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微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石45例的疗效观察

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前 列腺增 生合 并输 尿管结 石患者 ， 统方法 为 开 传 放性手术治疗 ， 且还需分期完成 ， 手术创伤大 ， 复 恢 慢， 医疗费用高。随着腔镜技术的不 断成熟 ， 腔镜微 创手术同期治疗前列腺增生合并输尿管结石已成为可 能 。２０ ０７年 １ 月至 ２１ ０ １年 １月笔 者应 用 经尿 道前 列 腺 电气化术 （ｒｎｕｅ ｒ ｌｃ ｏａｏｉ ｔ ｎｏ ｒｓ ｔ ， ｔ ｓｒｔ ａ ｅ ｔ ｖｐｒ ａｏ ｐｏｔ ｅ ａ ｈ ｌ ｅｒ ｚｉ ｆ ａ ＴＶ ） ｕ Ｐ 及钬激 光碎 石术 治疗 ４ ５例前列 腺增 生合 并 输 尿管结 石患 者 ， 果满 意 ， 告 如下 。 效 现报
１ 资料与方法
１１ 临床 资料 ． 本组 ４ ５例， 年龄 ５ ４～８ ， ９岁 平均
６． ８ ６岁 。术 前 均 经肛 门指诊 、 Ｂ超及 ｘ线 检 查 确 诊
为前 列 腺 增 生 合 并 输 尿 管 结 石 。其 中前 列 腺 增 生

