康复训练常存在的问题及对策
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高校体育康复保健课程开设的问题与对策随着人们生活水平的不断提高,体育康复保健课程在高校中的地位和作用也日益受到重视。
在开设体育康复保健课程时,我们也面临着一些问题与挑战。
本文将从课程设置、师资队伍、教学实践和学生培养等方面分析问题,并提出相应的对策。
一、课程设置问题:目前大多数高校的体育康复保健课程设置较为单一,主要以理论课为主,缺乏实践环节。
这导致学生在课堂上无法很好地将理论知识转化为实际操作能力。
对策:在课程设置中增加实践环节,如开设康复理疗、康复训练等实践课程,让学生能够亲自动手进行体育康复保健操作,提高其实际操作能力和技能水平。
二、师资队伍问题:目前高校体育康复保健课程的师资队伍相对匮乏,导致一些教师在授课中面临知识储备不足、实践经验不足等问题。
对策:加强对师资队伍的培训和引进,提高其专业知识水平和实践经验。
鼓励教师参与科研项目,提高其学术水平和研究能力,从而更好地指导学生的学习和实践。
三、教学实践问题:一些高校在体育康复保健课程的教学实践中存在着设备不足、场地不够、资源匮乏等问题,导致学生无法进行有效的实践操作。
对策:加强实验室和实践场地的建设,增加康复保健设备的投入,提高教学实践条件。
加强产学研合作,引导学生参与实际康复保健项目,提升其实践能力和应用能力。
四、学生培养问题:一些学生对体育康复保健课程的学习兴趣不高,缺乏对康复保健领域的了解,导致学习动力不足。
对策:通过举办康复保健知识普及讲座、康复保健案例分享等活动,增加学生对康复保健领域的了解和兴趣。
加强就业指导,让学生了解康复保健行业的就业前景和岗位需求,提高他们的学习动力和就业竞争力。
高校体育康复保健课程的开设面临着诸多问题与挑战,但只要我们积极采取对策,努力加强师资队伍建设、课程设置、教学实践和学生培养等方面的工作,就能够有效地提高高校体育康复保健课程的教学质量,为培养更多的优秀体育康复保健专业人才做出贡献。
康复治疗现状及存在的问题对策作者:吴光春来源:《科学与财富》2017年第36期摘要:人们在解决温饱问题后,越来越关注生活质量问题,随着我国人口老龄化、残疾人整体数量以及意外伤害、工伤发病率的增加,社会对康复治疗的需求越来越大。
目前康复治疗存在医院的面很小,系统化正规培训的专业人才在数量上远远达不到社会的需求,人们对康复治疗的认识也不足,造成大部分需要康复的人得不到及时的康复治疗。
因此我国康复医院机构只有快速发展才能满足社会需要,康复医院也是今后康复医疗体系调整的重点。
关键词:康复治疗;对策0 引言目前我国的康复医院少之又少的现状下,存在能力也不高,因此应该鼓励有条件的二级医院、社区医院整体转型为康复医院或者做大做强康复科,加强医疗器械在康复治疗过程中起的作用。
另外,我国康复治疗专业起步较晚,层次也不高,尚没有分类培养。
必须下决心改变现状,未来我国还需要培养大量的康复治疗专业人才,使康复医学教育与康复人才使用的供求关系得到平衡和改善。
并大力支持民间和社会资本进入康复领域,提供多元化服务,来满足需要康复治疗的人民群众的不同需求,针对性地加以解决。
1 康复治疗现状存在的问题1.1 人们对康复治疗的认识不足很多人把康复治疗当作简单的缓解疲劳的按摩、推拿和活动,对康复治疗还可能产生的几大误区,认为外科主要依靠手术,术后静养就可,康复治疗可有可无,康复治疗等同于中医中的针灸推拿。
康复治疗包括康复的对象、康复的领域、康复的措施、康复的目的以及康复的提供者,康复治疗分为物理疗法、作业疗法和语言疗法。
康复治疗的对象主要是损伤与急慢性疾病和老年带来的功能性障碍者、先天性功能障碍者。
他们中间大部分人不知道康复治疗的严重性,甚至可能错过了康复治疗的最佳恢复时期,导致可能恢复的功能无法恢复,丧失一些可能恢复的功能,以至终身遗憾。
比如骨科和脑外科术后康复非常必要,手术只能对损伤进行部分修复,只有运用系统的康复治疗,才能有效缩短恢复期,且恢复效果会更好。
