详细版透析器破膜的预防与处理.ppt
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透析器破膜的应急预案(一)发生原因:1、透析器质量不合格,或运输、搬运过程中暴力摔打。
2、预冲过程不规范,血路管扭曲、夹闭、粗暴敲打等。
3、治疗过程中超滤速度过大,超过最大跨膜压承受范围。
4、湿膜透析器运输、储存不当。
5、复用时消毒液浓度过大,透析膜损伤。
6、重复使用的透析器未经压力检测。
(二)破膜表现:透析机漏血报警(Blood Leak),透析器膜外可见血液,严重者透析液出口管道液体呈红色。
(三)防治措施:1、选择品质优良的透析器。
2、规范预冲操作程序,单位时间内超滤量不可过大,不要超过TMP 极限。
3、湿膜透析器运输、储存的温度要适宜,防止冰冻。
4、复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析器的消毒液。
(四)应急处理:1、机器发出Blood Leak,观察透析器外观,确认破膜,立即停泵、打开透析液旁路,保持超滤状态,查看跨膜压(TMP)的值。
2、如果TMP在0以上说明破膜较小,膜内仍为正压,透析液不会进入膜内,可回输血液3、如果TMP在0或0以下说明破膜较大有反超的危险,宁可废弃透析器及静脉管路的血液而不应还输给患者。
4、另外一人用生理盐水500ML重力预充一支新的透析器5、停泵状态,分别用血管钳夹住动静脉管路,分离破膜透析器,连接新透析器的动静脉接口以及透析液接口,松开动静脉管路上的血管钳。
6、开启血泵,低流量观察,进一步排尽透析器小气泡,调高泵速到治疗血流量,继续透析治疗。
7做好记录,按抚患者,透析结束后透析机消毒,安全会议上讨论分析原因。
(五)透析器破膜的应急流程示意图:。
透析中透析器破膜的应急预案
(一)、发生原因
(1)透析器质量问题。
(2)透析器储存不当,如冬天储存在温度过低的环境中。
(3)透析中因凝血或大量超滤等而导致跨膜压过高有关。
(4)对于复用透析器,如复用处理和储存不当、复用次数过多也易发生破膜。
(二)、破膜表现:
透析机漏血报警(Blood Leak ),透析液颜色变淡红。
(三)、紧急处理
(1)一旦发现应立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端,丢弃体外循环中血液。
(2)更换新的透析器和透析管路进行透析
(3)严密监测患者生命体征、症状和体征情况,一旦出现发热、溶血等表现,应采取相应处理措施。
(四)、防治措施:
(1)透析前应仔细检查透析器。
(2)透析中严密监测跨膜压,避免出现过高跨膜压。
(3)透析机漏血报警等装置应定期检测,避免发生故障。
(4)透析器复用时应严格进行破膜试验。
【应急流程】
【应急组成员】 组长:科室主任---
成员:科室护士长---
值班医生及当班护士 透析机漏血报警或发现透析器旁路透析液颜色变红 安慰患者,解释原因。
透析器破膜的应急预案在血液透析治疗过程中,透析器破膜是一种较为严重的突发状况。
为了确保患者的安全,及时有效地处理这一问题,特制定以下应急预案。
一、破膜的识别与判断当透析过程中出现以下情况时,应高度怀疑透析器破膜:1、透析液出口处出现漏血。
2、透析机发出破膜警报。
3、静脉压突然下降,而跨膜压(TMP)急剧上升。
二、应急处理流程1、立即停止血泵,夹住透析器两端的管路,防止进一步失血。
2、分离透析器与管路,将透析器内的血液迅速回输至患者体内。
在回输过程中,要密切观察患者的生命体征,如血压、心率等,确保患者安全。
3、更换新的透析器和管路,重新预冲后连接患者继续进行透析治疗。
三、人员分工与职责1、护士负责密切观察患者的病情变化,如生命体征、意识状态等,并及时向医生报告。
按照应急处理流程操作,如停止血泵、回输血液、更换透析器等。
安抚患者的情绪,使其保持平静。
2、医生评估患者的病情,判断是否需要采取进一步的治疗措施,如输血、使用药物等。
指导护士进行应急处理。
3、技师检查透析机的运行情况,查找破膜的原因,并进行相应的维修和调试。
四、后续处理1、对患者进行密切观察,包括生命体征、血常规等指标,以评估破膜对患者的影响。
2、记录破膜的发生时间、原因、处理过程和患者的反应等相关信息。
