锁孔经后颞下联合经脉络裂入路至环池的显微解剖研究

经颞下锁孔入路显微手术治疗海绵窦肿瘤的探讨陈书达;雷兵;王天华;张卫华;朱君明;楼林;毛宇震【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2007(29)12【摘要】由于海绵窦位置特殊且结构复杂，临床上一直将其视为神经外科手术的危险区域。

近年来，随着锁孔显微神经外科技术的不断发展，对海绵窦肿瘤多主张进行积极的手术治疗。

我院自2001年1月至2006年6月共收治原发性海绵窦肿瘤13例，均采用经颞下锁孔入路显微手术治疗，效果良好，现报道如下。

【总页数】3页(P1285-1287)【作者】陈书达;雷兵;王天华;张卫华;朱君明;楼林;毛宇震【作者单位】310014,杭州,浙江省人民医院神经外科;310014,杭州,浙江省人民医院神经外科;310014,杭州,浙江省人民医院神经外科;310014,杭州,浙江省人民医院神经外科;310014,杭州,浙江省人民医院神经外科;310014,杭州,浙江省人民医院神经外科;310014,杭州,浙江省人民医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.颞下-乙状窦后联合锁孔入路显微手术治疗岩斜区巨大脑膜瘤临床观察 [J], 袁亮;曲瑞杰;李鹏起;苏鑫洪;闫志强;李文德;陈立华2.改良颞下及额颞断颧弓颞下入路切除海绵窦肿瘤的临床疗效对比 [J], 何志刚;苏玉涛;王新亮3.颞下-乙状窦后联合锁孔入路显微手术治疗岩斜区巨大脑膜瘤的效果观察 [J], 岳林4.改良颞下颧弓下缘入路与传统额颞断颧弓颞下入路治疗海绵窦肿瘤的疗效及安全性对比 [J], 李琳;高飞;饶克成5.经颞下硬膜外锁孔入路暴露Meckel腔和海绵窦的显微解剖学研究 [J], 伍益;董家军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经枕幕上到松果体区锁孔入路的应用显微解剖
朱安凯;万经海;李长元
【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》
【年(卷),期】2006(11)2
【摘要】目的进行经枕幕上锁孔手术入路到达松果体区显微解剖学研究以指导开
展松果体区锁孔手术。

方法应用显微外科解剖学技术,对经甲醛固定,血管内灌注红、蓝乳胶的10具成人尸头标本,按手术入路逐层解剖,观察环池、四叠体池、胼胝体
压部、第三脑室后部、大脑大静脉系统、松果体及四叠体的显露情况。

结果经枕幕上锁孔手术入路对松果体区的显露与常规经枕幕上入路的显露范围一致,而无效脑
暴露少,对脑组织的牵拉损伤小。

结论经枕幕上锁孔手术入路行松果体区手术是可
行的。

【总页数】4页(P88-91)
【关键词】松果体区;锁孔手术;显微外科解剖
【作者】朱安凯;万经海;李长元
【作者单位】安徽医科大学附一院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R322.81;R602
【相关文献】
1.幕上下联合锁孔入路显露岩斜区的显微解剖 [J], 陈亮;毛颖;张荣;周良辅
2.幕上下锁孔联合入路岩斜区显微解剖 [J], 单明;程宏伟;冯春国;李长元;李志范;张
科
3.经枕小脑幕锁孔入路松果体区的应用显微解剖 [J], 朱安凯;万经海;韩卉;王先祥
4.颞下经小脑幕锁孔入路对岩斜-后海绵窦区的显微解剖 [J], 李正益;施炜;倪兰春;朱颂华;陈建
5.改良枕下经小脑幕入路在松果体区肿瘤显微手术中的应用 [J], 耿炯;羊正祥;姚建社
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颞骨解剖及相关入路The Rhoton Collection系列解剖视频Navigating the Temporal Bone导语颞骨是颅底解剖的精髓。

