组织工程化皮肤的临床应用第一节组织工程皮肤的临床应用要求许多临床操作与护理的因素都可以影响到组织工程皮肤修复皮肤损伤的效果。
现有的组织工程皮肤产品不含血管，愈合缓慢，质地脆弱，与自体皮肤移植相比存在许多不足，所以必须对现有常规皮肤移植护理技术作比较大的调整。
以下因素将影响到组织工程皮肤移植后的成功率：创伤面的处理；感染的控制；包扎与护理；移植后血管化过程中组织工程皮肤中细胞的成活与否。
一、手术要求由于组织工程皮肤在组织结构和生理功能上与正常皮肤差别较大，这较大地影响了移植后的成功率，同时增加了手术的难度。
刃厚皮片含有血管丛，移植后以凝结方式与创面结合，2～5天后，皮片中的血管与创面的血管发生连接。
尽管1周内愈合尚未完成，但是自体移植皮片已经成活并有血液灌注。
相比较，组织工程皮肤没有血管，血液灌注只有在血管化完全完成之后才能实现。
如果血管化的进程稳定的话，那么血管化所需的时间应该与组织工程皮肤真皮层的厚度正相关，而且将大于刃厚皮片血管化所需的时间。
由于血管化的时间延长，可能导致表皮层由于微生物的感染和/或营养不足而脱落。
在体外培养过程中将表皮与真皮复合培养的优势之一就是其使用原则与自体皮肤移植基本相似，即移植可以一次手术完成。
组织工程皮肤中的生物聚合物在移植后逐渐被吸收，其中的细胞开始重建新的组织。
还有一种方法是先将真皮移植到创面，待长入血管而成活后，再用自体表皮膜片覆盖表面。
这种方法增加了血管化的成功率以及愈合后创面新生纤维组织的密度，也增加了表皮膜片的成活率。
其缺点是需要二次手术。
研究表明局部应用抗生素的效果要好于整体用药。
局部用药要求对各种革兰氏阴性与阳性细菌以及真菌等都有效抑制。
在烧伤中这些细菌主要包括铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等。
此外，所用抗生素的组织毒性必须小，否则将延缓创伤的愈合。
另一个要注意的问题是，局部用药的抗菌机制不要与常用的抗败血症药物相似，否则一旦出现耐药菌株，则可能发生无法治疗的败血症。
