性糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、倍氯米松、糠酸莫米松等；口服激素有泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等。
很多研究发现规律单独吸入糖皮质激素不能改变FEV1 的长期下降，也不能改变慢阻肺患者的死亡率。因此临床上并不单用ICS，常见LABA/ICS复方吸入剂，如舒利迭（沙美特罗/丙酸氟替卡松）。
2.磷酸二酯酶-4（PDE4）抑制剂 常见药物有罗氟司特。
3.抗生素 常见药物为大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素。
4.化痰剂和抗氧化剂 常见药物有氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦。
5.其他潜在抗炎药物 免疫调节剂如奈多罗米；白三烯调节剂如孟鲁司特；抗TNF-α抗体；辛伐他汀等。
三、其它药物治疗
α-1抗胰蛋白酶、镇咳药、血管扩张剂。
治疗心律不齐的西药及使用说明
心律不齐是指心脏搏动的节律异常，可能导致心率变快、变慢或者不规则。这种病症对患者的日常生活和健康造成了很大的影响，因此治疗心律不齐是非常重要的。除了手术和其他治疗方法外，西药也是治疗心律不齐的主要方法之一。本文将介绍几种常用的西药，以及其正确的使用方法和注意事项。
一、阿托品（Atropine）
阿托品是一种常用的心律不齐治疗药物，属于抗胆碱药。它通过阻断迷走神经的刺激，可以加快心率，改善心律不齐症状。使用阿托品前应仔细阅读说明书，并遵循医生的建议进行使用。一般情况下，阿托品以注射的形式给予患者，剂量根据患者的情况而定，常见的剂量是每隔4-6小时注射一次，但具体用量需要医生根据实际情况决定。
在使用阿托品期间，应注意可能出现的副作用，如口干、视力模糊、尿潴留等。如果出现严重不适，应立即就医并告知医生使用了阿托品。
二、胺碘酮（Amiodarone）
胺碘酮是一种广泛使用于心律不齐治疗的药物，属于抗心律失常药。它通过抑制心脏细胞内钠、钾、钙离子流动，调整心律，减少心律不齐的发生。胺碘酮通常以口服片剂的形式给予患者，剂量根据患者的体重和病情而定，应遵循医生的建议进行使用。
在使用胺碘酮期间，应注意可能引起的副作用，如甲状腺功能异常、肝功能损害等。因此，在使用胺碘酮之前，应进行相关的检查，如甲状腺功能检测、肝功能检测等。同时，患者在用药期间需要定期复查相关指标，并密切关注身体的反应，如出现不适应立即就医。
三、普罗帕酮（Propafenone）
普罗帕酮是一种常用的抗心律失常药物，广泛用于治疗心律不齐。它通过抑制心脏细胞的钠离子通道，减缓心脏的传导速度，从而改善心律不齐的症状。普罗帕酮以口服片剂的形式给予患者，剂量根据患者的体重和病情而定，应在医生的指导下使用。
在使用普罗帕酮期间，应注意可能出现的副作用，如低血压、心动过缓等。如果出现严重不适或不良反应，应及时就医并告知医生正在使用普罗帕酮。
帮助消化的西药及使用说明
西药在消化系统疾病的治疗中起到了重要的作用，帮助我们消化食物，缓解不适症状。本文将介绍一些常见的帮助消化的西药及使用说明，以便读者们更好地了解和正确使用这些药物。
一、胃药类
1. 抗酸药
抗酸药主要针对胃酸过多引起的胃炎、溃疡和胃食管反流病等症状。常见的抗酸药品包括奥美拉唑、雷尼替丁等。使用时应按照医生的建议，根据具体病情和身体状况进行合理的药物选择和用药剂量。
2. 抗胆碱药
抗胆碱药主要用于调整胃肠道的运动和减少胃酸分泌，缓解消化不良等症状。常见的抗胆碱药有东莨菪碱、山莨菪碱等。使用时应遵医嘱，根据个体差异和症状严重程度来确定用药剂量。
二、肠药类
1. 消化酶类药物
消化酶类药物可以帮助消化系统分解食物，促进食物的消化吸收。常见的消化酶类药物如胰酶和胆酶等。使用时应根据医生的指导，根据食物种类和消化功能状况来调整用药剂量。
2. 益生菌制剂 益生菌制剂通过调节肠道菌群平衡，有助于改善肠道功能，促进食物的消化吸收。常见的益生菌制剂包括嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等。使用时应遵循产品说明书的指引，按照建议剂量使用。
三、使用注意事项
1. 阅读药物说明书
在使用西药之前，应认真阅读药物说明书，并按照说明书上的用药指导正确使用药物。特别注意药物的适应症、禁忌症、用药剂量等信息。
2. 遵医嘱用药
在使用西药时，最好咨询医生的建议，遵循医嘱使用药物。药物的使用剂量和疗程应根据个体差异和病情来确定，不可随意更改。
3. 注意药物相互作用
在使用西药时，应留意可能的药物相互作用。一些西药可能会与其他药物产生不良反应，甚至影响药效。在使用多种药物时，应向医生咨询，避免药物之间的相互干扰。
4. 注意不良反应
使用西药时，应注意观察自身的不良反应。若出现药物过敏、恶心呕吐等异常症状，应及时停药并向医生报告。
总结： 帮助消化的西药在消化系统疾病的治疗中发挥着重要的作用。在使用这些药物时，我们应该仔细阅读药物说明书，遵循医嘱，注意药物相互作用和不良反应，以确保药物的安全有效使用。同时，建议在使用西药之前咨询医生的意见，针对自身情况制定个体化的治疗方案，以达到更好的治疗效果。
