血浆置换术辅助治疗重型肝炎的中西医护理体会

血 流量 ，有利于恢复肝功能。发病一个月，除进食 、洗漱、 排便外 ，均应卧床休息，症状好转黄疸减轻后 ，每 日轻微活 动 ｌ￣２ ，以不感疲劳为度 。以后随病情好转适当增加活动 ｈ ｈ 量 。肝 功 能 正 常 １ ３ 月后 适 当 参 加 日常 活 动 及 轻 便工 作 ， ～ 个 避免过度劳累及重体力活动。 ２ ５ 术 中并发症的处理 ． 出血 ：注意观察穿刺部位有无渗血和血肿 ，应熟练掌握 穿 刺 技 术 ，尽 量 避 免 反 复 穿 刺 ；破 膜 ：血 浆 分 离 器 因 为制 作 工艺而受到血流量及跨膜压的限制，如置换时血流量过大或
［ ］李方兰．慢性 重型肝炎 中西医结合辨证护理体会 ［］ ２ Ｊ ．现代中西医结合杂
志 ，２ ０ ， １ （ ）： １ ８ １ ９ ０９ ８ ２ ９ — ９．
善，如精神好转，乏力、纳差 、腹胀减轻 ，血清 总胆 固醇 、 谷 丙转氨酶降低，胆碱脂 酶明显提高 ，明显降低 了病死率 ，
提 高 了生 存 率 。 ２ 护理 措 施
２ １ 基 础 护 理 ．
置换量增大 ，往往会导致破膜 ，所 以预充分离器时注意不要 用血 管钳敲打排气 ，防止破膜 的发生 ；血浆过敏反应除各种
严 格 操 作 、细 心 护 理 ， 防 止 并发 症 的发 生 ，是 治疗 成 败 的 关
火伤 阴，致不寐心烦 ，不利于疾病 的康 复 ，同时让家属 、
同 事 、朋 友 共 同 关 心 爱护 ，做 到 心 理 放 松 。 护 理人 员加 倍 重
视 ，使 他 们 最 终减 轻 心理 负担 ，排 除 障碍 ， 配合 治疗 ，树 立 战胜 疾 病 的信 念 。 ２ ３ 饮 食 护 理 ． 《 匮 》ｔ 中有 ：凡 饮 食滋 味 ， 以养 于 身 ，食 之 有 妨 ， 金 ３ ］
两 至 三 天均 可 消 瘀 止 痛 。 ３ 结 论
般 患 者 都 有 烦 躁 不 安 、 情 绪 不 稳 、恐 俱 心 理 ， 主 要 是 患者 对 病 情 不 了解 ， 当病 重 或 者 疗 效 不好 时 易对 生 活 失 去
一
信心 、情绪抑郁 不与 周围的人交流或者是烦躁 、甚至无端辱 骂。我们护士需要耐心听取病人的倾诉 ，取得病人的信任配 合 ，给病人讲解 乙型肝炎 的有关知识，讲解情绪对疾病恢复 的重要性，祖 国医学认为肝喜条达 ，主疏泄 ，情志失调、肝
朱真真
河南 中医学院第 三附属医院，河南
【 关键 词 】血 浆 置 换 ； 重型 肝 炎 【 中图分类号 】Ｒ— ３ ２０１ 【 文献标识码 】Ａ
郑州
４００ ５０ ３
【 文章编号】１０ — ５ ７（ ００ ８ １３ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１— ５ －
血 浆 置 换 是 目前 治疗 重 症 肝 炎 、 肝功 能衰 竭 的 最 有 效 的 方法之一。是用人工方法将 患者含有害物质与致病因子的血
参考文献 ［］ 郑艺 ．血浆 置换治 疗重型肝 炎的观 察与护理 ［ ］ １ Ｊ ．实用肝脏病 杂志 ，
２ ０ ， １ （ ） ：４ ９ ４ ０． ０９ ２ ６ ３－ ４
反能为害，疾病竞起 ，以所食之味，有与病相宜 ，有与身为 害 ，若 得宜 则益 体 ，害 则成疾 。对 于 进行 血浆 置换 术 的患 者 ，
饮 食 调 护尤 其 重 要 ，合 理 饮 食 ， 不仅 有 助 于 提 高 、 巩 固 治疗 效 果 ，亦 有 助 于 患 者 的 康 复 ，否 之 ，适 得 其 反 。反 复 告诉 患
者及家属 ，在治疗２ ￣７ ｈ ４ ２ 内控制饮 食的重要性 ，特别要控 制 蛋 白质 的食 入 ，应 流 质饮 食 并 少 量 多 餐 ，必 要 时从 肠 外 途 径供给营养 。护士要正确指 导患者及家属，认真制定患者的 膳食 计 划 ， 根据 不 同证 型 ， 实施 饮 食 方 案 。
气 郁 结 直接 影 响 疾 病 发 展 、 转 归 。其 长 期 的悲 观 抑 郁情 绪会 使肝失条达 、肝气横逆犯脾 ，致腹胀 、纳差、呃逆 ；肝郁化
