医院管理信息系统的安全防范管理措施

医院信息及网络安全管理制度

1. 引言

本文旨在制订医院的信息及网络安全管理制度，保障医院信息的机密性、完整性和可用性，保护患者隐私信息，防范信息泄露、系统被入侵等安全风险。该制度适用于医院的所有工作人员以及与医院信息系统有关的设备和软件系统。

2. 信息安全管理

2.1 信息安全责任

医院设立信息安全管理委员会，明确委员会成员的职责和权限。委员会应定期召开会议，制定并评审信息安全策略、政策和流程，推动安全意识的培养和员工的培训。

2.2 信息分类和标记

不同级别和类型的信息应进行分类和标记，以确保信息的机密性、完整性和可用性。医院应根据信息的敏感性和重要性，划分不同的安全级别，并为每个级别明确相应的安全措施。

2.3 访问控制

医院应建立有效的访问控制机制，限制用户对信息系统和数据的访问权限。系统管理员需将用户划分为不同的访问角色，并根据工作需要为其分配适当的权限。系统应记录用户的操作日志，以便追溯和监控访问行为。

2.4 密码策略

医院应制定密码策略，确保用户设置强密码并定期更换。密码应存储在加密形式的数据库中，禁止明文存储。同时，禁止员工共享密码，并提供多因素认证方式以增加系统的安全性。 2.5 信息备份和恢复

医院应建立完备的信息备份和恢复机制，确保关键信息的可用性。备份应定期执行，并存储在安全的地方，与主系统隔离。针对不同类型的信息，医院应制定不同的备份策略，并进行恢复测试以验证备份的可靠性。

3. 网络安全管理

3.1 网络安全设施

医院应建立网络安全设施，包括防火墙、入侵检测系统、反病毒系统等，用于监控和阻止潜在的网络攻击行为。设施的选择和配置应基于风险评估结果，并定期进行更新和升级。

3.2 网络隔离

医院应将不同的网络分割为内部网络和外部网络，并根据安全需求设置适当的边界和访问控制策略。内部网络和外部网络之间的通信应限制并监控，确保内部网络的安全性。

3.3 网络监控和日志管理

一、总则

第一条 为加强医院网络安全管理，保障医院信息系统安全稳定运行，维护患者、医务人员及医院合法权益，根据《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国数据安全法》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条 本制度适用于医院内部所有网络设备和信息系统，包括但不限于计算机、服务器、移动设备、网络设备等。

第三条 医院网络安全管理遵循以下原则：

（一）依法依规：严格遵守国家网络安全法律法规，确保医院网络安全管理工作合法合规。

（二）安全第一：将网络安全放在首位，确保医院信息系统安全稳定运行。

（三）预防为主：加强网络安全风险防范，及时发现并处理网络安全问题。

（四）责任到人：明确各部门、各岗位的网络安全责任，确保网络安全管理工作落实到位。

二、组织与职责

第四条 医院成立网络安全工作领导小组，负责统筹协调医院网络安全管理工作。

第五条 网络安全工作领导小组下设网络安全办公室，负责具体实施网络安全管理工作。

第六条 各部门、各岗位的网络安全职责：

（一）信息部门：负责医院信息系统的规划、建设、运维和安全保障工作。

（二）设备管理部门：负责网络设备的采购、安装、维护和安全管理。

（三）医务部门：负责医疗信息的安全管理，确保医疗信息安全。

（四）财务部门：负责财务信息的安全管理，确保财务信息安全。

（五）其他部门：按照职责分工，落实网络安全管理工作。

三、网络安全管理措施

第七条 网络安全管理制度： （一）制定网络安全管理制度，明确各部门、各岗位的网络安全职责。

（二）定期对网络安全管理制度进行修订和完善。

（三）加强对网络安全管理制度的学习和培训。

第八条 网络安全防护措施：

（一）建立网络安全防护体系，包括防火墙、入侵检测、漏洞扫描等。

（二）定期对网络设备进行安全检查和维护。

（三）加强对网络设备的物理安全管理。

（四）定期对信息系统进行安全漏洞扫描和修复。

（五）加强对恶意软件、病毒、木马等安全威胁的防范。

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第一章 总 则

第一条 根据《中华人民共和国保密法》等相关法律法规以及国家关于医院信息安全管理的要求，为做好医院信息安全工作，保护医院信息资源的保密性、完整性和可用性，利用信息技术保障医院信息系统的安全性和可靠性，确保医院信息系统正常运行，特制定本制度。

