临床执业医师2002年真题(二)-(4)A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。
查：血压160/100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：红细胞++，SCr130μmol/L。
2周后少尿，血压28mmol/L，SCr620μmol/L，哪种疾病可能性大A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.高血压肾病答案：A2. 某患者于1月3日起发病，三天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。
体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。
血常规检查：WBC12×109/L，N72%，L28%可见异型淋巴细胞。
尿常规：尿蛋白(+++)RBC2～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为A.钩端螺旋体病B.败血症C.流行性出血热D.流行性脑脊髓膜炎E.结核性脑膜炎答案：D3. 女性，50岁黄疸病人，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是B.核素扫描C.经皮肝穿刺胆道造影D.十二指肠低张造影E.腹腔动脉造影答案：B4. 男性，5岁，持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次，体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC3.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性，该病例最可能的诊断是A.急性乙型肝炎B.伤寒C.钩端螺旋体病D.急性血吸虫病E.急性细菌性痢疾答案：D5. 45岁男性，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑A.肾结核B.肾癌C.X线不显影肾结石D.肾盂癌E.肾炎答案：A6. 男性30岁，由5m高处跌下2小时。
腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。
七夕，古今诗人惯咏星月与悲情。
吾生虽晚，世态炎凉却已看透矣。
情也成空，且作“挥手袖底风”罢。
是夜，窗外风雨如晦，吾独坐陋室，听一曲《尘缘》，合成诗韵一首，觉放诸古今，亦独有风韵也。
乃书于纸上。
毕而卧。
凄然入梦。
乙酉年七月初七。
-----啸之记。
A重型选择题（1～44题）答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.可有痉挛性斜颈表现的病是（答案：A）A.帕金森病B.锥体系损害C.舞舞蹈病D.脑干疾病E.肌张力障碍2.初次感染结核，产生变态反应的时间为（答案：C）A.48～72小时B.1周C.2周D.3周E.4～8周3.某人已被确诊为某病，而本人否认自己有病，此人角色行为的改变属于（答案：E）A.角色行为冲突B.角色行为减退C.角色行为强化D.角色行为缺如E.角色行为异常4.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（答案：C）A.有呼吸困难、发绀等症状B.意识障碍伴球结膜水肿C.SaO2<90％D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHgE.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg5.脾肿大最显著的疾病是（答案：E）A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病6.奇脉最常见于（答案：C）A.急性左心衰竭B.动脉导管未闭C.大量心包积液D.高血压病E.室间隔缺损7.肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则瘢疤凹陷，该病变性质最可能是（答案：D）A.晚期肾小球肾炎B.局灶性节段性肾小球肾炎C.轻微病变性肾小球肾炎D.良性高血压病引起的萎缩肾E.慢性肾盂肾炎8.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（答案：D）A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内9.可进行骨髓移植治疗的贫血是（答案：C）A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.