全科医学中的预防医学
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一、名词解释
1、全科医生 (general practitioner):是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务,进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生,是执行全科医疗的卫生服务提供者,又称家庭医生(family doctor )。
2、家庭:是指能提供社会支持,其成员在出现身体或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体。家庭是社会的基本单位,一方面家庭保护其成员的权力,一方面要承担起对其成员的责任。
3、社区:是指若干社会群体 (家庭,氏族)或社会组织 (机关,团体)聚集在某一地域里形成的一个生活上相互关联的大集体。
4、全科医学/家庭医学(general practice/family medicine):是整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,其面向社区与家庭,以人为中心,以维护和促进健康为目标。他是一门临床二级学科,是一门整合传统生物医学和近代心理社会科学的临床医学的学科,是全科医生在为个人及家庭提供连续性、综合性卫生保健服务时所运用到的知识和技能的学科。
5、家庭治疗:是一种综合的、广泛的家庭关系治疗,它包括家庭咨询、家庭教育、预防、保健等方面的细致工作。
6、重点人群:是指具有特殊的生理、心理特点或处于一定的特殊环境中、容易受到各种有害因素作用、患病率较高的人群,也称特殊人群或脆弱人群。
7、健康促进 (Health promotion):是指个人及社会增加对健康影响因素的控制能力和改善其整体健康的全过程,以达到身体的、精神的和社会适应的完善状态,确保个人或群体能够确定和实现自己的愿望,满足自己的需求,改变和处理周围环境。
8、社区卫生服务:是社区建设的重要组成部分,是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为 目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
全科医学,又称为家庭医学,起源于18世纪的欧美,诞生于20世纪60年代。
全科医学的概念于20世纪80年代引入我国大陆,至90年代一些大城市开始探索社区卫生服务。1993年11月中华医学会全科医学分会成立,标志着我国全科医学的诞生。
全科医学产生的基础是建立在现在医学科学、医学心理学、社会医学和行为医学等科学的基础之上的新的学科。
全科医学又称家庭医学,是一个面向个体、家庭与社区,整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科,是一个临床二级学科;其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与健康照顾融为一体。
全科医疗的最大特点是强调对服务对象的“长期负责式照顾”。
全科医生又称家庭医师,或家庭医生,是全科医疗服务的提供者。是对个人,家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务,进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
全科医生的角色,临床医生、教育者、沟通者、守门人、管理者、组织协调者。
全科医学的医学模式是生物-心理-社会医学模式。
全科医学的基本特点:1、基础性照顾 2、人性化照顾 3、可及性照顾 4、持续性照顾
5、综合性照顾 6、协调性照顾
全科(家庭)医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾,即公众为其健康问题寻求卫生服务最先接触、最经常利用的医疗保健部门的专业服务,也称为首诊服务。
全科医生采用以预防为导向的服务模式,包括以下几个方面:
1、把个人及家庭的每一次接触都看成的提供预防保健服务的良机。2、把预防保健服务看成是日常医疗实践活动的一个重要组成的部分。3、采用以预防为导向的病史记录和健康档案。4、个人预防和全体预防相结合5、全科医生提供连续性、综合性、协调性、个体化的预防服务。6、把医疗服务的目标直接指向提高全体居民的健康水平。
全科重点总结
第一章 医学应以促进人类的健康为目标
1、初级卫生保健的基本内容包括:
①健康促进;②预防保健;③合理治疗;④社区康复。
2、全科医学的服务内容:
①预防;②治疗;③康复;④保健;⑤健康教育;⑥计划生育。
第二章 全科医学的定义与基本概念
1、全科医学的定义:
全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,是一个临床二级学科;其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体。
2、WONCA的含义:
世界家庭医生学会(World Organization of National Colleges,Academies,and Academic
Association of General Practitioners/Family Physicians,简称WONCA;又名World
Organization of Family Doctors)于1972年在澳大利亚墨尔本成立,它是全世界全科/家庭医师的学术组织,是世界卫生组织(WHO)在社区卫生方面的高级顾问与工作伙伴。总会每三年召开一次世界大会,为全科/家庭医师提供学术交流和知识更新的讲坛。中国于1994年成为WONCA的正式成员国。
3、全科医学的基本原则与特点:
①基础医疗保健;②人性化照顾;③综合性照顾;④持续性照顾;⑤协调性照顾;⑥可及性照顾;⑦个体-群体一体化的照顾;⑧以生物-心理-社会模式为诊治理论基础;⑨以预防为导向的照顾;⑩团队合作的工作方式。(要求每条能用一句话解释)
4、全科医疗与专科医疗的区别和联系:书P21~22(了解,可能会有选择题) 第三章 全科医学的历史与发展
1、全科医学发展简史:
通科医生诞生于18世纪的美洲,而命名于19世纪的欧洲。
1.健康:健康不仅仅是指没有疾病和虚弱,而是身体心理和社会的完好状态。
2.预防医学:是研究环境因素对健康影响的规律,制定实施相应的公共卫生措施,到达防制疾病,促进健康的目的的学科群。
3.生物圈(biosphere):指有正常生命存在的地球部分,具体为海平面以下约12km到海平面以上约10km的范围。(由空气圈、水圈、土壤圈、岩石圈组成 生存着动物、植物、微生物地球上最大的生态系统)
4.生态系统(ecosystem):是指人类或生物群落与周围环境相互作用,通过物质交换与能量循环共同组成的生物与环境的结合体。它是发挥功能的基本单元。
5.食物链(food chain):生物间以食物的形式进行的物质转移的关系,如大鱼吃小鱼,小鱼吃小虾的连锁关系叫食物链。
6.生态平衡:指在一定时间内,生态系统中的生产者,消费者和分解者,生物群落与非生物环境之间,物质和能量的输出和输入,生物性种群和数量以及各种群之间的比例,始终保持着一种动态平衡关系。
7.公害:指因受到废水、废气、废渣的严重污染,或者其他一些原因,使自然环境发生了变化,以致影响人的生活,妨害人的健康,破坏工农业生产,甚至威胁人民生命安全,对社会造成公共危害。
8生物转化作用:污染物进入到生物体在相应酶系统催化作用下的代谢变化过程。
9生物富集作用:某种污染物进入到生物体内逐渐积累并通过食物链逐级转移,使生物体内污染物浓度逐级提高的作用。
10.急性毒性作用:指机体一次性大剂量接触或短时间内多次接触环境化学毒物引起的快速而强烈的中毒反应,多为突发事件。
11.慢性毒性作用:指环境化学低浓度、长时间反复作用于人和动物生命周期的大部分时间,甚至终生作用于机体所引起的损害作用。
12.水体富营养化:指大量含氮、磷的生活污水和工业废水未经处理排入水体,使水体中氮、磷含量增高,藻类等浮游生物获得营养而大量繁殖、生长、死亡,以致造成水质恶化,生物种群组成发生改变,生态环境受到破坏,甚至危害水生生物生存和人群健康的现象。