Ｉ～Ⅱ ３ 例 ， 。３ Ⅲ。１ ； ２例 ４例合并有双侧输尿管结 石， 其余为单侧输尿管结石。输尿管上段结石 ４例 ， 其余为输尿管中下段 ， 结石最大径线 ０ ８～ ． ｍ。 ． １８ｃ 合并糖尿病 ５ 、 例 尿路感染 ２ ４例、 高血压 １ 例 、 ５ 肺心 病 ３例 、 心病 ６例 、 冠 肾功能 不全 １ 。 ６例 １２ 治 疗方 法 连续 硬膜外 麻醉 ， ． 取截 石位 ， 尿 道 从 外 口往膀 胱 内插 入 Ｗｏ ８ ０—９ ８硬 输 尿 管 镜 ， ｌＦ ． ｆ ． 边 进镜 边观察 ， 到输 尿管 口后 ， 输尿管 内插 入 Ｆ 找 往 ４输 尿管 导管 ， 沿导 管插 入 输 尿 管镜 达 结 石 位置 ， 清 结 看 石后 ， 尽量调小冲水压力及流量 ， 从操作孔 内插人钬 激光传导光纤并抵住结石 ， 发射钬激光将结石逐渐击 碎成 粉末 状或 直径 ＜ ． ｍ石 屑 。如 结石 下 端有 息 ０ ３ｅ 肉 ， 用 １０～１５Ｊ８～１ 先 ． ． ， ５ＭＨｚ的激 光 汽化 切 除 息 肉 ， 露结 石后 再碎石 。若 发生结 石移位 则用 套石 篮 暴 将结 石套 住再 继续碎 石 ， 中常 规 留置双 Ｊ管 。碎 石 术 成功 后退 出输 尿管 镜 ， 入 前列 腺 电气 化镜 ， 插 电切 灌 洗液 压力 为 ６ Ｏ～８ ｍ ０， 高 频 发 生器 输 出功 率 Ｏｃ Ｈ： 将
（Ｏ ） Ｑ Ｌ 明显降低（ Ｏ０ ） 最大尿流率（ Ｆ ） Ｐ＜ ．１ ， Ｍ Ｒ 和残余尿量（ Ｕ 明显升高（ ０Ｏ ） 术后 ４ Ｒ） Ｐ＜ ．１ ， 周所有患者均排净 结石 ， 出现严 重并发 症。结论 Ｉ Ｐ联合钬激 光碎 石治疗前 列腺 增生合并输尿 管结石损伤 小 ， 未 ＵＶ 并发 症 少， 复 恢 快， 疗效可靠 ， 是治疗前列腺增生合并输尿管结石的最佳选择。 【 关键词 】 前列腺增生； 输尿管结石 ； 钬激光； 前列腺电气化术； 钬激光碎石术 【 中图分类号】 Ｒ６７ ３ ． 【 ９ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ０ ５ － ０ （０２ ０ － ４ － ２３ ３４ ２ １ ）７ ８８ ２ ４ ０ ０
囊尿管 ， 术后用等渗冲洗液持续点滴冲洗膀胱。 １３ 观察 指标 （ ） ． １ 国际前 列 腺 症 状 评 分 （ｎｅｎ— ｉ ｒａ ｔ ｔ ｎ ｌ ｒｓ ｔ ｙ ｐｏ ｃｒ，Ｐ Ｓ ； ２ 生 活 质量 评 ｉ ａ ｐｏｔ ｉ ｓｍ ｔｍ ｓｏｅ ＩＳ ） （ ） ｏ ａｃ 分 （ ｕｌｙｏ ｆ， Ｏ ） （ ） 大 尿 流 率 （ ｘｍ ｍ ｑａｔ ｆｌｅ Ｑ Ｌ ； ３ 最 ｉ ｉ ｍａｉｕ ｌ ｔ， Ｆ ） （ ） ｆｗｒ ｅＭ Ｒ ；４ 残余 尿量 （ｅ ｄ ａ ｕ ｎ ， Ｕ ； ｏ ａ ｒ ｉ ｌ ｒ ｅ Ｒ ） ｓｕ ｉ （ ） 石情 况 。 ５排 １ ４ 统 计 学分 析 用 Ｓ Ｓ ６ ０统 计 软 件 进 行 分 ． Ｐ Ｓ１ ． 析， 计量 资料 以 ±ｓ 示 ， 用配 对 ｔ 验 ， ０ ０ 表 采 检 Ｐ＜ ．５ 为 差异有 统计 学意 义 。
设置 为汽化 切割 ２ ０Ｗ ， ６ 电切 １０Ｗ ， ８ 电凝 ６ ＯＷ。 以
铲状 汽化 电极 由膀 胱 颈 向精 阜 方 向分 段 汽 化 切 除前 列腺增 生组 织 ， 可 能 深 达前 列 腺 外 科包 膜 ， 尽 最后 以 环 形 电极 修 整 创 面 及 前 列 腺 尖 部 ， 底 止 血 ， 彻 用 Ｅ ＬＫ Ｌ Ｉ 冲洗器 将 膀 胱 内 的前 列 腺 组 织 碎 片 及 石 屑 冲 出体 外 ， 出电气 化 镜 ， 入并 留置 一 根 Ｆ ２三 腔气 退 插 ２
８８ ４
Ｇ ａ ｇ ｉ ｅ ｉ ＺＪ ｕｎ ｆ ｆ２ １ ｆ３ ，ｏ ７ ｕ ｎ ｘ ｄｃ ｏ ｒａ ， ． ０ ２． ． ４，ｖ． Ｍ ａ
微创手术治疗前列腺增生合并输尿 管结石 ４ ５例的疗效观察 ▲
黄 勇平 梁庆祖 黄 群 韦高猛
（ 右江 民族 医学 院附属 医院泌尿 外科 ， 色市 百 ５３０ Ｅ ｍ ｌｈ ＹＰ １６ ＠ １３ ｅｍ） ３００；－ ｍ ：．． ．９ ８ ６ ．ｏ
【 摘要】 目的 观察微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的疗效。方法 前列腺增生并输尿管结石患
者４ ５例 ， 同期应用 经尿道前 列腺 电气化术 （ Ｕ Ｐ 及钬 激光碎 石术 治疗。结果 ＴＶ ） ４ 例 患者均成 功碎 石 ， ⅣＰ顺 ５
利完成 ， 出血量 ３ ０—１０ｍ ， ５ ｌ术后 留置尿 管 ３～５ｄ 与术前相 比， ； 术后 国际前 列腺 症状评 分 （Ｐ Ｓ 、 ＩＳ ） 生活质 量评 分

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探讨前列腺增生合并输尿管结石患者采用微创手术治疗的临床效果

探讨前列腺增生合并输尿管结石患者采用微创手术治疗的临床效果

文章编号：1005-619X (2018)02-0173-02DOI 编码：10.13517/j .cnki .ccm .2018.02.026作者单位：123000阜新市矿业集团总医院泌尿外科探讨前列腺增生合并输尿管结石患者采用微创手术治疗的临床效果石晓壮【摘要】目的探究微创手术对前列腺增生合并输尿管结石的治疗效果。

