吸烟对种植体周围炎患者龈沟液中白细胞介素-1β表达的影响
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ＣＨＩＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＥＲＩＡＴＲｌｅ ＤＥＮＴＩＳＴＲＹ ＮＯＶ目 难Ｒ ２Ｏ１６ ＶＯＬ１４ ＮＯ．６ 中华老年口腔医学杂志２０１６年１１月第ｌ４卷第６期 吸烟对种植体周围炎患者龈沟液中白细胞介素一１ ｐ表达的影响术 姜涵 葛 菲姬晓炜徐隽
・论著・
【摘要】目的：通过研究吸烟对种植体周围炎患者龈沟液中白细胞介素一１ ｐ表达的影响，探讨吸烟，白细 胞介素－１ １３与种植体周围炎之间可能的关系。方法：选取我院牙周粘膜科就诊患有种植体周围炎的患者３０例， 其中不吸烟患者ｌ５例，吸烟患者１５例。各选取其一颗种植体及一颗对侧健康天然牙，共６０颗，分为四组：Ａ组， 吸烟患者种植牙；Ｂ组，不吸烟患者种植牙；Ｃ组，吸烟患者对侧天然牙；Ｄ组，不吸烟患者对侧天然牙。测量 种植体改良龈沟出血指数（ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｓｕｌｃｕｓ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｉｎｄｅｘ，ｍＳＢＩ）、探诊深度（ｐｒｏｂｉｎｇ ｄｅｐｔｈ，ＰＤ），根据Ｘ 线片测定牙槽骨吸收（ａｌｖｅｏｌａｒ ｂｏｎｅ ｌｏｓｓ，ａＢＬ）程度。并用ＥＬＩＳＡ法定量检测种植体及天然牙龈沟液中的白细 胞介素一ｌ ｐ（ＩＬ－１ Ｄ ｏ结果：ＰＤ、ａＢＬ、ｍＳＢＩ三个指标，吸烟者种植体组（Ａ组）均高于不吸烟者种植体组（Ｂ 组），但Ｐ＞０．０５，其差异无统计学意义。ＩＬ－１ ｐ在吸烟者均（Ａ组、Ｃ组）明显高于不吸烟者（Ｂ组、Ｄ组），并 且吸烟者种植体（Ａ组）高于吸烟组天然牙（Ｃ组），且Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。结论：吸烟会导致种植体周 围炎和健康天然牙的龈沟液中白细胞介素－１ ｐ表达升高，同时吸烟对于种植体的不利影响可能高于天然牙，提 示吸烟是牙周炎和种植体周围炎发生、发展的重要危险因素。
关键词：白细胞介素一１ １３；吸烟；种植体周围炎 【中国图书分类号】Ｒ７８３．６ ［文献标识码】Ａ ［文章编号］１６７２—２９７３（２０１６）０６—０３３９—０４
Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｓｍｏｋｉｎｇ ｏｎ ＩＬ－１／３ ｉｎ ｐｅｒｉｉｍｐｌａｎｔ ｅｒｅｖｉｅｕｌａｒ ｆｌｕｉｄ ｏｆ ｐｅｒｉｉｍｐｌａｎｔｉｔｉｓ ａｎｄ ｒｅｌａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌ ｉｎｄｅｘ ＪＩＡＮＧ Ｈａｎ ＧＥ Ｆｅｉ．ＪｌＸｉａｏ—ｗｅｉ．ＸＵＪｕｎ（Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＸｉｎｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ｘｉｎｊｉａｎｇ ８３００５４。 Ｃｈｉｎａ，） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｓｍｏｋｉｎｇ ｏｎ ｐｅｒｉｉｍｐｌａｎｔｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｉｒｔｙ ｄｅｎｔａｌ ｉｍｐｌａｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｉｒｔｙ ｎａｔｕｒａｌ ｔｅｅｔｈ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｆｏｕｒ ｇｒｏｕｐｓ：Ａ（ｄｅｎｔａｌ ｉｍｐｌａｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｍｏｋｉｎｇ），Ｂ（ｄｅｎｔａｌ ｉｍｐｌａｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｓｍｏｋｉｎｇ），Ｃ （ｎａｔｕｒａｌ ｔｅｅｔｈ ｗｉｔｈ ｓｍｏｋｉｎｇ），Ｄ（ｎａｔｕｒａｌ ｔｅｅｔｈ ｗｉｔｈｏｕｔ ｓｍｏｋｉｎｇ）．Ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌ ｉｎｄｅｘ（ＰＤ、ｍＳＢＩ、ａＢＬ），ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＩＬ— ｌ［￣ｉｎ ｇｉｎｇｉｖａｌ ｃｒｅｖｉｃｕｌａｒ ｆｌｕｉｄ（ＧＣＦ）ｐｅｒｉｉｍｐｌａｎｔ ｃｒｅｖｉｃｕｌａｒ ｆｌｕｉｄ（ＰＩＣＦ）ｗｅｒｅ ｅｘａｍｉｎｅｄ，ａｎｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｍａｋｅｎ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＰＤ、ｍＳＢＩ、ａＢＬ ｉｎ ｄｅｎｔａｌ ｉｍｐｌａｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｍｏｋｉｎｇ（ｇｒｏｕｐ Ａ）ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｄｅｎｔａｌ ｉｍｐｌａｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｓｍｏｋｉｎｇ（ｇｒｏｕｐ Ｂ） ＞ｏ．０５）．ＩＬ一１０ｉｎ ｄｅｎｔａｌ ｉｍｐｌａｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｍｏｋｉｎｇ（ｇｒｏｕｐ Ａ）ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｄｅｎｔａｌ ｉｍｐｌａｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｓｍｏｋｉｎｇ（ｇｒｏｕｐ Ｂ）ａｎｄ ｎａｔｕｒａｌ ｔｅｅｔｈ ｗｉｔｈ ｓｍｏｋｉｎｇ（ｇｒｏｕｐ ｃ）（尸ｌ＜０．０５）．ＩＬ—ｌｌ３ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｃ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｄ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｓｍｏｋｉｎｇ ｉｓ ａ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｄａｎｇｅｒｏｕｓ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ｐｅｒｉｉｍｐｌａｎｔｉｔｉｓ ａｎｄ ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ．Ａｎｄ ｓｍｏｋｉｎｇ ｍａｙ ｂｅ ｍｏｒｅ ｏｆｔｅｎ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄａｍａｇｅ ｉｎ ｄｅｎｔａｌ ｉｍｐｌａｎｔ ｔｈａｎ ｉｎ ｎａｔｕｒａｌ ｔｏｏｔｈ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ＩＬ－１ Ｂ；ｓｍｏｋｉｎｇ；ｐｅｒｉ—ｉｍｐｌａｎｔｉｔｉｓ
种植体周围炎是已知引起种植义齿失败的重 要因素，Ａｄｅｌｌ等Ⅲ的研究发现：在愈合早期和咬 合负重的第一年的种植失败病例中，种植体周围炎
占１０％一５０％。大量研究证实，吸烟可以导致并加重
基金项目：新疆医科大学第一附属医院自然科学一青年基金（项目编号：２０１４ＺＲＱＮ０８） 新疆维吾尔自治区自然科学基金（项目编号：２０１６ＤＯ１Ｃ２５１） 姜涵新疆医科大学第一附属医院牙周粘膜科主治医师新疆８３００５４ 葛 菲新疆医科大学第一附属医院１：２腔修复科副主任医师新疆８３００５４ 姬晓炜新疆医科大学第一附属医院口腔修复科主治医师新疆８３００５４ 徐隽 通讯作者新疆医科大学第一附属医院牙周粘膜科副主任医师 新疆８３００５４
