罗盖全冲击疗法PPT

罗盖全冲击疗法治疗尿毒症并发甲状旁腺功能亢进的疗效及安全性

梁慧

【期刊名称】《当代医药论丛》

【年(卷),期】2017(015)019

【摘 要】目的:分析用罗盖全冲击疗法治疗尿毒症并发甲状旁腺功能亢进的临床效果.方法:将2015年4月至2017年4月期间在徐州医科大学附属第三医院肾内科接受血液透析治疗的60例尿毒症并发甲状旁腺功能亢进患者按治疗方案的不同分成对照组和观察组.用常规剂量的罗盖全对对照组患者进行治疗.用罗盖全冲击疗法对观察组患者进行治疗.治疗结束后,对比两组患者治疗的效果和安全性.结果:与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率较高,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应的总发生率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:用罗盖全冲击疗法治疗尿毒症合并甲状旁腺功能亢进的效果显著、安全性高.

【总页数】2页(P144-145)

【作 者】梁慧

【作者单位】徐州医科大学附属第三医院肾内科,江苏 徐州 221000

【正文语种】中 文

【中图分类】R692.5

【相关文献】 1.罗盖全治疗透析患者甲状旁腺功能亢进的疗效探讨 [J], 徐新

2.两种浓度钙透析液联合罗盖全冲击治疗维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的对比研究 [J], 张琴;凌凯

3.罗盖全治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进的疗效观察 [J], 昊海兵;

4.西那卡塞联合罗盖全、碳酸钙治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床体会 [J], 张翅琼

5.西那卡塞联合罗盖全、碳酸钙治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床体会 [J], 张翅琼

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大剂量激素冲击治疗视神经脊髓炎(NMO)的护理

摘要】目的 总结视神经脊髓炎在使用大剂量激素冲击治疗时的护理特点，对此类患者进行预见性护理，减少并发症的发生。方法 通过对56例视神经脊髓炎在使用大剂量激素冲击治疗时，对药物的使用时间、使用速度、药物效果及副作用等观察及预见性护理，减少并发症的发生。结果 56例神经脊髓炎均症状减轻，取得满意疗效。结论 对视神经脊髓炎在使用大剂量激素冲击治疗时的护理特点进行总结，对此类患者进行预见性护理，减少并发症的发生，可最大限度地减少患者痛苦，提高舒适度，促进患者早日康复 。

【关键词】 视神经脊髓炎 激素冲击治疗 护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）18-0286-02

视神经脊髓炎(NMO)是一种易复发的炎性神经生物学疾病，严重的视神经炎和脊髓炎是该疾病的重要特征[1]。其预后比较差，50％的NM0患者在5年内需坐轮椅，特别是复发进展型NM0的预后更差，约30％的NMO患者多因脊髓炎累及高颈段的脊髓，死于呼吸衰竭[2]。大剂量糖皮质激素因具有强大的抗炎、免疫抑制作用，目前被广泛应用于治疗血液疾病、过敏性疾病及自身免疫疾病等，近年的研究证实，大剂量糖皮质激素冲击冶疗可加速球后视神经炎发作的恢复、终止或缩短NMO的急性发作或恶化[3]，是治疗NMO的首选药物。而大剂量激素治疗易引起糖、脂肪、蛋白质代谢障碍及电解质紊乱，可引起消化道出血、水钠潴留、骨质疏松、高血压、高血糖、低血钾等不良反应[4]。由此可见，大剂量激素治疗视神经脊髓炎(NMO)时，预见性护理极为重要，对保证药物疗效、减少并发症发生有着重要意义。

