女性生殖系统解剖
1、女性内生殖器由生殖腺（卵巢）、生殖管道（输卵管、子宫和阴道）组成。输卵管和卵巢常被称为子宫附件。
2、阴道是性交、月经血排出及娩出胎儿的通道，位于真骨盆下部中央，上宽下窄的肌性管道。前壁与膀胱和尿道相邻，长7～9cm,后壁与直肠贴近，长10～12cm，上端包饶宫颈，下端开口于阴道前庭后部。环绕宫颈周围的部分称为阴道穹隆，后穹隆顶端与直肠子宫陷凹相邻。
3、子宫位置：位于骨盆腔中央，呈轻度前倾前屈位，前面有膀胱，后面有直肠；宫颈外口在坐骨棘水平。形状：呈倒置梨形，前面扁平，后面稍凸出。大小：成人子宫重约50g，长约7-8cm，宽约4-5cm，厚约2-3cm，宫腔容积约5ml。
4、子宫包括两部分：子宫体、子宫颈，宫体与宫颈的比例：婴儿期1:2，成年2:1，老年1:1。
5、子宫体壁分为内膜层、肌层、浆膜层。内膜层分为功能层和基底层。功能层分为致密层和海绵层。
6、子宫峡部：子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，非孕期长约1cm,孕期可延长至7-10cm。
7、子宫颈的组织学特点：宫颈阴道上部为柱状上皮细胞，宫颈阴道部为复层鳞状上皮细胞，两者交界处是宫颈癌的好发部位；宫颈含有很多腺体，能分泌碱性粘液，宫颈粘液受卵巢激素的影响发生周期性的变化；未产妇宫颈外口为圆形，经产妇为横裂状。
8、子宫主韧带：为子宫阔韧带下部两层腹膜之间的一些纤维结缔组织束和平滑肌纤维，较强韧，将子宫颈阴道上部连于骨盆侧壁，它是维持子宫颈正常位置，防止其向下脱垂的主要结构。宫骶韧带：由平滑肌和结缔组织构成，起自子宫颈阴道上部后面，向后绕过直肠的两侧，止于骶骨前面。此韧带表面盖以腹膜，形成弧形皱襞为直肠子宫襞。此韧带向后上牵引子宫颈，并与子宫圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位。子宫阔韧带：位于子宫两侧的双层腹膜皱襞，呈翼状，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，可限制子宫向两侧倾倒。阔韧带分为前后两叶，其上缘游离，内2/3部包裹输卵管(伞部无腹膜遮盖)，外l/3部移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带，卵巢动静脉由此穿行。在输卵管以下、卵巢附着处以上的阔韧带称输卵管系膜，其中有结缔组织及中肾管遗迹。卵巢与阔韧带后叶相接处称卵巢系膜。卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚称卵巢固有韧带或卵巢韧带。在宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织称宫旁组织。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。子宫圆韧带：为一对长条状圆索，由平滑肌和结缔组织构成。起于子宫外侧缘，输卵管子宫口的前下方。在子宫阔韧带前层覆盖下，走向前外侧，经过腹股沟管，终止于阴阜及大阴唇上部之中。为维持子宫前倾位的主要结构。
9、输卵管位置：内侧与子宫角相连，外端游离，全长约8-14cm；形状：输卵管是一对细长弯曲的管，形状如喇叭。
10、根据输卵管的形态由内向外分为：1. 间质部。2. 峡部：最狭窄，是结扎部位；3. 壶腹部：最宽大，是受精的部位，也是宫外孕常见的部位。4. 伞部：游离于腹腔，有“拾卵”作用。
11、卵巢形状：卵巢呈扁椭圆形，灰白色性腺，成人卵巢约4×3×1cm大小，重约5-6g。功能：1.产生卵子。2.分泌雌激素：刺激子宫、阴道和乳腺的生长及维持女性第二性征。3.分泌孕酮：使子宫内膜增厚，促使乳腺发育。
12、卵巢表面无腹膜覆盖。表层为单层立方上皮（生发上皮），其下为一层纤维组织（白膜）。白膜下的卵巢组织分为皮质和髓质。外层为皮质，包含始基卵泡和囊状卵泡；中心部为髓质，无卵泡，与卵巢门相连，含有疏松的结缔组织与丰富的血管和神经，并有少量平滑肌纤维与卵巢韧带相连接。