神经外科对颞骨的认识，大致来自三个方向：从上方经中颅窝、从后方经乙状窦后、从外侧经乳突。

本集视频即分述这三部分的颞骨解剖及相关入路。

上方入路（经中颅窝）包括经中颅窝开放内听道顶壁、前岩骨切除术（Kawase入路）、扩大中颅窝入路。

详见已发布的《海绵窦与中颅窝》后方入路（经乙状窦后）包括经乙状窦后经绒球下入路，经乙状窦后开放内听道后壁的入路等。

详见已发布的《桥小脑角与第四脑室》侧方入路（经乳突）这部分是本集的重点，也是神经外科与耳-侧颅底外科共同关注的焦点。

Rhoton教授首先由浅到深地展示乳突、鼓室、迷路等结构的外侧观，随后step by step依次展示以下入路：经迷路后入路、经部分迷路入路、经迷路入路、经耳蜗入路，以及联合颞枕开颅及天幕切开的乙状窦前入路。

未来两期，我们将聚焦脑干，分别学习到达脑干和进入脑干的解剖及入路，精彩内容，敬请期待。

上海交大医学院附属新华医院神经外科唐寅达Navigating the Temporal Bone今天为大家分享的是The Rhoton Collection系列解剖视频《Navigating the Temporal Bone》颞骨解剖及相关入路。

视频为3D、2D版本，视频内嵌中英文双语字幕，3D版本请读者使用红蓝眼镜观看（红蓝眼镜可在淘宝上购买，几元人民币即可购得）。

《Navigating the Temporal Bone》3D版，请读者使用红蓝3D眼镜观看。

《Navigating the Temporal Bone》2D版（注：和本文最上方为同一视频）概要截图颞骨入路概览上方入路（经中颅窝）后方入路（经乙状窦后）颞骨外侧面解剖经迷路后入路经迷路入路经耳蜗入路联合颞枕开颅的乙状窦前入路已发布教程视频目录：NO.1Anterior Skull Base, Part1NO.2Anterior Skull Base, Part 2NO.3Cavernous Sinus and Middle FossaNO.4Cerebellopontine Angle and Fourth VentricleNO.5Far Lateral Approach and the Jugular ForamenNO.6Navigating the TemporalBoneNO.7Approaches to the BrainstemNO.8Navigating the VentriclesNO.9The Nose for NeurosurgeonsNO.10Navigating theOrbitNO.11Preserving the Frontalis MuscleNO.12Head and Neck Anatomy for Neurosurgeons神外资讯已对上述视频（下划线词条）进行连载，点击即可进入。