慢性病贫血E.缺铁性贫血10.《传染病防治法》规定，国家对传染病实行的方针与管理办法是（答案：D）A.预防为主，防治结合，统一管理B.预防为主，防治结合，分类管理C.预防为主，防治结合，划区管理D.预防为主，防治结合，分片管理E.预防为主，防治结合，层级管理11.决定肺部气体交换方向的主要因素是（答案：A）A.气体的溶解度B.气体的分压差C.肺泡膜的通透性D.气体分子量的大小E.气体与血红蛋白的亲和力12.不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是（答案：C）A.白三烯增加B.前列腺素F2a增加C.血栓素增加D.内皮素释放增加E.一氧化氮生成增加13.为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是（答案：C）A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B.以胶体溶液为主C.等张生理盐水加代血浆D.葡萄糖溶液加代血浆E.全血配合葡萄糖14.在神经纤维动作电位的去极相，通透性最大的离子是（答案：D）A.Na+B.K+C.Cl-D.Ca2+E.Mg2+15.大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早出现的中毒反应是（答案：D）A.心率明显减慢B.呼吸次数明显减少C.血压大幅度降低D.尿量明显减少E.膝反射消失16.医疗机构配制制剂，应是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地下列部门批准后方可配制（答案：A）A.省级卫生行政部门B.省级药品监督管理部门C.县级卫生行政部门D.地市级药品监督管理部门E.省级工商行政管理部门17.对肝癌的临床诊断最具特异性的是（答案：E）A.肝区疼痛B.进行性肝大，质硬C.恶病质D.梗阻性黄疸E.肺部转移病灶18.胫骨易发生骨折的部位是（答案：D）A.上端干骺端部位B.横切面三棱形部位C.横切面四边形部位D.横切面三棱与四边形移行部位E.踝上部位19.肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为（答案：E）A.慢性肺淤血B.大叶性肺炎灰色肝变期C.小叶性肺炎D.大叶性肺炎溶解消散期E.肺结核变质渗出期20.蜂窝织炎是指（答案：C）A.发生于皮下组织及阑尾的炎症B.一种弥漫性化脓性炎症C.以淋巴细胞渗出为主的炎症D.由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症E.没有明显坏死的渗出性炎症21.合成血红素的原料是（答案：C）A.乙酰CoA、甘氨酸、Fe3+B.琥珀酰CoA、甘氨酸、Fe2+C.乙酰CoA、甘氨酸、Fe2+D.丙氨酰CoA、组氨酸、Fe2+E.草酰CoA、丙氨酸、Fe2+22.心理测验工作应遵守的原则为（答案：B）A.真诚、中立、回避B.自强、自立、自省C.信度、效度、常模D.客观、保密、标准化E.自主、学习、实效23.有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是（答案：D）A.呕吐蛔虫史B.疼痛呈间歇性发作C.伴恶心、呕吐D.发病前12-24小时出现较明显黄疸E.严重时可出现急性胆管炎24.高血压病脑出血破裂的血管多为（答案：C）A.大脑中动脉B.大脑基底动脉C.豆纹动脉D.内囊动脉E.大脑前动脉25.对鉴别上下消化道出血有帮助的是（答案：B）A.大便潜血阳性B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.血色素下降E.血氨升高26.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是（答案：E）A.大肠杆菌B.肠链球菌C.副大肠杆菌D.变形杆菌E.乳酸杆菌27.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（答案：D）A.清除尚未吸收的毒物B.排出已吸收的毒物C.使用解毒剂D.对症治疗E.立即脱离现场及急救28.闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，表示（答案：D）A.子宫内膜呈萎缩型B.子宫内膜有结核病灶C.体内缺乏雌激素D.子宫内膜对雌激素不起反应E.子宫内膜已受雌激素影响29.恶性程度最高的乳癌类型是（答案：B）A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.湿疹样癌D.炎性乳癌E.髓样癌30.骨折的急救不包括（答案：B）A.一般处理B.创口包扎C.妥善固定D.迅速运输E.开放骨折复位31.