骨科患者康复锻炼存在哪些问题骨科的创伤和其他疾病不同,骨科病患一般要很长时间才能恢复健康,而且骨科的疾患容易对患者的生活质量产生影响,严重者会影响患者的终身质量,因此增强病人的机能,帮助病人早日恢复健康,也是医护工作者的责任和义务。
康复锻炼有助于患者早日恢复身体机能,帮助病人进行骨科的康复锻炼,是手术治疗后骨科患者的重要延续,也是非手术治疗患者的重要延续。
通过骨科的康复训练,可以让骨科的病人获得良好的功能恢复,还可以让骨科患者早日摆脱疾病的困扰。
作为医护人员,必须通过各种手段,帮助病人做好康复训练,要做好骨科的健康宣讲工作,才能让患者认识到康复训练对恢复身体机能的重要性。
2 骨科护理康复锻炼的发展现状2.1在思想认识方面骨科护理人员对骨科疾病的病理、病症十分清楚,很多轻症根本不能引起注意,特别是一些骨科疾病在经过一段时间的自然锻炼后会逐渐恢复机能,所以就不太重视患者恢复期的康复锻炼,而且康复锻炼是极耗时间,却只能起到缓慢的治疗作用,很多医院也没有足够的人力和足够的精力去指导病人康复锻炼。
由于这些思想上的原因,导致很多医院的骨科护理康复锻炼搁浅,未能引起足够的重视。
2.2在医护配合方面医护配合是骨科病人早日恢复健康的必须保障,医师根据护士护理过程中反馈的病情信息调整治疗方案,护士则根据医师的指导调整护理方法,并通过医护之间的配合,使病人在治疗方案及护理方法的调整中尽快恢复健康。
但在医院的护理实践中,却有很多医护配合不协调的问题。
如医师对护士专业水平的不信任,护士对医师指导方式的不理解,导致了骨科病人在恢复阶段得不到最好的治疗。
2.3在技能培训方面护理人员的技能培训分为两个层次,一层是对护理业务的评价,另一层是对宣教质量的评价。
目前医院的护理业务培训质量较高,而宣教质量较差,护理人员只会做不会说的现象很突出,这与护理人员的专业素质有关。
2.4在进修提高素质方面医院的护理进修机会少,名额有限,而且多倾向心、脑、器官移植等科室,所以骨科护理的进修机会是少之又少,对于外界先进的管理技术、护理技巧以及护理科学掌握的不及时、不全面,造成了医院的学科发展不均衡,骨科护理的护理水平质量发展缓慢。
运动康复专业课面临的挑战及发展对策运动康复专业课程是医学和运动科学领域中的重要学科之一,它旨在通过运动和康复训练来帮助人们恢复健康和功能。
随着社会的发展和医学科学的进步,运动康复专业课程也面临着许多挑战。
本文将探讨运动康复专业课程面临的挑战,并提出相应的发展对策。
一、挑战一:学科知识更新速度快,教学内容跟不上时代发展潮流随着医学和运动科学领域的不断发展,运动康复专业课程需要不断更新和完善教学内容。
许多学校和教育机构的教学资源有限,教师的教学水平和教学方法滞后,导致教学内容跟不上时代发展潮流,影响了学生的学习效果和就业能力。
发展对策:1. 教师培训:学校和教育机构应加强对教师的培训,提高教师的专业水平和教学能力,使其能够及时了解和掌握最新的学科知识和教学方法。
2. 教学资源更新:学校和教育机构应增加对教学资源的投入,更新教学设备和实验室设备,引进新的教学技术和教学模式,提升教学质量和教学效果。
二、挑战二:学生就业压力大,就业岗位不足随着社会的发展和医学科学的进步,运动康复专业毕业生的就业压力越来越大,而相对应的就业岗位却不足。
这导致了许多学生在毕业后面临找不到工作或从事与专业不符的工作的困境。
1. 深化课程设置:学校和教育机构应根据市场需求和行业发展趋势,深化运动康复专业课程设置,开设与市场需求紧密相关的新课程,提升学生的就业竞争力。
2. 实习实训机会:学校和教育机构应加强对学生的实习实训机会,与相关医疗机构和运动康复机构合作,为学生提供更多的实践机会,提升他们的实际操作能力和就业能力。
三、挑战三:跨学科合作不足,学科发展受限运动康复专业是一个涉及医学和运动科学领域的跨学科专业,目前跨学科合作不足,各学科之间的交流和合作受限,导致了学科发展的受限。
1. 跨学科课程设置:学校和教育机构应推动各学科之间的交流和合作,设置跨学科课程,引导学生进行跨学科学习和研究,提升他们的综合能力和创新能力。
2. 学科交流交流:学校和教育机构应加强与相关医学和运动科学领域的合作交流,组织学术研讨会和学科交流会,促进学科之间的交流和合作,推动学科的协同发展。