方法选取某院2015年6月至2016年8月收治的38例前列腺增生合并输尿管结石患者，均接受钬激光碎石术治疗，一些患者实施经尿道前列腺电气化术治疗。

并分析患者的排石情况、手术时间、出血量、生活质量指数、残余尿量、IPSS 评分、最大尿流率以及并发症情况。

结果全部患者都成功碎石；手术平均时间(76.3±13.0)min ；平均出血量(89.1±20.2)mL ；结石排净33例，占86.84%；残余小石屑5例，占13.16%；治疗后患者最大尿流率明显比治疗前大(＜0.05)，差异有统计学意义；治疗后患者的生活质量指数、残余尿量、IPSS 评分明显比治疗前小(＜0.05)，差异有统计学意义；术后并发症都较轻微。

结论微创手术对前列腺增生合并输尿管结石的治疗效果显著，术后恢复时间明显缩短，安全性较好，前列腺功能显著改善。

【关键词】前列腺增生合并输尿管结石；微创手术；治疗效果前列腺增生性疾病在老年男性群体中十分常见，在尿道与膀胱出口伴随前列腺长大而出现压迫时，排尿次数与困难程度也明显增加，导致泌尿系统疾病的出现，直接影响患者的生活质量。

前列腺增生一般会伴随泌尿系统结石的出现，过去通常进行开放性手术治疗，需要予以分期，对患者有较大损伤。

有关报道显示[1]：良性前列腺增生患者有2/5的患者需要进行手术治疗。

所以，选择一种安全、有效的术式对患者治疗具有积极影响[2]。

输尿管结石通常在狭窄处出现，以血尿与肾绞痛等症状为主，如果没有得到及时的治疗，就会导致梗阻与肾积水等症状出现。

前列腺增生合并输尿管结石的治疗在临床上受到充分重视，伴随腔镜技术的持续发展与完善，微创手术对此病的治疗获得了一定成果[3]。

钬激光同期治疗良性前列腺增生合并输尿管结石的疗效观察

钬激光同期治疗良性前列腺增生合并输尿管结石的疗效观察

ABSTRACT: Objective To explore the efficacy and safety of the Holmium Laser Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia and Ureteal Caculi. Methods Data of 60 patients who underwent the Holmium Laser Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia and Ureteal Caculi in our department between Apirl 2015 and Apirl 2018. Results The 60 cases were safe during the perioperative period and no serve complications occured. The average operation time was (75.4±16.7)min, the blood loss is minimum. The time of remove the transurethral catheter is 2~5 days,mean time(2.5±0.4) d . A significant reduction in IPPS was reported at 1 month (P<0.01) and this was maintained through to 3 months. Significant durable improvements in Qmax, PVR and IPSS were also reported for all patients (P<0.01). No severe complications were reported, including any cases of urinary incontinence or significant irritative symptoms. None of the patients complained of a worsening of erectile function. No residual were seen two months after the operation by ultrosoundgraphy. Conclusion Holmium Laser Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia and Ureteal Caculi is both effective and safe. KEY WORDS: Benign Prostatic Hyperplasia; Ureteral Calculi; Holmium Laser
前列腺增生症合并输尿管结石同期腔镜治疗的疗效观察

