最新呼吸系统及纵膈CT图片

2、骨性胸廓 （Bones）
（1）肋骨（ribs）
后段圆厚，呈水 平方向向外走行，前 段扁薄，自外上向内 下斜行，1—10肋前端 与胸骨相连，软骨不 显影，25岁以后第一 肋软骨首先钙化。
肋骨前段间隙常 为肺部病变的定位标 志，后段常作为胸腔 积液的标志。
肋骨的常见变异有：
①颈 肋 从第7颈 椎发出； ②叉状肋 段呈叉状； 肋骨前
• Replaced by CT, and especially high resolution CT
Computed Tomography（CT）
• Advantage – Excellent anatomic detail (chest wall, pleura, lungs, mediastinum) – Contrast enhancement — great vessels • Indication – Staging lung cancer and other malignant tumors – Diffuse lung disease — high-resolution CT – Pleural disease – Mediastinal disease
（pectoralis major muscle）
肌肉发达的男性胸 片上表现为两侧肺野 中外带扇形均匀之阴 影下缘锐利，向胸廓 外与皮肤皱褶连续， 一般右侧较明显。
（4）乳头及女性乳 房（female breast and
nipple shadows）
Nipple在两下肺相 当于第5前肋间，可 见小圆形的致密影， 多见于女性。
Bronchography（支气管造影）
• Radiographic examination of the bronchial tree by instillation of contrast medium directly into the trachea or bronchi. • Evaluation of bronchiectasis

诊断
X线检查、CT检查、结核菌素 试验等。
治疗
抗结核药物治疗，如异烟肼、 利福平等，需遵循早期、联合 、适量、规律、全程的治疗原
则。
肺气肿
病因
长期吸烟、空气污染、职业性粉尘和 化学物质等。
症状
咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、乏力 等。
诊断
X线检查、肺功能检查等。
治疗
戒烟、避免有害气体吸入，药物治疗 如支气管舒张剂、糖皮质激素等，严 重者可考虑手术治疗。
肺癌
01
02
03
04
病因
吸烟、职业暴露、空气污染、 遗传等。
症状
咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难 、发热等。
诊断
X线检查、CT检查、PET-CT 检查、组织病理学检查等。
治疗
手术切除肿瘤、化疗、放疗等 综合治疗，根据病情和患者身 体状况制定个性化治疗方案。
04
呼吸系统疾病的预防与治疗
预防策略与措施
控制传染源
如感冒、喉炎、支气管炎等，多由病毒或细菌感 染引起，表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。
哮喘
一种慢性气道炎症性疾病，表现为反复发作的喘 息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
ABCD
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
包括慢性支气管炎和肺气肿，多与长期吸烟有关 ，表现为持续气流受限和呼吸困难。
肺癌
起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，与吸 烟、环境污染等危险因素密切相关。
氧疗护理
根据患者病情和医嘱，给予合适的氧疗措施，如鼻导管吸氧、面罩吸 氧等，并监测氧疗效果。
药物治疗与护理
遵医嘱给予患者药物治疗，如抗生素、止咳药、平喘药等，并注意观 察药物疗效和副作用。
效果评价
定期评价护理措施的实施效果，包括患者症状改善情况、呼吸功能恢 复情况、生活质量提高情况等。

❖ 左右支气管上叶支气管后壁中间段支气管后壁很薄。
❖ 肺叶肺段：右侧三叶左侧两叶，肺纹理在近叶裂及胸膜处 消失，CT图象上表现为“裸区”；左斜裂始于胸4水平， 一般高于右侧斜裂；
❖ 下肺韧带：两侧下肺静脉下方层面纵隔胸膜外侧细线条状 或点状阴影，膈上层面多表现为薄的曲线状影像。
❖ 膈神经：右侧从下腔静脉向外，左侧从左心房向外一条或 两条细线状阴影。
模拟手术刀
仿真内窥镜外视
仿真内窥镜内视 Mip
胸部正常CT应用解剖
❖ 气管全长10～13cm，胸阔内段长6～9cm；CT图象 上一般为椭圆形，前后径大于左右径，最大径男 性2.18cm，女性1.64cm；于5-6胸椎平面分为左右 主支气管，右主支气管长约为2.2cm，管径平均为 1.53cm，左支气管长约为5cm，管径平均为1.3cm。
右上叶后静脉
纵隔正常CT应用解剖
❖ 胸阔入口平面：从右向左可见右无名动脉、左颈 总动脉、左锁骨下动脉、右头臂静脉、左头臂静 脉，静脉位于动脉的前方，右无名动脉向头侧1～ 2cm分为右颈总动脉及锁骨下动脉；臂丛神经位于 同侧锁骨下动脉后方，右锁骨下动脉进入腋窝后 移行为腋动静脉；迷走神经位于颈总动脉和颈内 静脉之间，喉返神经位于气管食管沟内。
❖ 胸锁关节平面：左头臂静脉从左向右呈弓形跨于 主动脉的前方与右侧头臂静脉汇合成上腔静脉。
❖ 右肺门：右上肺动脉分支伴行于尖、后、前段 支气管；下肺动脉于中间段支气管前外侧下行 分出回归动脉参与供应右上肺后段后再发出右 中叶动脉、右下肺背段动脉，最后发出基底动 脉。右肺静脉分右上肺静脉干（引流中上叶）、 右下肺静脉干（引流右下肺）。
❖ 左肺门：左上肺动脉分尖后动脉和前动脉，左 肺动脉跨过左主支气管后延续为下肺动脉，先 发出背段、舌段动脉后发出基底动脉。

➢肺泡管（20～22级）：一个呼吸性细支气管至 少有40个肺泡管和囊，每个肺泡管约有20个肺 泡，成人肺泡直径约300um。
➢肺泡囊（23级）：最后一级分支，为盲端。
医学影像解剖胸部
• 气管以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。软骨为“C”字形的软骨 环，缺口向后，各软骨环以韧带连接起来，环后方缺口处由平滑 肌和致密结缔组织连接，保持了持续张开状态。管腔衬以粘膜， 表面覆盖纤毛上皮，粘膜分泌的粘液可粘附吸入空气中的灰尘颗 粒，纤毛不断向咽部摆动将粘液与灰尘排出，以净化吸入的气体。
胸廓
• 胸廓(thoracic cage)是胸腔壁的骨性基础和支架。胸廓由12个胸椎， 12对肋(ribs)，和1个胸骨(sternum)借关节、软骨连结而组成。
• 成人胸廓呈前后略扁的圆锥形。胸廓入口由第1胸椎体、第1肋和 胸骨柄上缘围成，是颈部与胸腔之间的通道。胸廓下口较大，由 第12胸椎体、第12肋和11肋前端、肋弓和剑突围成。相邻两肋之 间的间隙称肋间隙，共11对。两侧肋弓之间的夹角称胸骨下角。 新生儿的胸廓呈桶状；老年人的胸廓则扁长；成年女性的胸廓短 而园。
• 上纵膈内主要有胸腺、出入心的大血管、迷走神经、膈神经、气管、食管、 胸导管等。前纵膈仅含有少量结缔组织和淋巴结，中纵膈主要含有心包、心 及出入心的大血管根部，后纵膈内含有胸主动脉、奇静脉及其属支、主支气 管、食管、胸导管、迷走神经、交感神经和淋巴结等。
医学影像解剖胸部
纵膈
T8
医学影像解剖胸部
（四）纵隔 Mediastinum Definition and structure
医学影像解剖学
•
第三章 胸 部
医学影像解剖胸部
第一节 肺与纵膈
医学影像解剖胸部
呼吸系统临床解剖和生理功能