语言康复训练在听力障碍儿童康复中的问题与对策研究随着生活水平的提高和经济的发展,儿童的听力障碍问题日渐突出。
语言康复训练是儿童听力障碍的重要治疗手段之一。
但是,在实施过程中,也存在不少问题和难点。
为了更好地促进听力障碍儿童的康复,本文探讨了语言康复训练在听力障碍儿童康复中所面临的问题以及对应的对策。
1. 个性化需求难以满足在语言康复训练中,儿童的个性化需求较为突出。
比如有的儿童只存在听力方面的问题,而在口语表达方面表现良好;有的儿童则存在听力障碍和语言障碍两方面的问题,需要进行综合性康复训练。
此外,还有些儿童有明显的学习障碍,需要进行系统综合康复训练。
但在实践中,一些语言康复训练机构的师资力量和设备资源存在限制,难以满足每个儿童的个性化需求,导致训练效果不尽如人意。
2. 教育资源匮乏语言康复训练需要专业的师资力量和高端设备资源作为支撑,但在一些地区,特别是经济相对落后的地区,教育资源相对匮乏,难以提供理想的语言康复训练环境。
因此,这些地区的儿童难以受到同质化、系统化的语言康复训练,进一步影响了他们的听力康复效果。
3. 缺乏有效的观测指标目前,语言康复训练的评估指标还相对单一,难以量化儿童听力康复效果。
这给语言康复训练带来了一定的局限性,通过一些非标准化的指标难以更准确地反映训练效果。
同时,因为儿童听力康复需要一定时间周期,如果缺乏观测指标,就难以对训练进行动态调整和改进,最终也难以最大化发挥语言康复训练的作用。
1. 做好个性化训练在语言康复训练中,机构和师资力量需要注重每个儿童的个体差异,根据不同的听力康复需求,提供个性化的训练方案。
除此之外,家长和教育工作者也可以注重儿童的情况,配合机构和师资力量,共同为儿童提供有针对性的语言康复训练,从而实现更好的康复效果。
为了更好地提高语言康复训练的效果,可以引入多元化的观测指标,全面了解儿童的听力康复情况。
比如可以引入问卷调查、儿童自述、口语表达等不同的观测方式,综合地评估儿童的听力康复效果。
孤独症儿童康复工作现状问题及对策近年来,孤独症儿童康复工作成为了社会关注的焦点。
然而,由于种种原因,孤独症儿童康复工作存在着一系列的问题。
本文将探讨这些问题,并提出相应的对策,以提高孤独症儿童的康复效果。
首先,孤独症儿童康复工作中存在着资源匮乏的问题。
由于孤独症儿童康复需要大量的专业人士和设备支持,然而,由于专业人士的稀缺和设备过于昂贵,使得康复资源无法满足庞大的需求。
解决这个问题的对策之一是加大对专业人士的培养力度,提高他们的专业技能和康复知识,以满足更多孤独症儿童的需求。
此外,政府也应加强对康复设备的投入,以提高康复工作的效果。
其次,孤独症儿童康复工作中存在着缺乏统一的标准和规范的问题。
由于缺乏统一的标准和规范,不同地区的康复工作存在着较大的差异性,导致孤独症儿童在不同地区得到的康复效果存在着差异。
为了解决这个问题,我们需要建立起统一的康复标准和规范,以确保孤独症儿童能够在全国范围内得到一致的康复服务。
此外,还需要加强对康复工作的监督和评估,及时发现和解决存在的问题,提高康复工作的质量。
此外,孤独症儿童康复工作中存在着对家庭支持不足的问题。
孤独症儿童的康复离不开家庭的支持和配合,然而,由于家长的心理和经济压力,他们往往没有足够的能力和时间来配合孩子的康复工作。
因此,我们需要加强对家庭的支持,提供心理咨询和经济援助等服务,帮助家长更好地参与到孩子的康复中来。
此外,还可以建立家庭互助机制,让家长之间可以相互交流和支持,共同面对困难和挑战。
最后,孤独症儿童康复工作中存在着康复理念的单一化问题。
传统的孤独症儿童康复工作主要侧重于学习和行为训练,忽视了孩子的个性和情感需求。
为了解决这个问题,我们需要引入更多的康复理念和方法,注重孩子的个性和情感发展,促进他们的全面发展。
例如,可以通过艺术、音乐等方式来激发孩子的兴趣和潜力,提高他们的社交能力和情感表达能力。
总之,孤独症儿童康复工作存在着资源匮乏、缺乏统一的标准和规范、对家庭支持不足以及康复理念单一化等问题。