环池前部的显微解剖研究王守森;章翔;张发惠;王如密;郑和平;荆俊杰;张锡增【期刊名称】《中国微侵袭神经外科杂志》【年(卷),期】2002(7)3【摘要】目的探讨环池前部的显微结构及其临床意义.方法在手术显微镜下,观测15例尸颅的环池前部.结果环池前部主要居于小脑幕上方,常与小脑桥脑池隔有蛛网膜.其内侧壁为中脑及桥脑上部的外侧面,外侧壁为钩和海马旁回的内侧面,顶壁为视束下面的软膜反折.颞叶均有纵行压迹同小脑幕切迹相对应,多数压迹与钩无关.环池前部主要含有脉络膜前动脉、基底静脉及大脑后动脉P2段,纤维小梁不多,多为散在的短纤维.结论钩仅小部分位于前切迹空间,跨幕切迹向内侧伸展的脑组织以海马旁回前部为主,小脑幕切迹下疝的前疝若改称海马旁回疝将更为合适.颞叶与动眼神经的间距变异较大,所以,有些人容易出现瞳孔改变,有些人则不容易发生.切除海马前部和钩时,应沿脉络丛的下面作软膜下分离,否则容易损伤视束、基底静脉及脉络膜前动脉.【总页数】4页(P162-165)【作者】王守森;章翔;张发惠;王如密;郑和平;荆俊杰;张锡增【作者单位】南京军区福州总医院,神经外科,福州,350025;第四军医大学西京医院全,军神经外科研究所,西安,710032;南京军区临床解剖研究中心,福州,350025;南京军区福州总医院,神经外科,福州,350025;南京军区临床解剖研究中心,福州,350025;南京军区福州总医院,神经外科,福州,350025;南京军区福州总医院,神经外科,福州,350025【正文语种】中文【中图分类】R322.81【相关文献】1.经前额-纵裂至第三脑室前部入路的显微解剖研究 [J], 王栋;朱风仪;赵春生;周明卫;曹胜武;骆慧;刘宁2.环池的显微解剖和临床价值 [J], 陈兵;伦鹏;张杰;曲静;陈晓东;丰育功3.Willis环前部重要穿通支的显微解剖学观察 [J], 柳浩然;方加胜;张益谋;付万新;刘统成;徐利民;吴海权;张春艳;刘劲芳;陈风华4.经岩骨前部入路的显微解剖及其操作要点 [J], 王向阳;仝海波;陈来照;王永红;牛小敏;杨忠平;刘震洋5.锁孔经后颞下联合经脉络裂入路至环池的显微解剖研究 [J], 王昊;俞文华;车志豪;张祖勇;张荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经脉络裂入路治疗第三脑室病变的应用解剖孙颖;赵玲辉【期刊名称】《中国临床解剖学杂志》【年(卷),期】2005(23)6【摘要】目的:比较经胼胝体和经额中回两种途径达到脉络裂的优劣,为临床医师经脉络裂入路治疗第三脑室病变提供理论基础。