血浆置换是一种有效的人工肝支持疗法 ，是当今救治重症 肝炎 的 重要 手段 。是 重症 肝 炎较 先进 的辅助 治疗 方法 之一 ，它 不仅缩短 了疗程 ，为患者延长生存 期及肝移植争取了时间。 经过 ６ 例 患 者 的护 理 体会 ，我 们 应 注 意 在 血 浆 置 换过 程 中 ， ７
键 ，所 以护理工作起 着非常重要作用 ，如果没有科学的护 理
措施，常会有各种并发症的发生，甚至导致整个治疗的失败。 这项治疗涉及了多方面的学科，对护理工作的要求更高，难度 更大 ，在治疗 过程 中护士应 加强责 任心 ，认 真做好护理 工 作 ， 是 血 浆 置换 术得 以顺 利 进 行 和 成 功 的 保 证 。 总之 ，慢 性 重 型 肝 炎通 过 中 西医 结 合 治 疗 和 及 时 的 辨证 施 护 ，有 效 地控 制了病情 ，减少 了并发症 的发生 ，降低了病死率 。
热 毒炽 盛 ，湿浊 内闭者 ，要 绝对 卧床休 息 ，强 调餐 后平 卧
０５ 以上，以保证肝脏血液供应，做好 患者的解释工作，让患 ．ｈ 者知道卧床休息的重要性，取得患者及家属 的密切配合 ，并做 到周到的生活服务 ，保持室内空气新鲜 ，温湿度 适宜，定期 用紫外线室 内消毒，避免一切交叉 、继发感染。
中 国 民 族 民 间 医 药
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护 理 研 究
Ｎ￣ ｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｎ ｓａｃ
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Ｃｈｎ ｓ ０ ｍ ａ ｆＥ ｈ ｏ ｄｅ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｅ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｌｏ ｔ ｎ ｍｅ ｉｉ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａｍａ ｙ ｎｅ
血 浆 置换 术 辅 助治 疗 重型 肝 炎 的 中西 医护 理体 会
பைடு நூலகம்
２ ４ 适 当 安排 休 息 与 活 动 ． 急性肝炎早期应 卧床休息 ，因安静卧床休息可增加肝脏
浆分离出去 ，同时将正常人 的血浆与 自身血细胞混合后重新 回输体 内的方法 ，以达到去除致 病介质 的治疗 目的ｕ。本院 从２ ０ 年５ ０ ８ 月至２ ０ 年８ ０ ９ 月血浆置换术用于重症肝 炎辅助治疗 重型肝炎患者６ 例 ，效果显著 ，现报道如下。 ７ １ 一般资料
本 组 重 型 肝 炎 患者 ６ 例 ，均 为 我 院住 院患 者 ，其 中 男５ ７ ０ 例 ， 女 ｌ例 ，年 龄 ２ ￣ ６ 岁 。平 均 ４ ． ± １． 岁 ，亚 急性 重 ７ ５ ７ １ ３ １３ 型 肝 炎 ｌ 例 ，慢 性 重症 肝 炎４ 例 ，药 物 性 肝 炎４ 。共 行 血 ５ ８ 例 浆置换１ ０ ８ 次。治疗后临床症状和 生化 指标均有不 同程度 改
过敏源外 ，与供血血浆中抗 白细胞抗体有关。防止血浆过敏 反应 的发生 ，在术前须严格进行 “ 三查七对”，了解患者有 无药物及 食物过敏史 ，操作前常规给予地塞米松 ５ ｇ ｍ 静脉推 注 ，非 乃 根２ ｍ 肌 肉注 射 ，严 密 观 察 患者 病 情 ，防 止 发 生过 ５ｇ
敏反应。 ２ ６ 术 后 并 发症 的护 理 ．
２ ２ 心 理护 理 ．
便秘：给予复方大黄灌肠液灌肠 ，使用方法：每次１０ １ ５￣ 复方大黄 灌肠液稀释 至２ ０ ０ ｍ ，每 日一次 ，若 效果不 ０ ～３ ０ ｌ 好，可 以改每 日２ 次 ；大便 若通畅或次 数过 多，则可停 ～３ 止；术后 穿刺 口瘀肿 由于肝病患者 的凝血功能较差，治疗过 程 中尽管护士小心注意，但 也难 免出现穿刺部位的瘀肿。临 床上常用硫酸镁、凡冰等湿敷消肿 ，我们运用我院中药制剂 双柏水蜜膏外敷瘀肿部位 ，一 日两次 ，效果极好 ，一般外敷