脑卒中患者康复训练存在的问题及对策【摘要】目的通过早期有效的康复介入和护理干预达到降低脑卒中患者致残率的目的。
方法对我院2009年1月至2010月1月126例脑卒中患者康复护理过程中存在的问题和难点进行分析,提出应对措施。
结论早期有效的康复介入和正确的护理干预能显著改善患者瘫痪肢体的功能,使生活自理能力增强。
【关键词】脑卒中;康复;问题;对策1 资料与方法1.1 一般资料上述126例脑卒中患者中,其中脑梗死88例,高血压脑出血38例。
上述病例全部经过CT或MRI扫描符合脑卒中诊断标准。
96例中存在有不同程度肢体功能障碍。
1.2 方法通过临床观察、护士、患者、家属演示及访谈等了解在脑卒中患者康复过程中存在的问题及影响因数,总结分析提出应对措施。
2 康复护理过程中存在的问题2.1 护士方面因素2.1.1 护士观念陈旧,知识贫乏,对康复工作重视不够大多数护士未经过专科培训,对康复工作重视不够,康复训练知识缺乏。
对脑卒中患者急性期护理的重点还是停留在预防压疮、肺部感染、泌尿系感染的发生等方面,而忽略了患者的预后,虽然挽救了患者的生命,但肢体康复的最佳时机却贻误了[1]。
2.1.2 早期康复护理干预不到位护士人员少,工作量大,忙于输液注射等工作。
给患者做有效康复训练的时间很少。
宣教指导不到位,督促不够,评价不及时。
2.2 患者方面原因2.2.1 心理因素患者对康复训练期望过高,急于求成;肢体关节僵硬挛缩,在训练过程中疼痛感觉不适或累不愿配合;忧郁、惰性、依赖等因素影响。
2.2.2 陪护因素陪护更换勤,不固定;康复知识掌握不够好,训练做的不到位,次数少,达不到效果。
对患者过于照顾,影响患者自主能力。
2.3 经济能力差、社会支持系统不够大多数患者由于经济能力差,农合医保报销比例较少,在治疗康复过程中不得不中断。
出院后不能坚持治疗和锻炼,也没有较好的康复训练场所。
3 对策3.1 护士方面因素3.1.1 加强护士专科知识的培训,提高康复训练技能我院针对专科护士缺、水平低先后派3名护士学习了专科训练知识,派1名医生1名护士学习了理疗技术。
《综合医院康复科建设的难点和对策》我国从20世纪80年代初开始从西方引进现代康复医学理念,其后卫生部又制定了《综合医院康复医学科管理规范》,规定二级以上医院须建立康复医学科;同时指出,承担医疗第一线任务的综合性医院对康复负有重要责任。
但在实际工作中,综合医院康复医学科的建设仍存在不少问题,值得探讨和解决。
1综合医院康复科建设现状1.1康复科设置的几种模式和特点1.1.1独立设置康复科在新建医院或医院管理者较重视康复的医院中,一般独立设有康复医学科或康复中心。
这种模式的优点是学科设置合理、完整,可在短期内投入较多的人力、物力,利于学科健康发展,关键是必须选好学科带头人。
1.1.2在理疗科基础上组建康复科国内大多数综合医院是在原理疗科的基础上组建、发展康复医学科。
这种模式的优点是能整合现有的资源,充分利用现有人力、物力,但需要得到医院管理者的重视和支持,否则,发展较缓慢。
1.1.3在临床科室基础上设置康复科或开展康复工作确切地说,此种康复应称为医疗康复。
如在神经内科或骨科等临床科室基础上,开展康复治疗工作。
这种模式的优点是促使临床医务人员具有康复意识和手段,尤其有利于专科疾病的早期康复;缺点是易受经济利益驱动和病种局限而影响康复的完整性。
1.1.4为应付检查而拼凑设置康复科有些综合医院在原有科室基础上,挂一块康复科牌子,添置一些康复设备,部分地开展一些康复治疗工作,形成一套班子,两块牌子。
这种松散组合只是一种为应付检查的权宜之计,不利于学科建设和康复的开展。
1.2康复发展明显存在地区间的不平衡现象自20多年前现代康复医学理念从西方引进至今,我国的康复医学取得了长足发展,但国内的康复医学发展明显存在地区间不平衡现象。
究其原因:一是受当地经济发展水平制约,社会经济发展快的省、市和地区,康复医学发展优于经济落后地区和农村;二是受观念的影响,与全民康复意识的普及有关,普及程度高的地区发展相对较快,反之则较慢。
残疾人社区康复服务现状及对策分析张媛(重庆信息技术职业学院重庆404000)摘要残疾人康复是残疾人复元复健、走出家门、参与社会的前提,也是残疾人事业的基础以及人人共享发展理念的应有之义。
