Bobath恢复期的康复训练

6、患侧上肢负重训练
• 患者取坐位，上肢保持肩关节外展、外旋、前臂旋后位支 撑于床面。 • 上肢伸展并支撑体重，身体重心向前、后、左、右各方向 移动。 • 当患侧上肢可以完成支撑后，治疗师从肩部垂直向下施加 压力，让患者肘关节完成小范围的屈曲和伸展运动。 • 对上肢屈肌挛缩严重的患者，治疗师立于其身后，控制患 者的双手，使上肢完成伸展、外旋以抑制上肢屈肌痉挛模 式，诱发躯干及上肢的伸展动作。
患侧卧位 • 患伸肩胛带向前伸、肩关节屈曲、肘关节 伸展、腕关节背伸、手指伸展。 • 患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。 • 健侧下肢髋、膝关节屈曲，在其中下方垫 一个枕头防止压迫患侧下肢。背部挤放一 个枕头，躯干可依靠其上，取放松体位。
健侧卧位
• 患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约90°， 下面用枕头支持，健侧上肢可以自由摆放。 • 患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于枕头上。 • 健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲， 背后挤放一个枕头，使躯干呈放松状态。
2、向健侧翻身及返回动作训练方法
• • • • • • 健侧足置于患足下方 患者双手交叉，双侧上肢向头的上方举（与床面垂直）。 双侧上肢肘伸展，在头的上方作水平摆动。 双上肢向健侧摆动的同时，利用惯性将躯干上部向健侧旋转。 治疗师协助骨盆旋转完成翻身动作。 返回仰卧位动作训练：治疗师一手将患侧上肢保持于伸展位，并嘱患 者肩向前伸，患侧下肢外展并尽量向支撑面后方转移。治疗师的一只 手协助患者的骨盆向后方旋转，增加躯干旋转的角度。在下部躯干旋 转首先完成的前提下，逐渐完成躯干上部的旋转。
5、坐位平衡训练
身体重心右移训练：治疗师位于患侧，双手控制处于抗痉 挛体位的患侧上肢，让患者将身体重心向患侧移动，再恢 复原位。也可以让患者双上肢处于抗痉挛体位支持与体侧， 进行躯干的左右重心转移训练。当身体重心移向患侧时， 还可使肘关节屈曲位负重，利用伸肘完成身体复位。 身体重心前后移动的训练：治疗师站在患者前方鼓励患者 向前弯曲身体，在尽量屈曲髋部的同时将患侧上肢上抬， 把手放到治疗师的肩部。

点上，控住，然后再向下或向上运动，然后再返回原位的定位放置 (placing)和控住(holding)等方法，促进肌张力和运动控制的方法。
治疗方法和步骤
反射性抑制模式(RIP)原理
z 兴奋痉挛肌本身的Golgi腱器，对痉挛肌产生抑制性的影 响：RIP时往往对痉挛的肌肉施加一种与它本来收缩方向 相反的牵引力，如肱二头肌痉挛时引起屈肘，RIP却使之 伸肘，结果二头肌在痉挛收缩的基础上又受到进一步的牵 拉，致使其肌腱部的Golgi腱器兴奋，冲动经Ⅱb传人纤维 传向脊髓前角α细胞，向痉挛肌发出抑制性冲动，使痉挛 肌松弛。
z 对抗全身性伸肌痉挛的RIP：一种方法是让患者采坐位，膝屈向胸， 双手环抱于胫前部，屈颈向膝，治疗者在侧方，一手扶其背，一手扶 其膝，使抱成一团的患者作前后的滚动；另一法使患者仰卧在治疗垫 上，治疗者在其足端，两手分别持患者左、右踝上方，前推双下肢使 膝髋向其胸腹部屈曲，用术者胸腹部抵住患者双足保持患者髋膝屈曲 和膝向腹胸接近的位置，腾出术者双手，将患者后伸的肩拉向前屈。
基本方法
z 肢体负重和关节压缩：①促进对病侧上肢的控制：患者取 坐位，病侧上肢外旋、外展、伸肘、前臂旋后、伸腕指， 支托在床面上负重，术者在病者肩上沿上肢长轴施加关节 压缩，并让患者在负重情况下轻微地伸、屈肘关节。②改 善站、走时膝的不稳定：让患者坐在靠背椅上，伸病腿， 术者一手托住病踵，用托踵的手沿病侧下肢的长轴作关节 压缩，如力量不足，可用术者膝顶住托踵的手背协助以增 加压力。在加压的情况下，让患者膝作5-10度的小范围伸 屈。③为下肢站立作准备：让患者坐着，屈膝90度，足平 放地板上，术者在患者膝上加垂直向下的力以进行关节压 缩。
z 平衡反应的促进：训练平衡反应的原则是在监护下，先将患者被动 向各个方向移动到失衡或接近失衡的位置上，然后让他自行返回中 位或平衡的位置上。（具体方法如图）