13、女性外生殖器又称外阴，指生殖器外露部分，位于两股内侧之间，前面为耻骨联合，后面以会阴为界。包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。
14、阴道前庭，两侧小阴唇间的菱形区，前部有尿道口，后有阴道口，阴道口覆盖有一层薄膜为处女膜，中间有孔，经血由此流出；在大阴唇后下方有一对黄豆大小腺体，为前庭大腺，又称巴氏腺，性兴奋时分泌粘液润滑阴道口，感染时可形成囊肿或脓肿。
15、女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。
16、女性内外生殖器官和盆腔组织具有丰富的淋巴系统，淋巴结一般沿相应的血管排列，其数目、大小和位置均不恒定。主要分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组。外生殖器淋巴分为腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。盆腔淋巴：①髂淋巴组由髂内、髂外及髂总淋巴结组成；
②骶前淋巴组位于骶骨前面；③腰淋巴组位于主动脉旁。
17、神经，外生殖器的神经支配，外部神经主要来自阴部神经。内生殖器的神经支配，主要由交感神经与副交感神经所支配。子宫平滑肌有自律活动，完全切除其神经后仍能有节律收缩，还能完成分娩活动。临床上可见下半身瘫痪的产妇能顺利自然分娩。
18、以耻骨联合上缘、骼耻线及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为上下两部分：上方为假骨盆（大骨盆），下方为真骨盆（小骨盆）。假骨盆的前方为腹壁下部组织，两侧为骼骨翼，后方为第5腰椎，假骨盆与分娩无关。真骨盆是胎儿娩出的通道，分为骨盆入口、骨盆腔、骨盆出口。骨盆腔为一前壁长、后壁短的弯曲管道，前壁是耻骨联合，长约4.2CM，后壁是骶骨与尾骨，长约11.8CM，两侧为坐骨、坐骨棘及骶棘韧带。
19、临床测量骨盆的方法有骨盆内测量和骨盆外测量两种。骨盆的外测量：
（1）髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23-26cm。（2）髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25-28cm。（3）骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-20cm。
20、骨盆的类型：女型、男型、类人猿型、扁平型。
21、骨盆底功能：承托作用、括约作用、协助胎儿娩出、协助排便。
22、骨盆底组成：
（一）外层（浅层筋膜与肌肉）：1.球海绵体肌。2.坐骨海绵体肌。3.会阴浅横肌。4.肛门外括约肌。
（二）中层（泌尿生殖隔）：1.会阴深横肌。2.尿道括约肌。
（三）内层（盆隔）：肛提肌1.耻尾肌。2.髂尾肌。3.坐尾肌。
23、阴道口与肛门之间的软组织，厚4～5cm。分娩时延伸变薄至2mm，如保护不当，极易引起不同程度的损伤。
妊娠诊断
1、妊娠期全过程从末次月经的第一天开始计算，孕龄为280日，即40周。妊娠分期临床上分为3个时期：早期妊娠（停经开始到13周末）、中期妊娠（14周到27周末）、晚期妊娠（第28周及其后）。
2、早期妊娠的诊断：停经，早孕反应，尿频，乳房变化，生殖系统的改变。月经过期10天以上应首先考虑妊娠。停经是最早、最重要的症状。
生殖系统改变：
（1）阴道粘膜及宫颈充血、变软，呈紫蓝色
（2）黑加征：停经6---8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征（Hegar sign）
（3）子宫：逐渐增大变软，呈球状。停经8周时，子宫为非孕时的2倍，停经12周时