社区康复是残疾人康复的最主要服务方式。
另一方面,全面建成小康社会的目标近在眼前,没有残疾人的小康也就没有“全面小康”,为加快推进残疾人小康进程,实施残疾人精准康复服务等社区康复势在必行。
关键词残疾人社区康复服务现状中图分类号:D669.69文献标识码:A1残疾人社区康复存在的主要问题1.1社区康复相关理念存在偏差(1)服务理念滞后。
如何发挥社区康复服务体系的作用,以合理开发利用社区各种资源,为残疾人进行身心功能训练,促进残疾人回归社会、融入社会,是社区康复应有的服务理念。
政府各部门至今在相当程度上距平等看待残疾人、尊重残疾人、树立新型残疾人观还存在一定距离,对于政府在残疾人社会支持体系中应该承担的主导力量的角色不明确。
就社会环境而言,有利于残疾人生活和工作的社会氛围较差,社会环境障碍诸多。
(2)融合理念不足。
现代康复之所以提倡“去机构化”与“社区康复”的理念,源于人们对“社会融合”的深度理解。
同时,社会融合还强调残疾人能更直接参与影响其生活和基本权利的决策。
依据社会融合理念,社区康复应该强调残疾人在一种自然状态(自然而然的)环境中生活、康复。
1.2社区康复服务单一化趋势明显(1)服务主体单一,社会支持网络不完善。
过于行政化的管理风格和单一的康复服务主体容易使残疾人康复服务事业缺乏活力和效率。
行政网络对其他社区基层组织和社会化专业服务队伍的“挤出效应”和“排斥效应”。
从社会支持网络和社区康复的生态模式来评价,残疾人社区康复服务还是一种行政网络动员专业网络的模式,缺乏专业网络和非正式的自然社区网络的结合。
(2)服务形式单一,创新性不足。
从调研数据看,残疾人社区康复服务存在形式单一,缺乏创新性,有效性不足的问题,不能满足残疾人个性需求。
社区康复存在的主要问题及其对策众所周知:全世界目前约有占总人口10%的各种残疾者。
每年平均以新增加1500万人的速度递增。
中国调查:言语、智力、视力、肢体和精神残疾占总人口5%。
分布在20%家庭。
老年人均有不同程度的退变(包括内脏、肌肉、骨关节)和功能障碍近10年占残疾人的比例从37.7%上升至41.9%(中国1987年为19.5%)。
如此多的残疾人,需要大量的康复资源,期待完善的康复服务。
世界卫生组织提出康复的三种服务方式中,除了康复机构的康复、上门康复外,社区康复是重要的康复服务方式。
三种服务方式相互补充、相辅相成。
没有康复机构的康复,社区康复就难以开展;反之,缺少社区康复,康复机构则无法解决占人口7%~10%的残疾、残障者的康复问题。
在我科在与相关部门合作,实践《中国残疾人联合会社区康复“十一五”实施方案》中遇到的困难及问题,暂列出一些问题以及解决这些问题的方法如下:1存在问题1.1各地残疾人康复工作的发展不平衡。
基层对残疾人康复工作重视、支持力度不够,基层残联开展工作中存在畏难情绪,工作落实不到位,导致部分康复项目的任务难以完成。
1.2康复经费投入严重不足。
虽然各地财政对康复工作一贯支持,每年都能将康复经费列入财政预算,及时下拨,但由于受当前经济形势的影响,残疾人康复经费的投入与事业的发展和残疾人的康复需求不相适应,有限的康复经费尚远远不能满足多数残疾人的康复需求。
1.3康复救助力度不够,残疾人康复保障体系有待进一步完善。
我国残疾人康复保障体系尚处于起步阶段,在残疾人康复救助方面,尽管近年来先后制订了一些相关扶持措施,但工作开展的“广度”和“深度”还不够,对残疾人的康复缺乏有力的保障手段和长效救助机制,因此要实现2010年残疾人“人人享有康复服务”的目标,任务非常艰巨。
1.4信息化建设有待提高。
主要是未真正把宣传信息工作重视起来,力度不够。
致使残疾人不知道什么是康复,什么是康复服务及康复服务的目的。
康复科实习工作总结恢复过程中的困惑与突破康复科实习工作总结——恢复过程中的困惑与突破在康复科实习期间,我所从事的工作主要是协助康复师进行康复训练和对患者的观察与记录。
通过这段实习,我对康复工作的重要性有了更深的了解,同时也遇到了一些困惑和挑战。