方法:10例成人头颅标本,在放大10倍手术显微镜下分别依照经胼胝体-侧脑室-脉络裂入路和经额中回-侧脑室-脉络裂入路进行解剖观察。

结果:脉络裂是位于丘脑和穹隆间的自然裂隙,经上述两种入路均可经侧脑室和脉络裂体部打开第三脑室顶部。

胼胝体厚度为(7.2±0.8)mm,室间孔前后缘长度为(4.89±1.35)mm,室间孔前缘至静脉角的长度为(11.79±3.43)mm。

结论:经胼胝体-侧脑室-脉络裂入路优于经额中回-侧脑室-脉络裂入路,经胼胝体-侧脑室-脉络裂入路具有损伤小,术野清晰的优点,是处理第三脑室病变的一个理想选择。

【总页数】4页(P593-596)【关键词】显微外科解剖;脉络裂;手术入路;第三脑室;应用解剖【作者】孙颖;赵玲辉【作者单位】哈尔滨红十字中心医院神经外科;哈尔滨医科大学解剖学教研室【正文语种】中文【中图分类】R322.81;R323.1【相关文献】1.经额中回-侧脑室-脉络裂入路显微手术切除第三脑室前部肿瘤 [J], 毛庆;刘艳辉;孙鸿;毛伯镛;刘家刚;蔡敬2.经脉络膜裂入三脑室手术入路的显微解剖学研究 [J], 张浩轩3.经脉络裂入路治疗第三脑室肿瘤的解剖学研究 [J], 孙颖;赵玲辉4.额底-纵裂-经终板入路处理第三脑室前部病变的解剖学研究 [J], 王剑超;王春莉;王玉海;蔡桑;杨理坤;陈磊;蔡学见5.经脉络膜裂入三脑室的显微解剖学特征和相关手术入路 [J], 怀鹏;杨新宇;申长虹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经纵裂胼胝体侧脑室锁孔入路的解剖学研究朱玉辐;兰青【期刊名称】《中国微侵袭神经外科杂志》【年(卷),期】2005(10)4【摘要】目的研究经胼胝体侧脑室锁孔入路相关解剖因素在手术暴露中的作用,并探索该入路的设计原则和方法.方法尸头模拟经胼胝体侧脑室锁孔入路手术,观测相关解剖因素,以矢状位术野角和冠状位术野角为评价指标,对数据进行统计分析;据此设计标准经胼胝体侧脑室锁孔入路.结果回归分析:矢状位术野角=184.41+0.63×骨窗长度+7.44×同侧/对侧骨窗-0.62×胼胝体切口位置角-1.76×骨窗-胼胝体切口间距-1.13×胼胝体切口;冠状位术野角=-78.46+1.79×骨窗-胼胝体切口间距+0.99×胼胝体切口长度+0.14×骨窗长度.由此建立了额角、体部、房部和枕角的标准经胼胝体侧脑室锁孔入路.结论矢状位术野角和冠状位术野角可客观评价经胼胝体侧脑室锁孔入路的暴露水平;矢状位术野角和冠状位术野角回归方程有助于理解、把握影响手术暴露的众多解剖因素;标准锁孔入路能够完成侧脑室额角、体部、房部和枕角的手术暴露.【总页数】4页(P170-173)【作者】朱玉辐;兰青【作者单位】苏州大学附属第二医院神经外科,江苏,苏州,215004;苏州大学附属第二医院神经外科,江苏,苏州,215004【正文语种】中文【中图分类】R322-33;R651.1+1【相关文献】1.经额纵裂胼胝体及穹窿间入路在侧脑室及三脑室前部肿瘤中的应用 [J], 宋海民;蒋秋华;吴至武;冯开明;叶新运2.经胼胝体侧脑室入路至丘脑区域的显微镜与内镜解剖学研究 [J], 伍碧武;张义;李文纲3.经纵裂-胼胝体入路与第三脑室关系的显微解剖学研究 [J], 朱成;郭之通;张弋;束汉生;王淮;严畅;马骥;陈伟强4.内窥镜辅助胼胝体前纵裂锁孔入路的显微解剖学研究 [J], 王斌;李长元;冯春国;万经海;韩卉;杨永富5.先天性胼胝体发育不全伴侧脑室畸形及大脑纵裂囊肿1例 [J], 蓝仁峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经眶上锁孔入路手术的解剖学研究王雷波;侯志华;岳树源;怀鹏【期刊名称】《中国现代神经疾病杂志》【年(卷),期】2008(8)6【摘要】目的对经眶上锁孔人路手术路径的解剖学进行研究,为临床应用提供参考和指导.方法对成年国人湿性尸头标本10具共20侧进行局部分层解剖,经眶上锁孔入路模拟手术并于显微镜下观察相关解削学结构,测量参数.对42例经眶上锁孔入路手术患者(垂体腺瘤27例.鞍结节脑膜瘤5例,颅前窝底肿瘤3例.颅咽管瘤2例,Langhan结节1例,视神经管减压3例,脑脊液漏修补1例)的临床资料进行回顾性分析,观察手术疗效及预后.结果在直径3 cm的骨窗下町观察到鞍区的重要解剖结构,包括额叶底部、外侧裂内部、前床突、蝶骨嵴、眶顶、视神经管、嗅沟、嗅柬、双侧视神经、同侧视束、前交通动脉、大脑前动脉、同侧颈内动脉外侧面、对侧颈内动脉内侧面、大脑中动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、垂体柄和鞍膈、鞍背和后床突、基底动脉顶部、双侧大脑后动脉P1段、双侧动眼神经以及脑桥上部等.测量眶上神经主干最高点至眶上缘的垂直距离为(24.49±0.96)mm.鞍膈中心点至骨窗中心点的距离为(64.57±4.63)mm,至内侧缘骨外板为(67.11±4.91)mm,至外侧缘骨外板为(66.43±4.74)mm;以到骨窗中心点距离最短.42例患者,垂体腺瘤完全切除率达81.48%(22/27);鞍结节脑膜瘤均达SimpsonⅡ级切除;颅前窝底肿瘤达近全切除;视神经管减压术有效率为100%;颅咽管瘤、Langhan结节及脑脊液漏修补手术均获满意效果.结论经眶上锁孔入路手术创伤较小,与传统手术路径相比显露范围无明显差异,适用于鞍上区和视交叉前区的肿瘤切除,视神经管减压及前循环动脉瘤夹闭等神经外科手术.【总页数】6页(P561-566)【作者】王雷波;侯志华;岳树源;怀鹏【作者单位】天津市海河医院脑系科,300350;300052,天津医科大学总医院神经外科;300052,天津医科大学总医院神经外科;300052,天津医科大学总医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.内镜经眶上锁孔入路视神经管减压的解剖学研究 [J], 王晓东;张恒柱;严正村;吴巍;兰青2.眶上锁孔入路去除眶顶的解剖学研究 [J], 王晓军;兰青3.眶上和经眶上锁孔入路在鞍区显微手术中的应用比较 [J], 王镛斐;李士其;吴劲松;赵耀;寿雪飞4.经眶缘上外侧锁孔入路治疗大脑中动脉动脉瘤:手术技术与预后 [J], 赵澎;郑永日;权柄璨5.眶上经眉弓锁孔入路显微手术治疗鞍区肿瘤 [J], 刘希光;李爱民;陈军;施辉;李宁;吴海滨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