小儿特异性体液免疫的正确认识是（答案：C）A.B细胞免疫的发育较T细胞免疫早B.IgG类抗体应答需在出生1年后才出现C.IgM类抗体在胎儿期即可产生D.足月新生儿B细胞量低于成人E.免疫球蛋白均不能通过胎盘32.肿瘤的特异性免疫治疗是（答案：B）A.注射麻疹疫苗B.注射短棒状杆菌疫苗C.注射异体肿瘤免疫核糖核酸D.注射干扰素E.注射转移因子33.膀胱癌最常见的组织类型是（答案：E）A.非上皮性肿瘤B.鳞状细胞癌C.腺癌D.绒毛膜上皮癌E.移行细胞癌34.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（答案：D）A.血TSHB.血总T3C.血游离T3D.血总T4E.血游离T435.大叶性肺炎实变期不应出现的体征是（答案：C）A.胸膜摩擦音B.肺部叩诊浊音C.气管向健侧移位D.可听到湿罗音E.可听到支气管呼吸音36.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（答案：C）A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖铝D.奥美拉唑E.胶体次枸椽酸铋37.细胞和组织的适应性反应不包括（答案：A）A.化生B.萎缩C.再生D.肥大E.增生38.医疗机构工作人员上岗工作，必须佩带（答案：E）A.载有本人姓名、性别和年龄的标牌B.载有本人姓名、年龄和专业的标牌C.载有本人姓名、专业和职务的标牌D.载有本人姓名、职务或者职称的标牌E.载有本人姓名、职称及科室的标牌39.引起急性胆囊炎的常见病因是（答案：E）A.胆道蛔虫进入胆囊B.胆囊息肉继发感染C.胆囊结石堵塞胆囊管D.胰腺炎致胰液返流E.胆总管下端梗阻40.下述控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中，错误的是（答案：E）A.用氧化剂冲洗创口B.用止血带防止感染扩散C.用3个大气压的纯氧治疗D.投给大剂量的青霉素E.可使用四环素41.下列均为大气污染对健康的直接损害，除外（答案：A）A.急性中毒B.机体免疫力下降C.儿童佝偻病的发生增加D.变态反应E.致癌作用42.正常人白天工作时出现的脑电波应为（答案：C）A.α波B.β波C.γ波D.δ波E.θ波43.关于促胃液素的叙述，正确的是（答案：B）A.产生促胃液素的细胞存在于胃体和胃底粘膜内B.蛋白质消化产物及HCl是引起促胃液素释放的主要因素C.促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用D.促胃液素的最小活性片段是其N端的4个氨基酸E.切除胃窦的病人，促胃液素分泌不受影响44.一淋巴结作病理切片检查，淋巴结内见成团的异型细胞，并有病理性核分裂相和角化珠形成，应诊断为（答案：A）A.淋巴结结核B.淋巴结慢性炎症C.淋巴结转移性腺癌D.恶性淋巴瘤E.淋巴结转移性鳞癌100.细菌芽胞最显著的特性是（答案：A）A.抗吞噬性B.具有毒素活性C.耐热性D.粘附性E.侵袭性101.苯丙酮尿症的遗传形式为（答案：E）A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X连锁显性遗传D.X连锁隐性遗传E.X连锁不完全显性遗传102.血中PaCO2升高引起呼吸加深加快是因为（答案：C）A.直接刺激中枢的呼吸神经元B.刺激中枢化学感受器C.刺激颈动脉体和主动脉体感受器D.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器E.刺激心肺感受器103.原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是（答案：C）A.自身免疫性疾病B.肿瘤C.白血病D.艾滋病E.反复感染104.肛裂三联征是指（答案：B）A.内痔、外痔、肛裂B.肛裂、内痔、前哨痔C.内痔、外痔、前哨痔D.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大E.肛裂、外痔、前哨痔105.在下列方法中，属于精神分析治疗常用的是（答案：E）A.系统脱敏B.厌恶治疗C.患者中心D.催眠治疗E.自由联想106.维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是（答案：A）A.基础代谢B.生长发育所需C.食物特殊动力作用D.活动所需E.排泄损失能量107.不属于精神分裂症阳性症状的是（答案：C）A.言语性幻听B.影响妄想C.思维破裂D.思维贫乏E.紧张性木僵108.小儿体格发育的两个高峰期是（答案：C）A.青春期学龄期B.学龄期学龄前期C.青春期幼儿期D.青春期婴儿期E.学龄期新生儿期109.下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（答案：C）A.