本文将整理并总结我在实习中遇到的困惑,并分享我在克服困惑时取得的突破与心得体会。
一、困惑:患者态度不稳定,情绪波动大在实习中,我发现一些患者在恢复过程中情绪波动较大,有时表现得积极向上,但有时又显得情绪低落,对康复训练缺乏动力和积极性。
对策与突破:1. 耐心倾听和理解患者情绪:尊重和关心患者的情感经历,积极倾听他们的痛苦和困惑。
通过与患者进行沟通,了解他们的内心需求,并提供相应的支持和鼓励。
2. 设定小目标并逐步实现:由于部分患者可能需要长期康复,他们常常会因康复进展缓慢而产生挫败感。
为了克服这一问题,我和康复师一起设定了一些短期目标,通过逐步实现这些小目标,患者可以获得积极的反馈,提高康复的信心和动力。
二、困惑:实习初期缺乏专业知识和技能在实习初期,由于缺乏与康复科相关的专业知识和实践经验,我对一些常见的疾病和康复方法了解不够,导致在与患者的交流和康复过程中感到无力和困惑。
对策与突破:1. 加强学习和自我提升:通过参阅相关的医学书籍和文献资料,加强对康复科学的学习,并了解常见疾病的病因、康复治疗方法和注意事项。
同时,利用实习的机会向康复师请教和学习,提高专业知识和技能水平。
2. 参与康复团队的工作:积极参与康复团队的工作,向康复师学习和观摩他们的实际操作。
通过与团队成员的合作,我逐渐掌握了康复训练中的一些基本技能,提高了实践能力和康复效果。
三、困惑:不同患者的个体差异较大在实习中,我意识到每个患者的康复过程是独一无二的,不同患者在康复目标、时间和方法等方面存在差异,需要因人而异地进行个性化康复设计。
对策与突破:1. 全面评估患者状况:在与患者进行初次接触时,我会与患者进行全面的康复评估,了解患者的病情、康复需求和康复目标。
康复训练常存在的问题及对策:脑卒中的病情急骤,恢复较慢,并且遗留不同程度的功能障碍,严重影响患者的工作,生活,增加家庭和社会的负担.早期康复训练对促进侧支循环式轴突突触联系的建立,对侧大脑半球的代偿及功能重组可起到积极作用.因此,脑卒中早期康复训练具有十分重要的意义,但普遍存在一些问题:1.1重视抢救生命,忽视功能恢复,在患者人院治疗过程中普遍存在重治疗,轻康复的倾向.由于脑卒中患者病情严重,常危及生命,需要争分夺秒地抢救,家属情绪常表现为焦虑不安,恐惧等心理特点.而康复治疗大多周期长,需要耐心细心,短期内难以见效,致家属往往缺乏耐心,不能坚持.当患者生命体征稳定,神志转清,神经系统症状不再恶化时,应给予康复训练.然而家属常表现为重治疗,轻康复的心理.1.2患者缺乏主观能动性脑卒中患者由于出现偏瘫,言语不清等功能障碍,影响了工作和日常活动,致使患者产生严重的心理障碍,如情绪低落,绝望心理,依赖心理等,加之家属的照顾和保护,使患者自信心不足,依赖性增强.常有患者在行早期康复训练时,治疗师很专心地给患者关节做被动活动,肌肉按摩,而患者却已人睡,因缺乏主观能动性,影响了康复治疗效果.1.3医护人员康复知识缺乏现代科学的发展,给医学教育带来新的要求,但是长期以来传统医学教育课程设置基本未变,康复护理一直是一个薄弱环节,对康复医学知识缺乏系统教育和培训,康复护理基础知识匮乏,影响卒中早期康复训练效果.1.4注意保持正确的良肢位偏瘫急性期卧位患者应给予正确的良肢位,可防止或对抗痉挛模式的出现及早期诱发分离运动。
为了防止关节的挛缩和维持某一种体位时间过长而导致的压疮应及时变换体位。
变换体位时应特别注意保护肩关节,避免牵拉患肢,预防肩关节半脱位。
2对策2.1宣传脑卒中早期康复训练的重要性过去康复治疗往往从恢复期开始,但新的观点趋向于在脑卒中后即开始行早期康复训练,纠正目前普遍存在的先临床后康复训练的错误观念.向患者及家属宣传讲解脑卒中疾病前3个月是功能恢复最快的时期,指导患者和家属设置抗痉挛体位和进行被动运动等方法,告知可能出现诸如肩关节半脱位等并发症和误用综合征,并教育患者和家属采取相应的预防知识.2.2早期介人心理康复利用医护人员的权威性和医学知识,耐心讲解脑卒中的发生,发展及恢复过程,让患者了解康复的不同阶段所采取的不同治疗手段.