第二章 主要内容

第二条 医院信息安全制度是医院信息安全管理的基础，其主要内容包括信息安全任务、信息安全组织体系、信息安全风险管理、信息安全技术要求、信息安全意识培训等方面。

第三章 信息安全任务

第三条 信息安全任务是医院信息安全制度的核心，主要包括以下方面：

（一）保护医院的信息资源安全：确保医院的信息不受未经授权的访问、使用、披露、篡改或销毁；

（二）保护医院的信息系统安全：确保医院的信息系统安全，防范黑客攻击、计算机病毒等网络安全威胁；

（三）加强医院的信息技术保密管理：确保医院的信息技术得到保密，防止信息泄露或被滥用；

（四）建立健全医院的信息安全管理制度和流程：确保医院信息安全管理的制度和流程具备科学性、规范性和可操作性；

（五）加强医院人员的信息安全意识培养和培训：提高医院人员对信息安全的认识，增强其信息安全意识和能力。 第 2 页 共 11 页 第四章 信息安全组织体系

第五条 为了加强医院的信息安全管理，设立信息安全管理委员会，委员会是医院信息安全管理的最高决策和协调机构。

第六条 信息安全管理委员会的主要职责包括：

（一）制定医院信息安全管理的方针、政策和制度；

（二）协调推进医院信息安全管理工作，协调解决信息安全事件；

（三）评估医院的信息安全风险，提出相应的防护措施；

（四）组织医院信息安全培训和教育；

（五）监督医院信息安全管理工作的执行情况。

第七条 根据信息安全管理委员会的要求，设立信息安全管理部门，负责医院的信息安全工作，具体职责包括：

（一）拟定医院的信息安全管理制度和流程；

/ 医院信息安全管理制度系列

本制度系列所管辖医院信息包括医院在运行管理中涉及到的基本信息 (人、

财、物)、运行信息(各类业务工作与质量安全管理资料数据)和管理信息(投

资发展、人力资源开辟与利用、发展战略研究)，统称为“医院信息”。依据《中

华人民共和国保密法》、《医疗质量管理办法》，制定此制度系列。

医院内部的数据、资料信息安全管理尤其重要，如涉及全院的工作统计数

据、质量与安全评价分析相关的数据、与医疗纠纷有关的信息、医院管理与建

设重大决策信息、医院经济管理相关的信息等，院领导认为不宜通过 “三重一大”

公示的信息，均属于保密信息，必须实行安全管理，规定如下：

(一) 任何人未经院领导批准，不得在公众场合、公共媒体发布医院涉密信

息。

(二) 医院各职能部门和业务科室，对自身所涉密的医院信息，有保密的义

务和责任。

(三)不属于分管职能内的涉密信息，不得向其他部门和个人打探。

(四)任何员工不得以谋利为目的，扩散、出卖、交换医院涉密信息。

(五)任何员工不得以泄私愤、图报复，扩散和出卖医院涉密信息。

违反以上各条，医院有权追究泄密人的相应责任。

(一) 为了保证医院网络的正常运行，保护医院网络系统的安全和网络用户

的使用权益，特制定本安全管理制度。

(二) 本管理制度所称的医院网络系统是指在医院信息系统中，由计算机及

配套设施构成的，按照医院网络信息系统的应用目标和规定，对数据进行采集、

加工、存储、传输、检索等处理的人机系统。 / (三) 医院网络系统安全管理是通过实施身份认证、访问控制与授权管理、

数据备份和灾备系统、安全分域及边界防护、防病毒系统、入侵检测、补丁管

理、邮件安全网关、远程接入等安全技术和与之相配套的管理制度，保障网络

主机及配套设备、设施的安全，网络运行环境的安全，从而达到保障计算机网

络系统安全运行和信息安全的目的。

(四) 信息科负责医院计算机网络系统的安全管理工作，确保对计算机网络