透析器破膜的应急预案在血液透析治疗过程中，透析器破膜是一种较为严重的紧急情况。
若不及时处理，可能会对患者的健康造成严重威胁。
为了确保患者的安全，提高医护人员在面对此类紧急情况时的应对能力，特制定本应急预案。
一、透析器破膜的定义和原因透析器破膜是指透析器的半透膜发生破裂，导致血液和透析液混合。
其发生的原因主要包括：透析器质量问题、使用时间过长、压力过高、操作不当等。
二、临床表现当透析器发生破膜时，可能会出现以下临床表现：1、透析液颜色变红，这是由于血液进入透析液所致。
2、跨膜压（TMP）突然下降，机器会发出报警声。
3、患者可能会出现血压下降、心率加快等不适症状。
三、应急预案流程1、立即停止血泵一旦发现透析器破膜，护士应立即停止血泵运转，以防止更多的血液进入透析液。
2、夹闭动静脉管路迅速夹闭透析器两端的动静脉管路，避免血液继续外流和与透析液混合。
3、分离透析器与管路小心地分离透析器与动静脉管路，将破膜的透析器丢弃，并更换新的透析器。
4、冲洗新透析器及管路使用生理盐水冲洗新的透析器和管路，以排除气泡和残留的消毒剂。
5、连接新透析器将冲洗好的新透析器与动静脉管路连接好，并确保连接紧密，无渗漏。
6、引血恢复透析打开动静脉管路夹，启动血泵，缓慢引血，观察患者生命体征，无异常后逐渐恢复正常透析流量。
7、密切观察患者在恢复透析后，护士应密切观察患者的生命体征、意识状态、面色等，每 15 30 分钟测量一次血压、脉搏，询问患者有无不适。
8、记录和报告详细记录透析器破膜的发生时间、处理过程、患者的反应等，并及时向上级医生和护士长报告。
四、人员职责1、护士护士是发现和处理透析器破膜的一线人员，应具备敏锐的观察力和熟练的操作技能。
在发现破膜后，要迅速、准确地按照应急预案进行处理，并及时向医生报告患者的情况。
2、医生医生在接到报告后，应立即赶到现场，对患者的病情进行评估，指导护士进行处理，并根据患者的情况决定是否需要采取进一步的治疗措施，如输血、使用药物等。
检查透析器
排除误报警因素号确认发生漏血
继续透析做好护理记录
透析器破膜应急预案与流程
1.根据跨膜压（TMP）的变化来决定是否回输血液，若TMP＞0说明膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，由破膜导致患者感染或发生热源反应的可能性较小，可回输血液。
如果TMP＜0说明有反超的危险，由破膜导致患者感染或发生热源反应的可能性较大，宁可废弃血液也不能将血液回输给患者。
2.破膜时应更换透析器，一般采取单人更换透析器法。
3.将血泵速度降至100ml/min，打开血泵前补液口，采用密闭式双向回血法进行回血，待动脉管路血液回输完毕后，夹住动脉管路。
待静脉管路血液回输完毕后，停血泵卸下透析器。
4.将新透析器膜外与透析液相连接，将动脉端与动脉管路连接，将静脉端游离向上，开启血泵以100ml/min的速度预冲透析器，待气泡排净后，关闭血泵前补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上，继续开始透析。
附：透析器破膜应急流程
报告医生
更换透析器
废弃血液
回血
TMP＜0
TMP＞0
继续透析
透析机出现漏血报警(blood leak)
透析器破膜。