和患者共同制定一套个体化,切实可行,循序渐进的康复计划,与患者建立良好的护患关系,采取不同的心理疏导,松弛,音乐疏泄,移情等心理治疗,消除患者的悲观情绪,使其学会放松自己,解除压力,加上家属和社会的支持,使患者精神振作,唤起希望,树立信心,改变他们的认识和情绪,充分调动患者的主观能动性,积极配合康复治疗_2.3加强康复知识的学习培训选派业务骨干去上级康复中心学习康复治疗技术和理论;邀请康复治疗,护理专家讲学和指导开展评价工作,以掌握国内外先进的康复治疗技术;康复医生讲解各种康复技术和康复流程,康复治疗师(作业,运动,心理,语言等)讲述康复技能并操作示教;通过对康复医学基础理论,康复技术的学习培训,提高护理人员的康复知识,更好地为脑卒中患者进行早期康复训练.2.4通过宣教脑卒中早期康复训练的重要性,使患者由被动接受治疗到患者及家属积极主动配合参与.由过去的恢复期才开始康复训练调整为急性期即开始的早期康复训练.为使脑卒中患者在康复训练中能得到最佳的训练效果,减少或避免不合理的运动及训练,神经内科护理人员在这一过程中起着非常重要的作用。
2.5 保持正确的良肢位偏瘫急性期卧位患者应给予正确的良肢位,可防止或对抗痉挛模式的出现及早期诱发分离运动。
为了防止关节的挛缩和维持某一种体位时间过长而导致的压疮应及时变换体位。
变换体位时应特别注意保护肩关节,避免牵拉患肢,预防肩关节半脱位。
2 .6 避免粗暴的关节被动活动脑卒中患者肢体瘫痪是常见症状,因此,瘫痪的肢体关节被动活动是重要的康复措施之一,其原则是在关节允许的范围内进行,早期肩关节活动应在正常活动范围的50%,随着关节活动的改善逐步扩大其范围,鼓励患者自我训练,教会患者每个关节活动的方向,从近端至远端,由大关节至小关节。
动作宜缓慢,注意训练量及强度。
即可达到预防挛缩的效果,切忌几十次、上百次粗暴的关节被动活动。
动作则应用力缓慢;对于软瘫病人则强调有力较深的刺激,促进其本体感觉的恢复。
2.7避免过早步行训练有些家属甚至少数医务人员为使脑卒中患者能走路,常在患者肢体肌力没有达到能独立坐或站立的情况下,由人扶着强行“步行”,这不仅达不到步行目的,反而加重了膝反张及划圈步态。
2.8避免训练过度对于恢复期或一些进展型患者,患者本人或家属对疾病康复表示出急切的心理,希望马上能康复,于是自行增加运动量或做一些难度较大的动作,超过了患者本人实际能承受的负荷,这样就会产生全身性疲劳及局部肌肉关节损伤,导致出现过用综合征。
因此,对于恢复期或进展型患者,护理人员训练时应让患者及家属了解康复的不同阶段所采用的不同锻炼方式,必须掌握患者的全身状况,遵循少量多次训练康复原则,每日训练3h左右,每次与每次之间应有充分的休息时间,训练量逐级增加。
即要做到符合训练的总量,又切忌训练过度,产生负荷过度的不良影响。
2.9重视康复指导由于康复训练的对象都存在着不同程度的功能障碍,有的功能障碍的存在往往为时较长,有的甚至是终生的。
因此我们不但要关心患者住院期间的训练,同时还要重视其出院后回归家庭或社会后的训练。
应给于患者、家属以正确指导,教会患者在维持自身健康及日常生活方面的知识和技能,使其能独立完成自我照顾,让患者以良好的心理状态回归社会及家庭。
总之,积极合理的康复训练指导,往往可以避免或减少不合理的运动及训练所带来的过用或误用综合征的发生,临床上应予高度重视。
早期康复训练对促进侧支循环式轴突突触联系的建立、对侧大脑半球的代偿及功能重组可起到积极作用。
因此,脑卒中早期康复训练具有十分重要...脑卒中发病急骤,恢复较慢,并且遗留不同程度的功能障碍,严重影响患者的工作、生活,增加家庭和社会的负担.早期康复训练对促进侧支循环式轴突突触联系的建立、对侧大脑半球的代偿及功能重组可起到积极作用.因此,脑卒中早期康复训练具避免过早步行训练有些家属甚至少数医务人员为使脑卒中患者能走路,常在患者肢体肌力没有达到能独立坐或站立的情况下,...由于康复训练的对象都存在着不同程度的功能障碍,有的功能障碍的存在往往为时较长,有的甚至是终生的。
因此我们不但要...后续PT是预防并发症的重要手段本科收治的偏瘫、截瘫病人,多为老年人,长期卧床,并发症的隐患很多,护理人员在进行被动训练后可减少这种隐患发生:如四肢关节僵硬、肌肉萎缩、压疮等。