粘膜重度萎缩，腺体减少B.假幽门腺化生C.肠上皮化生D.重度不典型增生E.淋巴滤泡增生110.选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联程度，该研究为（答案：A）A.队列研究B.病例对照研究C.现况调查研究D.临床试验研究E.现场干预试验111.关于Ig的描述，正确的是（答案：C）A.具有抗原性B.IgD构成的免疫复合物可通过C1q激活补体C.IgM中含分泌片D.18有k和λ两类重链E.可被胃蛋白酶水解成Fab和Fc段112.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是（答案：E）A.宫口开全时B.胎头可见到时C.胎头着冠时D.胎头复位时E.胎头拨露使阴唇后联合紧张时113.细胞水肿时，主要发生病变的细胞器是（答案：E）A.线粒体和内质网B.高尔基复合体和线粒体C.核糖体和内质网D.内质网和中心体E.核糖体和中心体114.第三代头孢菌素的特点是（答案：D）A.主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染B.对革兰阴性菌有较强的作用C.对β内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低D.对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素强E.对组织穿透力弱115.以夏科（Chareot）三联征为典型表现的疾病是（答案：C）A.急性憩室炎B.急性出血性胰腺炎C.急性胆管炎D.急性胆囊炎E.先天性胆管扩张症116.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（答案： D）A.空肠弯曲菌B.幽门螺杆菌C.胎儿弯曲菌D.鼠伤寒沙门菌E.副溶血性弧菌117.葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是（答案：B）A.长效口服避孕药B.短效口服避孕药C.放置宫内节育器D.阴茎套118.全胃肠外营养的指征不包括（答案：B）A.短肠综合征B.大面积烧伤C.急性坏死性胰腺炎D.溃疡性结肠炎急性期E.肢体外伤性失血119.对肠结核最有诊断价值的检查是（答案：D）A.K线钡餐检查发现肠腔狭窄B.结肠镜检查示回盲部炎症C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D.结核菌素试验强阳性E.大便中查到结核杆菌120.通过抑制H+、K+-ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是（答案：C ）A.异丙嗪B.肾上腺皮质激素C.雷尼替丁D.奥美拉唑E.苯海拉明121、乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为（答案：C）A.轮辐状切口B.横切口C.十字切口D.十十切口122.诊断癫痫通常主要依靠（答案：B）A.脑电图检查B.神经系统体检C.脑CTD.临床表现E.脑脊液检查123.维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是（答案：D）A.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低B.血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高C.血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高D.血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低E.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高A2型选择题（124-136题）答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
上海第二医科大学基础医学院2003～2004学年第一学期2002级七年制临床医学专业系统解剖学课程期终考试试题一、选择题（每题1分，共30分） （一）A1型题：说明： 每道题只能选出一个最佳答案，并在( )内填写相应字母。