本文统计了2011年10月至2014年4月共收治的51例视神经脊髓炎患者，现将我们的护理体会报告如下。

50Kg

第1小时：

第一步：甲基强的松龙用量=体重（kg）×30mg

使用药物浓度：50mg/ml

药物使用时间：15分钟输液完毕

如50 kg病人：甲基强的松龙用量=50×30=1500 （mg）

配成液体量=1500 mg/50 mg = 30ml（溶剂+生理盐水）

输液速度：=30ml/15分钟=2.0ml/分钟×60分钟=120ml/h（注射泵控）

第二步：生理盐水500ml 45分钟滴注完毕 （输液泵控）

第2-24小时：

甲基强的松龙用量=体重（kg）×5.4mg×23小时

使用药物浓度：50mg/ml

药物使用时间：23小时输液完毕（输液泵控）

如50 kg病人：甲基强的松龙用量=50×5.4×23=6210（mg）

配成液体量=6210mg /50 mg = 124ml（溶剂+生理盐水）

输液速度：124ml/23小时=5.4ml/小时

医嘱：

1.甲强龙1500mg+生理盐水9ml，120ml/h泵入（15分钟）

2. 生理盐水500ml 667ml/h泵入 （45分钟）

3. 甲强龙6210mg+生理盐水30ml，5.4ml/h泵入（23小时）

55Kg

第1小时：

第一步：甲基强的松龙用量=体重（kg）×30mg

使用药物浓度：50mg/ml

药物使用时间：15分钟输液完毕

如55 kg病人：甲基强的松龙用量=55×30=1650 （mg）

配成液体量=1650 mg/50 mg = 33ml（溶剂+生理盐水）

输液速度：=33ml/15分钟=2.2ml/分钟×60分钟=132ml/h（注射泵控）

第二步：生理盐水500ml 45分钟滴注完毕 （输液泵控）

第2-24小时：

甲基强的松龙用量=体重（kg）×5.4mg×23小时

使用药物浓度：50mg/ml

1 满灌疗法

一、 简介

1、概念

满灌疗法也称暴露疗法，它与系统脱敏疗法正好相反。满灌疗法不需要进行任何放松训练，而一下子呈现最强烈的恐怖、焦虑刺激（冲击）或一下子呈现大量的恐怖、焦虑刺激（满灌、泛滥），以迅速校正病人对恐怖、焦虑刺激的错误认识，并消除由这种刺激引发的习惯性恐怖、焦虑反应。故也称为冲击疗法或泛滥疗法。

治疗一开始就让患者进入最使他恐惧的情境中。一般采用想象的方式，鼓励病人想象最使他恐惧的场面，或者心理医生在旁边反复地、甚至不厌其烦地讲述他最感害怕的情景中的细节，或者用录像、幻灯放映最使病人恐惧的情景，以加深病人的焦虑程度，同时不允许患者采取堵耳朵、闭眼睛、哭喊等逃避措施。在反复的恐惧刺激下，使患者因焦虑紧张而出现心跳加剧、呼吸困难、面色发白、四肢发冷等植物神经系统反应，病人最担心的可怕灾难并没有发生，焦虑反应也就相应的消退了。或者直接把患者带入他最害怕的情境，经过重新实际体验，觉得也没有什么了不起，慢慢地就不怕了。

2、一般理论

恐惧行为是一种条件反应。某一事物或情境在一个人身上所引起的恐惧体验会激发他产生逃避行为，而不管此事物或情境是否真的构成了对他的威胁。这种逃避行为会导致恐惧体验增强，从而起着负性强化作用，反过来增强其逃避行为。因此专家们认为，与其逃避，不如让病人面对恐惧的刺激，这就是满灌疗法。

冲击疗法的产生基于一个动物实验：在实验场所发出恐怖的声、光或电击等。刺激时，实验动物惊恐万状，四处乱窜，想逃离现场。但如果没有任何出路，就只能呆在现场，承受极其痛苦的刺激。当刺激持续了一段时间以后，动物的恐惧逐渐减轻，甚至最终消失。这一实验表明，放松、交互抑制似乎并不重要，只要让被试持久地暴露在刺激因素面前，惊恐反应终将自行耗尽。

二、 基本步骤

第一步，筛选确定治疗对象

由于冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查必要的实验室检查，如心电图、脑电图等。必须排除一下情况：一、严重的心血管病，如高血压、冠心病、心辩膜病等。二、中枢神经系统疾病，如脑瘤、癫痫、脑血管病等。三、严重的呼吸系统疾病，如支气管哮喘等。四、内分泌疾患，如甲状腺疾病等。五、老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者。六、各种精神病性障碍。