前列腺增生症合并输尿管结石同期腔镜治疗的疗效观察

【 摘要 】 目的 探 讨 前列 腺增 生 （ ｂ ｎ ｉ ｇ ｎ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ，Ｂ Ｐ Ｈ）合 并输 尿 管 结石 的 同期腔 镜 微 创 治疗 的 可行 性 、有 效性 及 并 发症 。方
法 采 用经 输尿 管镜 钬 激 光碎 石 取 石 术及 经 尿 道前 列 腺 电切 术 （ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｒ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ，Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ ） ，同 时治 疗 前列 腺 增 生 症合
Ｔ ＵＲ Ｐ 手术 操作 。整个 手术时 间７ ０ ￣ １ ３ ０ ｍｉ ｎ ，出血量 ５ ０ ￣ １ ５ ０ ｍＬ ，原
对 禁忌证 Ｊ ，伴 随着 医学技术的快速发展 ，操作技能 的熟练 和提 高 以
及器 械更新换 代，经大量临床 实践证实 ，腔镜 下同期治疗前 列腺增生
和 输尿管结石 是可行的 。 本临 床观察成功 的在钬激光碎 石取石 的同时行 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ ，所有 患者 均未发生 严重 并发症 ，既减少 了经历２ 次手术 的痛苦和麻 醉 的风险 ， 也缩短 了住 院天 数 ，减轻 了患者 的 负担 。为避免 输尿 管壁 穿孔 的危
切术 具有 安 全性 高 ，创 伤 小，并 发症 少及 疗效确 切 等优 点 。 【 关键 词】 前 列腺增 生 ；输尿 管结 石 ；经尿 道 前列腺 电切术 ；输尿 管镜碎 石 术
中 图分类 号 ：Ｒ ６ ９ ３ ． ４
文献标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）１ ０ － ０ ０ ９ ６ — ０ １
些思路 。
微创治疗前列腺增生合并膀胱结石病人的护理观察

微创治疗前列腺增生合并膀胱结石病人的护理观察

３ ０（ ９ ３ ． ７ ５ ％），对 比组 总满意例数为 ２ ６（ ８ １ ． ２ ５ ％），两组数据 对比差异 明显 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）。结论 ：对 经过微创 治疗后 的前
列腺增生合并膀胱结石 患者实施综合护理 ，可 以有效改善 患者疾病症状 ，从而加快患者的康复速度 。 【 关键词 】微创 ；护理 ；前 列腺 增生；膀胱结石
细观 察患者 的情 绪 ，给 予患者 必要 的心理 疏导和对应 的治疗 。 １ ． ２ ． ２给予 患者 术前护 理 而且 非常容 易引 发一 系列 的并发症 。微创 治疗 确实 可 以在 很大 程
度上提 高手 术 的成功 率， 降低 手术 对 患者造 成 的创 伤程 度 ，但 是
此时 需要对患者 实施有 效护理模式 ，等 准备工 作 ，测 术 后并发症 并不 能完 全避免 ，
前 列腺增 生 患者易 并发膀 胱结 石，或 伴有 糖尿病 、高 血压等
给予积 极的心理 支持 ，同时告知患 者术前 、术 中及术后 注意事项 ， 疾 病 ，这就增 加 了手术 治疗 的风 险。采用 传统 开放 手术对 前列 腺 对患者 造成 的创伤 较大 ， 术后恢 复也 比较慢 ， 从而 消除 患者对 手术 产生 的恐惧 、焦虑 等不 良情绪 。术后 仍应仔 增 生患者进 行治疗 ，
量 并记录 患者 的各项 生命 体征 ，指导 患者进 行相关 的身 体检 查， 做好 术前 的相关 准备 工作 ，了解 患者 的心理 状态 ，如果 患者 出现 禁止 患者吸烟 喝酒 ，确保 充足 的睡眠 ，同时嘱咐患者 术前 １ ２小时 消极情 绪 ，应当协 助 患者消 除不 良情绪 ， 同时术后 注意观 察 患者 内禁 食 ，做 好灌肠清洗 肠道等 工作 。
选择 ２ ０ １ ２ 年 １ 月至 ２ ０ １ ５年 １ 月前 来 我 院进 行 治 疗 的 ６ ４例 ｌ ７ ． Ｏ 软件 。代表 计 量资 料 的是 （ ｘ ＿ ±Ｓ ），对 相 关数 据 进行 分 析 前 列腺增 生合 并膀胱 结石 患者作 为研 究对象 ，将所 有患者 随机 分 采 用 的是单 因素方差 分析 法，而对 计数 资料进 行统 计学分 析采 用 为研 究组 （ ３ ２ 例） 和对 比组 （ ３ ２ 例） ， 患者年龄 在 ６ ２ ～８ ３ 岁之 间， 的是 Ｘ 检验 方法 ，如果 Ｐ值小 于 ０ ． ０ ５ ，就表 明差异 具有 统计 学 平均 年龄 为 （ ７ ０ ． ４ ±７ ． ６ ） 岁， 所有 患者经过 相关身体 检查后确 诊 ， 的意义 。