1．椎骨的叙述，正确的是 ( ) A ．第1～6颈椎棘突末端均分叉 B ．横突孔只存在于第1～6颈椎 C ．第12胸椎无肋凹D ．各椎骨的椎弓均发出7个突起E ．腰椎关节突关节面几乎呈矢状位2．与肱骨滑车相关节的是 ( )A ．桡骨头B ．尺骨头C ．尺骨滑车切迹D ．桡切迹E ．桡骨环状关节面3．能使肩关节外旋的肌是 ( )A ．pectoralis majorB ．前锯肌C ．肩胛下肌D ．冈下肌E ．大圆肌4．一侧肌收缩使颈向同侧屈、脸转向对侧是 ( )A ．颈阔肌B ．胸锁乳突肌C ．斜方肌D ．肩胛提肌E ．背阔肌5．何结构不位于口咽内( )A ．梨状隐窝B ．舌会厌正中襞C. 会厌谷 D ．腭扁桃体 E ．palatopharyngeal arch6．阑尾的叙述，正确的是 ( ) A ．位于右髂窝，是腹膜间位器官B ．根部的体表投影在脐与髂前上棘连线中、内1／3交界处C ．表面可见到3条结肠带D ．动脉来自肠系膜下动脉E ．沿结肠带追踪，可找到阑尾7．肺的叙述，正确的是( )A．右肺心切迹下方有肺小舌B．肺尖超出胸廓上口2-3cmC．左肺有水平裂D．肺尖的投影与胸膜顶不同E．肺根内自前向后有肺静脉、肺动脉和支气管8．肾的叙述，正确的是( )A．右肾比左肾偏高B．两肾均与第12肋有交叉关系C．肾门约平第2腰椎体D．肾的体表投影相当于肾区E．肾窦由肾皮质围成9. 下列关于心尖的说法何者正确( )A．由左、右心室构成，朝向左前下方B．由左心室构成，朝向右后上方C. 由左心室构成，朝向左前下方D. 位于左侧第5肋间隙锁骨中线外侧1～2cm处E. 位于剑突后方10. 右心室有( )A．梳状肌B．动脉圆锥C．主动脉前庭D．二尖瓣E．房室结11．肝门静脉( )A. 位于肠系膜内B. 位于大网膜内C. 位于网膜囊内D. 位于肝十二指肠韧带内E. 位于肝胃韧带内12. 有关胸导管的叙述, 错误的是（）A．起自乳糜池B．注入右静脉角C．收集全身3/4部位的淋巴D. 与左锁骨上淋巴结之间有侧支通路E．有侧支注入azygos vein13. 鼻咽癌和舌根癌首先转移至以下何淋巴结（）A．颈外侧浅淋巴结B．颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结C. 颈内静脉二腹肌淋巴结D．副神经淋巴结E．斜角肌淋巴结14. 在鼓室内侧壁上有( )A．咽鼓管半管的开口B. 乳突窦的开口C．鼓室上隐窝D．面神经管凸E．鼓室盖15. 脊髓丘脑侧束( )A．起始细胞在脊神经节内B．主要由不交叉的纤维组成C. 终止于丘脑腹后外侧核D．传递精细触觉E．发纤维至小脑16. 骶副交感核( )A. L1～S1节段，板层VII外侧部B. S1～S3节段，板层VII内侧部C.S2～S4节段，板层VII外侧部D．S3～C0节段，板层VII内侧部E. T12～S5节段，板层VII外侧部17. 下列何结构不属特殊内脏运动核（）A．三叉神经运动核B. 滑车神经核C．面神经核D. 副神经核E. 疑核18. 背侧丘脑腹后内侧核接受的纤维束是（）A．三叉丘系B．内侧丘系C．脊髓丘脑束D. 听辐射E．视辐射19. 书写中枢位于( )A．额中回后部B．角回C．缘上回D．额下回后部 E. 颞上回后部（二）A2型题：说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在( )内填写相应字母。
北京大学医学部2000级临床医学专业（五年制）毕业考试外科 (A卷)班级_______________ 姓名_______________ 学号_______________A1 型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
1. 男,42岁。
胸痛,高热,呼吸困难二周。
胸片示中等胸腔积液,急症胸液镜检满脓细胞,除应用抗生素外,还应首选哪种治疗?A.胸膜纤维板剥脱术B.胸腔注入抗生素C.闭式胸腔引流术D.全身营养支持疗法E.雾化吸入2. 男,50岁,胃窦部肿瘤致恶心,呕吐半月,消瘦,脱水貌,贫血,EKG显示:T 波倒置,S-T段降低,QT间期延长,下列原因最可能是:A.水钠成比例丧失,细胞外液渗透压正常,低钾B.高钾,高钠,低氯碱中毒C.缺水少于失钠,细胞外液呈低渗状态,低钾D.缺水多于缺钠,细胞外液呈高渗状态,低钾E.低氯低钾碱中毒3. 男性56岁,因吞咽阻挡感两个月来门诊就诊。
食管吞钡X线检查发现管腔有狭窄,充盈缺损病变。
下列哪项说明病程肯定已属晚期?A.脱落细胞学检查发现癌细胞B.食管病变长2cm,管腔重度狭窄C.声音嘶哑,喝水时有呛咳D.近一周仅能进流汁饮食E.右颌下触及一肿大压痛淋巴结4. 某羽毛球运动员,20岁,近半年来右肘部外侧疼痛,运动后加重,检查时右肘外侧压痛,但肘关节功能正常。
此时最可能的诊断是:A.桡神经损伤B.肱骨外上髁陈旧性骨折C.肘关节阵旧性脱位D.肱骨慢性化脓性骨髓炎E.肱骨外上髁炎5. 女性,35岁,左上腹肿物3年,经常齿龈出血,无呕血或黑便。
曾患血吸虫病。
查体:肝未触及,脾脏甲乙线5cm,甲丙线7cm,丁戊线+2cm,无移动性浊音。
血常规: 血红蛋白120g/L,红细胞3.8×1012/L,白细胞3.5×109/L,血小板87×109/L。