内镜辅助下远外侧髁后锁孔手术入路的解剖学研究彭志强;李少华;田广永;付万新;徐达传【期刊名称】《中国临床解剖学杂志》【年(卷),期】2008(26)1【摘要】目的:探讨内镜辅助下枕下远外侧锁孔手术的可行性及入路的显微外科解剖学基础。

方法:10具尸体头标本于乳突后作纵向"S"型、约7cm长头皮切口,上缘起自乳突中点向后2cm处,下界至C2水平。

分层翻转枕下肌群,显露枕骨远外侧,做直径约3cm的骨窗,牵开小脑半球,神经内镜及显微镜下观察所显露的解剖结构。

结果:通过调整神经内镜及显微镜角度,经枕下远外侧髁后锁孔入路可显露同侧椎动脉、小脑下后动脉、小脑下前动脉、面神经、前庭蜗神经神经、后组脑神经、舌下神经和延髓腹外侧等结构。

结论:枕下远外侧髁后锁孔入路可很好地显露上述结构,应用神经内镜技术。

【总页数】4页(P17-20)【关键词】远外侧入路;锁孔;内镜;神经解剖学【作者】彭志强;李少华;田广永;付万新;徐达传【作者单位】南方医科大学临床解剖研究所,广州510515;广东医学院(东莞校区)解剖学教研室,广东东莞523808;南方医科大学珠江医院神经外科,广州510282【正文语种】中文【中图分类】R323.1【相关文献】1.内镜辅助下枕下远外侧经髁锁孔手术入路的解剖学研究 [J], 彭志强;徐达传;田广永;付万新2.内镜辅助下枕下远外侧髁上-髁旁入路颈静脉孔区的解剖学研究 [J], 修俊刚;付万新;江耿思;陈桂增3.远外侧枕髁后锁孔手术入路设计与显微解剖学实验研究 [J], 张恒柱;兰青4.神经导航辅助下远外侧经髁经颈静脉结节锁孔入路的解剖学研究 [J], 张恒柱;兰青5.内镜辅助操作下远外侧髁上-髁旁入路与髁后入路到颈静脉孔区的术后护理 [J], 刘捷;马柱仪;李秀东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