后续PT在康复训练中的作用与注意事项:1.2后续PT是维持良好训练结果的关键运动训练是康复科的主要治疗手段,而对于某些病人如偏瘫、截瘫病人多存在肌痉挛,这给运动治疗带来许多困难。
在运动治疗中,医师和治疗师通过各种抗痉挛手段以减少痉挛程度,回病房后再通过护理人员轻柔、缓慢的被动运动治疗,维持良好的训练结果,便于日常生活能力提高。
1.3后续PT也是提高护理人员康复知识与技能的手段后续PT不是单纯的机械性治疗活动,每种手段都有进行治疗的目的性,而在开始学习某种治疗时,护理人员往往不能彻底了解有关治疗方法或手段,通过训练可不断促进继续学习,提高康复护理技术。
1.4后续PT也是护理人员督促病人积极参与治疗的手段许多主动运动都要求病人发挥主观能动性,而大多病人由于一方面受一般临床治疗模式的影响,另一方面在患病后的一定时期内丧失治疗信心,病人表现为被动、消极,在这一阶段,护理人员通过康复宣教及督促指导,不但达到治疗目的,提高病人的治疗兴趣,同时也转移了病人对病伤残的注意力。
2注意事项2.1后续PT的动作必须因人而异许多病人如偏瘫病人在进行被动训练中,为了防止不必要的意外,如肩关节运动应强调动作轻缓,以防脱位;在跟腱被动牵拉时,动作则应用力缓慢;对于软瘫病人则强调有力较深的刺激,促进其本体感觉的恢复。
2.2后续PT应严格控制治疗指征对于一些冠心病合并偏瘫的病人,患者不能进行大运动量的训练,因此掌握训练量尤为重要,既要达到治疗目的,又不会产生心脑血管缺血等并发症。
这就要求护理人员通过严密观察病人的生命体征反应来进行判断。
配合医师适当调整运动量,予以处理。
2.3后续PT应强调动作的正确性中风病人进行训练时,由于病人缺乏一种新的平衡感觉,往往在站立时采用健腿支撑站立,这样既达不到训练目的,又浪费了宝贵时间,且消耗体力,因此护理人员要进行必要的监督、指导,及时纠正错误动作,增加患腿负重训练,有利于达到训练目的,缩短训练时间。
后续PT治疗对于护理人员来说,越来越成为一种主动参与的治疗手段,使一切被动的护理人员成为治疗病人的一种更为主动的新生力量,在开展以病人为中心的系统化整体护理的今天更有其现实意义。
典型病例:患者,女性,64岁,因脑出血伴右侧偏瘫15天,经神经内科治疗2周后,生命体征平稳,即转入康复科,入科评定:上下肢BrunnstromⅠ级,Barthal指数5分,经过临床医师及治疗师处理后,护理人员采取了以下一些后续PT治疗:(1)软瘫期:①主动提醒和监督患者做好健、患侧的交替卧位,注意上下肢的姿势摆位。
如:仰卧位:上肢采取,患肩上抬前挺,上臂外旋稍外展,肘与腕均伸直,重心向上,手指伸直并分开,整个上肢可放在枕头上。
下肢采取,骨盆和髋前挺,大腿稍向内夹紧并稍内旋,患腿下放置枕头或砂袋,其长度足以支撑整个大腿外侧,以防下肢外旋。
为避免伸肌痉挛,膝关节稍垫起其微法并向内,踝关节呈90度,足尖向上;健侧卧位时,在患者的胸前放一枕头,使患肩前伸,肘伸直,腕、指关节伸展放于枕上,不能垂腕,大拇指与其余四指用布卷或指卷隔开,患腿屈曲向内放在身前另一支撑枕上,髋膝自然屈曲,下肢外旋,踝关节尽量保持90°,健腿伸直;患侧卧位时:患肩前伸,肘伸直,前臂旋后将患肩拉长,避免受压和后缩,手指张开,掌面朝上,健腿屈曲向前置于体前支撑枕上,患腿在后,膝微曲,踝关节尽量保持90°。
②软瘫期则加强被动运动:对于各关节训练,尤其是上肢的肩关节在软瘫期应加强其被动运动。
但处在严重痉挛状态时,作为被动运动的预备运动,首先进行肩胛骨的上下和前后方向的被动运动,护理人员应一手托住肩胛骨,上臂外展的同时进行肩胛骨外旋的位置,使肩部向前突出,同时加反方向的轻微阻力,在运动中注意动作的轻柔及可动范围,防止肩关节脱位。
防止跟腱挛缩,行跟腱被动牵拉运动。
③斜床站立训练:为防止坠疾性肺炎、直立性低血压及全身脏器机能低下,斜床站立训练是很好的运动。
从实践得知,站立前先测量病人的血压,脉搏,一切正常再行斜床站立训练:从15°开始站立,若无面色苍白,胸闷气促、出冷汗,视力模糊、耳鸣、血压下降、脉搏细速等症状,继续将斜床摇高15°,以此渐进,若出现以上症状,则将床摇低5~10°。