・３３９－ 中华老年口腔医学杂志。 年１１月第ｌ４卷第６期 Ｃ￣ＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＬ ０Ｉ亳ＧＥＲＩＡＴＲ￣￣ＮＴ｜ＳＴＲＹ ＮＯＶＥＭＢＥＲ ２０１６ ＶＯＬ．１４ ＮＯ．６ 牙周炎 ，且牙周炎患者龈沟液中有较高水平的 ＩＬ－Ｉ ｐ表达。但我们是否能认为吸烟也是种植体周 围炎发生的独立危险因素，并且ＩＬ－１ ｐ在种植体周 围炎中是否具有促进炎症的作用，均尚需进一步探 讨。本研究检测吸烟和不吸烟患者种植体周围龈沟液 （ｐｅｒｉｉｍｐｌａｎｔ ｃｒｅｖｉｃｕｌａｒ ｆｌｕｉｄ，ＰＩＣＦ）中ＩＬ－１ ｐ的 含量及相关牙周临床指标，探讨吸烟与ＩＬ－１ ｐ在种 植体周围炎的发生及发展中的作用。 １．实验材料和方法 １．１实验材料ＩＬ－Ｉ ｐ ＥＬＩＳＡ检测试剂盒（华美 生物工程有限公司）；酶联免疫检测仪。 １．２研究对象及入选标准 １．２．１研究对象 选取我院修复科接受同一系 统人工牙种植，患有种植体周围炎且在我院牙周粘膜 科就诊的患者３０例，其中不吸烟患者ｌ５例，吸烟患 者ｌ５例。各选取一颗种植体及一颗对侧同名健康天 然牙，共６０颗。 １．２．２入选标准种植义齿行使功能５年以上，功 能正常，无松动及失败，牙周检查发现种植体周围炎者， Ｘ线片可见种植体周有透射影，牙槽骨吸收≥ｌｍｍ［ ； 至少一个月内未接受洁治及刮治等牙周治疗，未使用消 炎、镇痛药和免疫抑制剂 无咬合创伤，包括早接触 无颌面部外伤及手术史等影响因素；无全身系统性疾病 病史；女性无妊娠；吸烟者标准为每天吸烟２Ｏ支以上者， 即重度吸烟者 ，吸烟者各组间无差异。 １．２．３实验分组Ａ组：吸烟患者种植牙；Ｂ组： 不吸烟患者种植牙；Ｃ组：吸烟患者对侧天然牙；Ｄ组： 不吸烟患者对侧天然牙 １．３实验方法 １．３．１龈沟液收集 去净牙龈上临床可见的菌 斑，避免触及牙龈。将３ＭＭ滤纸制成长２ｃｍ、宽０．２ｃｍ 的统一规格，高压高温消毒后，分析天平称重以备使 用。严格隔湿并拭干牙面，将滤纸条轻柔插入待检测 牙的唇颊侧、舌腭侧，近中及远中位点的龈沟中，置 ６０ｓ后取出，操作过程中避免牙龈出血。滤纸浸湿长 度使用游标卡尺精确测量并记录结果后，同一牙位的 四根滤纸条置于一只Ｅｐｐｅｎｄｏｒｆ管中，每管加２００ Ｉ１ Ｌ缓冲液，保存于零下７０￣Ｃ冰箱待用。 １．３．２龈沟液定量 由于龈沟液成分与血清类 似，故根据正常人血清量与滤纸浸湿面积的相关系数， ・３４０￣ 绘制出血清量与滤纸条浸润长度关系的标准曲线，计 算检测样本中龈沟液的量。 １．３．３ＥＬＩＳＡ法检测龈沟液中ＩＬ－ｌ Ｄ水平 在 室温２０℃下解冻标本２０ｒａｉｎ后，离心１０ｒａｉｎ，离心 转速为１０００ｒ／ｍｉｎ，取上清液，使用ＥＬＩＳＡ法测定 样本中ＩＬ－１ ｐ的含量，依据ＥＬＩＳＡ试剂盒标准程序 操作，样本置于ＥＬＩＳＡ检测仪中，４５０ｎｍ测量吸光 度，绘制标准品Ａ值与含量的标准曲线，测量样品 中ＩＬ－ｌ Ｄ的含量。 １．３．４牙周状况记录 测量种植体及对侧天然 牙的探诊深度（ｐｒｏｂｉｎｇ ｄｅｐｔｈ，ＰＤ）、改良龈沟出血 指数（ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｓｕｌｃｕｓ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｉｎｄｅｘ，ｍＳＢＩ），牙 周检查使用Ｈｕ－Ｆｒｉｅｄｙ牙周探针，每颗实验牙测六 个位点，即颊侧近中、中央、远中，腭侧近中、中 央、远中，并计算均值，进行统计分析。牙槽骨吸收 （ａｌｖｅｏｌａｒ ｂｏｎｅ ｌｏｓｓ，ａＢＬ）的程度依据Ｘ线片测量。 以上数据由临床经验丰富的同一医师进行采集。 １．４统计学分析各组数据用ＳＰＳＳ２１．０计算机 统计软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准 差（ ±Ｓ）表示，牙周临床数据Ａ、Ｂ两组问比较采 用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。龈沟液 ＩＬ－ｌ ｐ含量的比较采用方差分析，各组问两两比较 采用ＳＮＫ—ｑ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２．结果 ２．１牙周情况检测结果（见表１）。
表１两组牙周情况检测结果的比较（ ±ｓ）
注：以尸＜０．０５为差异有统计学意义 ＰＤ：Ａ组和Ｂ组之间比较，Ｐ＝０．３３４，Ｐ＞０．０５； ａＢＬ：Ａ组和Ｂ组之间比较，Ｐ＝０．３８８，Ｐ＞０．０５；ＳＢＩ： Ａ组和Ｂ组之间比较，Ｐ＝０．３８４，Ｐ＞Ｏ．０５。 牙周临床检查中，ＰＤ、ａＢＬ、ｍＳＢＩ三个指标， 吸烟患者种植牙组（Ａ组）均高于不吸烟组种植牙（Ｂ 组），但Ｐ＞０．０５，其差异无统计学意义。 ２．２血清学检测结果（见表２） 龈沟液皿－１ Ｄ含量：Ａ组和Ｂ组之间比较， ０＝９．３５３，Ｐ＜０．０５；Ａ组和Ｃ组之间比较，ｑ－５．４３１，