3、对破膜的透析器和管路进行妥善处理,按照医疗废物处理的相关规定进行处置。
五、预防措施1、定期检查和维护透析设备,确保其正常运行。
2、严格按照操作规程进行预冲和安装透析器,避免因操作不当导致破膜。
3、加强对透析器质量的监测,选择质量可靠的产品。
六、培训与演练1、定期组织医护人员进行透析器破膜应急预案的培训,使其熟悉应急处理流程和各自的职责。
2、不定期进行演练,以检验应急预案的可行性和有效性,同时提高医护人员的应急处理能力。
七、与患者及家属的沟通1、在破膜事件发生后,及时向患者及家属解释情况,说明处理措施,消除他们的疑虑和恐惧。
2、告知患者及家属后续的观察和治疗计划,争取他们的配合。
血液透析中透析器破膜应急预案
一.发生原因
1.重复使用的透析器未经压力检测。
2.透析中因凝血或短时间内超滤量过大,使跨膜压超过限度。
3.透析器质量不合格。
4.透析器运输/储存不当,如碰撞/储存环境温度过低。
二.临床表现
透析机漏血报警(Blood Leak),透析液颜色变红。
三.处理原则
1.透析器发生破膜时,立即更换透析器。
方法:
卸下透析液快速接头,关闭动脉管路,打开补液口回输生理盐水,待静脉管路血液颜色变浅时,停血泵卸下透析器。
透析器动脉端与动脉管路连接,静脉端游离向上,开血泵以100ml/min的速度预充透析器,待气泡驱净后,连接透析液室,关闭补液口,打开动脉管路,使血液引至透析器静脉端时,连接静脉管路,翻转透析器至动脉端向上,恢复正常血液透析。
2.严密监测患者生命体征,一旦出现发热、溶血等表现,应采取相应处理措施。
四.预防措施
1.透析前仔细检查透析器。
2.单位时间内超滤量要适中,不可过多。
3.合理设置超滤量,严密监测跨膜压,避免出现过高跨膜压。
4.定期检测透析机漏血报警装置,避免发生故障。
透析器破膜的应急预案
(一)发生原因
1、重复使用的透析器未经压力检测。
2、短时间内超滤量过大,使跨膜压超过限度。
3、透析器本身质量不合格。
(二)破膜表现透析机漏血报警(Blood Leak),透析液颜色变红。
(三)应急预案破膜时应立即更换透析器,是否回输血液根据跨膜压(TMP)的变化,如果TMP>0说明破膜较小,膜内仍为正压,透析液不会进入膜内,可回输血液。
如果TM P≤0说明破膜较大有反超的危险,宁可废弃血液而不应回输给患者。
(四)预防措施
1、单位时间内超滤量要适中,不可过多。
2、复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析器的消毒液。
3、选用质量好的透析器。
一、事件识别1. 透析过程中,透析机发出报警声,提示漏血(Blood Leak),透析液颜色变红。
2. 短时间内超滤量过大,或透析器内凝血等因素导致跨膜压过高(>400mmHg)。
3. 动静脉内瘘狭窄或血栓形成导致静脉回路受阻,对透析膜产生的压力损害。
4. 透析器质量不合格。
二、应急响应1. 立即停止透析,避免血液污染,不应回血。
记录已完成的脱水量及时间。
2. 按照血液透析常规重新使用新的透析管路及透析器开始透析治疗。
3. 保留旧透析器,认真分析破膜的原因,汲取教训。
三、具体措施1. 夹闭透析管路的动脉端和静脉端,丢弃体外循环中血液。
2. 更换新的透析器和透析管路进行透析。
3. 严密监测患者生命体征、症状和体征情况,一旦出现发热、溶血等表现,应采取相应处理措施。
4. 连接新的透析器和透析管路后,将血流量打至原先要求,并将透析器内气泡排净,运转正常后再次检查一遍,继续治疗,并向病人解释及告知。
5. 最后将机器及地面残留血迹清除。
四、预防措施1. 超滤率不要过高,监测跨膜压不要超过400mmHg。
2. 选用经国家食品药品监督管理局批准的透析器进行透析治疗。
3. 及时、合理地调整抗凝方案,减少透析器凝血的危险。
4. 定期评价动静脉内瘘的功能,预防并及时治疗动静脉内瘘狭窄、血栓形成等并发症。
5. 透析前应仔细检查透析器。
6. 透析中严密监测跨膜压,避免出现过高跨膜压。
7. 透析机漏血报警等装置应定期检测,避免发生故障。
五、培训与演练1. 对医护人员进行透析器破膜应急预案的培训,确保其掌握应急处理流程。
2. 定期组织应急演练,提高医护人员应对紧急情况的能力。
通过以上应急预案的实施,旨在提高医护人员对透析器破膜事件的应对能力,确保患者安全,保障血液透析治疗的质量。