• 骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和 肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则 较少发病。
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• 骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消 失，以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应 性增生形成骨赘，并由此引起关节疼痛、僵直畸 形和功能障碍。
• 该病在临床上，可分为原发性和继发性二类。原 发性骨关节炎系指随年龄老化而不和其他疾病相 关的关节病变，继发性骨关节炎则由损伤、炎症、 遗传及代谢、内分泌失调等疾病所引起。
•切开引流 以上述穿刺点为中心，在关节近伸直位， 作长约4厘米的纵切口，切开关节囊放入橡皮条引流。
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腕关节穿刺及关节引流术
•穿刺 在腕背伸拇长肌腱与固有示指肌腱之间，腕关 节间隙处进针，亦可由尺侧向横的方向进针(图)。
•切开引流 于腕背伸拇长肌与固有伸示指肌腱间，作 长约3厘米的波形切口，切开腕背侧韧带，牵开肌腱， 再切开关节囊，用橡皮条引流，注意勿切开腱鞘(图)。
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关节穿刺及切开引流术
• 关节穿刺及切开引流术注意事项
• 1.严格无菌操作。2.防止损伤重要组织。关节穿刺切 开的方向和部位，应从关节最表浅而直接的径线进入。 3.穿刺时宜用稍粗的针头，便于抽液和冲洗。4.切开 后应保持引流通畅，必要时用肠线将关节滑膜与皮肤 缝合数针。5.术后用夹板，石膏托或皮肤牵引，保持 关节于功能位，早期活动，以防关节粘连僵硬。
风湿性关节炎、骨肉瘤和尤文肉瘤
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并发症
• 形成死骨，转为慢性化脓性骨髓炎，影响功能。 常见的并发症为: – 化脓性关节炎。 – 病理骨折。 – 肢体生长障碍。 – 关节挛缩及强直。 – 外伤性骨髓炎常因感染而有骨折延迟愈合或不 愈合，以及关节活动受限等。