bobath技术第一篇：Bobath技术简介Bobath技术，又称为NDT（神经发展治疗），是一种用来治疗运动和姿态障碍的康复技术。

该技术由英国物理治疗师Berta和Karel Bobath夫妇创立，主要针对儿童麻痹、脑瘫等病症的康复治疗。

Bobath技术主要通过改善患者神经肌肉系统的控制能力，提高他们的运动、平衡和协调能力，从而达到康复治疗的目的。

该技术旨在帮助患者重新获得日常生活中基本的动作和姿势控制能力，使他们能够更好地参与社会生活。

Bobath技术主要包括以下三个方面：1. 临床神经肌肉评估。

该步骤旨在了解患者的神经肌肉控制能力、反应和运动模式等方面的问题，以便个性化制定治疗方案。

2. 提高患者的神经肌肉控制能力。

通过练习运动、平衡和协调等活动，帮助患者改善神经肌肉控制能力，进而恢复运动和姿势控制能力。

3. 促进患者参与社会生活。

帮助患者掌握日常生活基本活动如洗漱、穿衣、吃饭等能力，从而能够更好地参与社会生活。

总的来说，Bobath技术是一项帮助患者从神经肌肉障碍中恢复的综合性技术，对于治疗脑瘫、中风、多发性硬化症等病症有着较为显著的作用。

第二篇：Bobath技术的训练方法Bobath技术是一种通过康复训练来帮助患者恢复神经肌肉控制能力的技术，该技术训练主要包括以下几个方面：1. 控制训练。

该训练旨在帮助患者恢复肢体的神经肌肉控制能力，通过不断反复练习，帮助患者提高肢体的运动、平衡和协调能力。

2. 感觉训练。

针对患者神经系统中的感觉问题，在治疗中加入感觉训练，帮助患者恢复对身体的感觉和协调能力。

3. 动作训练。

让患者通过实际动作练习来恢复肢体的运动和姿势控制能力，例如坐立、站立、行走等活动。

4. 姿势控制训练。

这种训练旨在通过改变患者的姿势，帮助他们更好地控制自己的身体，并逐渐恢复正常的肌肉功能。

5. 家庭训练。

康复治疗结束后，患者也需要在家中继续认真地练习，巩固治疗效果。

Bobath培训师需要对每个患者进行个性化治疗方案，调整训练强度和效果，确保康复训练的效果。

运动模式的关节运动 进行各种运动控制训练，逐步过度到日常生活动作的训
练
Bobath的技术目的
减少运动神经元损伤的症状 增加患侧肢体或躯干及健、患两侧正常的
协调运动模式 促进患侧躯干和肢体进行功能活动，减少
代偿及适应性辅助工具或设备的使用
Bobath治疗技术
一、控制关键点手法
定 义：该手法指治疗师用手法控制患
Bobath 方法的原理，主要通过反射性抑制异常姿 势和运动，促进正确的运动感觉和运动模式，有 以抑制、促通手技，关键点的控制，刺激本体感 受器和体表感受器手技（以叩技为主） 等为重点。
Bobath的主要治疗原则 1.评价与治疗相结合 2.治疗中应避免采用可能增Байду номын сангаас患侧肌张力或
异常反应的活动 3.治疗应以建立正常的姿势与运动模式为目
作用与手法
2、抑制痉挛
导致痉挛发生和发展的因素很多， 抑制痉挛的方法也各不相同（举例）。
作用与手法
3、阻止（或破坏）异常运动模式
在正常运动模式出现前必须对异常 运动模式进行抑制。具体方法根据患 者情况随时设计。
作用与手法
4、自主抑制训练
患者通过学习并掌握一些动作要 领，用以达到抑制联合反应、痉挛等 障碍的目的。
国内外资料证实，应用Bobath 技术早期康复锻炼疗效显 著。丹麦J rgensen 等对1197例急性脑卒中患者在急性治 疗同时以obath技术康复，6 个月后除死亡250例外，95% 的病人功能恢复，80%的病人ADL 在发病第6 周达最好程 度。国内机构亦证实早期康复疗效显著
模式相结合用以降低肌张力和阻断异 常运动模式的治疗技术。 抑制技术包括静止性抑制手法（反射 抑制性姿势）和动态手法（反射抑制 运动模式）。