黄芪致过敏反应三例

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病例分析 中外健康文摘临床医师 2008年5月第5卷第5期 W orld Health Dige stM edica l Pe ri odica l
黄芪致过敏反应三例
■唐 雯
(江苏省无锡市荣巷街道社区卫生服务中心 214063)
【摘要】黄芪注射液具有益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿之功效,也具有抗病毒作用。

该文结合工作实际,分析了黄芪注射中产生不良反应的几个原因。

【关键词】黄芪;过敏反应
【中图分类号】R443+.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2008)-05-0126-1
1 病例简介
1.1 患者,男,65岁,因“头昏半个月”于2006年8月3日收住我院。

入院诊断为:高血压病、冠心病。

给予“黄芪”20m l静脉滴注。

第五天出现胸闷气促、全身皮疹伴腹痛腹泻,测血压:140/90mmH g,体温:36.7℃,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率:82次/分,律齐,经异丙嗪50mg肌肉注射、地塞米松10mg及西米替丁1g静脉滴注,患者症状渐退。

1.2 患者,女,64岁,因“胸闷五天”于2006年11月8日在我院门诊求治,诊断为:冠心病,予“黄芪”20m l静脉滴注,约15分钟患者出现胸闷气促、烦躁,全身皮疹,测血压:80/60mmHg,体温:36.8℃,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率:52次/分,律齐。

立即停用“黄芪”,予吸氧、肾上腺皮质激素1mg及地塞米松10mg静脉推注、10%葡萄糖酸钙10m l静脉滴注,半小时后患者症状渐改善。

1.3 患者,女,70岁,因“高血压病、冠心病”于2007年10月5日在我院住院治疗。

原有“香丹”使用史。

予“黄芪20m l、香丹20m l”静脉滴注,第三天出现面部潮红、双上肢及胸部皮疹,测血压:145/80mmH g,体温:37.0℃,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率:88次/分,律齐。

予“异丙嗪、地塞米松”等处理后皮疹消退。

之后停用“黄芪”,未再出现皮疹。

2 讨论
黄芪注射液具有益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿之功效,也具有抗病毒作用,因其疗效显著,无毒性,在基层医院及社区中心广泛使用。

文献中报道的不良反应其发生机制可能与以下几个方面有关:
2.1 药物原因:黄芪注射液中含有多糖、多肽等大分子物质,这些大分子物质具有完全抗原体,机体受到抗原刺激,从而产生抗原%抗体反应。

黄芪注射液是由中药黄芪提取而得,其工艺比较复杂,可能因提取不纯而含有一些杂质。

2.2 个体差异:不同年龄、性别的个体对药物的吸收、分布、排泄、代谢是不同的。

尤其是老年人,身体状况差者,不良反应发生率较高。

2.3 原患疾病影响:若病人肝、肾功能降低,药物代谢、排泄减慢,使热原、抗原等易在体内蓄积而发生不良反应。

2.4 输液影响:中药注射液由于成分复杂,在提取、精制过程中,某些色素、柔质、淀粉或蛋白质,会以胶态形式存在于药液中,当与输液配伍后,易发生氧化或聚合反应,或由于配伍引起pH变化而析出,形成不溶性微粒[1]。

建议输液时最好用0.9%氯化钠注射液配伍为宜[2]。

2.5 剂量与浓度关系:中药注射剂的使用有其安全范围,加大剂量,不良反应发生的可能性就会增大。

在临床存在增大剂量即增大药效的错误观点。

黄芪注射液药品说明书中建议用量为10~20m l/次,每日1次。

此外给药过程中建议控制滴速,防止过快。

3 建议
黄芪注射液安全性大,不良反应较少,但在应用黄芪注射液时也应提高警惕性,加强防患意识。

①用药前详细询问患者的用药史及过敏史,过敏体质者,用药应慎重。

②对药物的剂量、浓度要严格控制。

最好用等渗氯化钠注射液配伍。

切忌大剂量、快速给药,尤其对年老体弱及肝肾疾病患者。

③尽量减少与其它药品配伍使用。

④一旦发生不良反应,应立即停用“黄芪”并做出相应的处理。

参考文献:
[1]李正化,主编.药物化学[M].第3版.北京:人民卫生出版
社,1993.174.
[2]吴晓放,高日胜,许文年,等.黄芪注射液与4种输液的配伍
实验[J].药学实践杂志,2000,18(6):376.
作者简介:唐雯,本科学历、学士学位、副主任医师。

(上接第125页)
状均缓解。

提示术前3个周期的“FEC”化疗安全可行,患者的耐受性较好。

本研究中3周期“FEC”方案化疗结束时,未出现疾病进展病例,有27.10%的患者按U I C C评价标准是无效的,对这部分患者,术后我们更改了辅助化疗方案。

但由于新辅助化疗延迟了手术治疗是否会影响愈后,需要长期随访,进一步研究。

参考文献:
[1]G oldieJH,Gold man AJ.Ama t he m atica l model for rela ting the
drug sen sitivity of t umors t o their s pont aneous muta ti on rate.
Canee rThe r ReP,1979,63(11-12):1727-1733.
[2]姜军,唐波.外科医生对乳腺癌的综合治疗的理解二医学
临床研究,2003,20(10):748-751.

6—21。