乙状窦后锁孔入路的显微解剖学研究的开题报告
一、研究背景
乙状窦后锁孔入路是一种用于颅底手术的进路方式。

其优点在于可以直接暴露脑干、小脑和桥脑等结构，同时避免了颅底固有血管和神经的破坏。

然而，由于这种进路方式的手术难度较大，因此需要深入了解乙状窦后锁孔入路的显微解剖学，以提高手术成功率和降低手术并发症的风险。

二、研究目的
本研究旨在探讨乙状窦后锁孔入路的显微解剖学，以为颅底手术提供可靠的解剖学基础。

三、研究内容和方法
1. 研究内容
本研究将深入探讨乙状窦后锁孔入路与颅底结构的关系，包括骨骼结构、血管分布、神经分布等方面的显微解剖学。

同时，还将分析乙状窦后锁孔入路手术的关键步骤和可能的风险点。

2. 研究方法
本研究采用显微解剖学和数字解剖学相结合的方法，对多份成年正常头颅标本进行解剖学观察，并利用数字化解剖学技术进行三维重建和分析。

同时，还将采用相关统计学分析方法对数据进行分析，以揭示乙状窦后锁孔入路与颅底结构之间的显微解剖学联系。

四、研究意义
本研究将为颅底手术提供更加准确的解剖学基础，为研究颅底手术的新进路和新技术提供支持。

同时，还将为手术实施者提供更加科学和可靠的指导，以提高手术成功率和降低手术并发症的风险。

五、研究进度
本研究计划于2022年开始，预计在2024年完成研究工作，相关成果将在学术期刊和学术会议上进行发布和交流。

颞下-乙状窦后联合锁孔入路显微手术治疗岩斜区脑膜瘤陈立华;杨艺;魏群;李运军;李文德;高进宝;于斌;赵浩;徐如祥【期刊名称】《北京大学学报（医学版）》【年(卷),期】2016(048)004【摘要】Objective:With the development of modern skull base minimally invasive technology mature and neural radio surgery techniques,it is necessary to re-examine the therapeutic strategy for the treat-ment of petroclival meningiomas.To sum up the operative experience and methods in microsurgical resec-tion of petroclival meningiomas by the combining trans-subtemporal and suboccipital retrosigmoid keyhole approach.To explore the minimally invasive operation approach of petroclival meningiomas,to raise the removal degree and to improve the postoperative result using this approach.Methods:The clinical data of the consecutive 21 patients with the petroclival meningiomas were reviewed retrospectively.The meth-od,degree of tumor resection,techniques of the combining keyhole approach,Karnofsky performance score (KPS)before and after operation were also analyzed.The neuronavigation guided operation was performed in 9 cases,and 12 cases were operated in the neuroelectrophysiological monitoring.Results:Total excision of the tumor resection (Simpson,Ⅰ -Ⅱlevels)was conducted in 18 cases (85.7%,18/21),and 3 patients underwent close resection (Simpson Ⅲ level,14.3%,3 /21).Postoperative three-dimensional CT showed good lock bone flaprestoration;Postoperative pathology confirmed meningioma. Postoperative cranial nerve dysfunction or new original nerve dysfunction were aggravated in 5 cases (23.8%),including transient trochlear nerve (3 cases),abducent nerve (1 case),and the motor branch of trigeminal nerve paralysis (1 case).Abducent nerve paralysis (1 case)appeared,with hearing impairment.After the 3-month follow-up,11 cases had the same KPS aspreoperation,7 cases improved,and 3 cases not improved.The KPS score was 77.14 ±23.12 on average,and there was no statistically significant difference compared with that before operation (P >0.05 ).The postoperative follow-up for half a year showed fluent speaking and writing in 19 cases (KPS 70 or higher),and general recovery in 2 cases (KPS<70).The postoperative follow-up for 3 -29 months showed no tumor recur-rence or progress.Conclusion:The combining trans-subtemporal and suboccipital retrosigmoid keyhole approach is simple,safe,and minimally invasive,and an ideal operation approach of petroclival menin-gioma.To master the operation skills and the intraoperative matters needing attention in the operation,is favorable to improve the resection rate and curative effect.%目的：探讨应用颞下-乙状窦后联合锁孔入路显微手术切除岩斜区脑膜瘤的方法和经验，以及岩斜区脑膜瘤的微侵袭手术入路和方法，提高肿瘤的全部切除率与术后疗效。