康复评定——感觉功能评定教学内容

康复评定学课程实验（实训、见习）教学大纲一、内容简介（300字以内包括编写依据、学时和学分、教学内容和目的等）本课程实验教学大纲是按照王玉龙主编的《康复功能评定学》教材设计。

是研究障碍诊断的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是康复医学专业的基础课程。

本课程实验教学目的是让学生能够掌握障碍学诊断的理论原则，建立诊断的临床思维程序；熟悉康复评定的工作流程，掌握临床常用评定方法的基本原理、操作技术及其评定结果的临床意义；并熟练书写出完整、措辞准确、精炼的康复评定报告。

作为运动康复的专业课程，学时设置54学时，实验学18，2学分。

通过实验加深对康复评定学有关理论的理解；熟悉实验项目的基本原理以及实验操作的具体程序；实验数据记录规范，根据实验结果进行分析和讨论，形成规范的实验报告。

考核依据：实验报告考核办法：学生提交实验报告，按实验报告质量逐份评分（评分指标：实验目的、实验原理的明确性；实验步骤、实验数据记录的规范性；结果讨论的科学性），作为平时成绩进入课程总成绩。

四、学时、学分及各部分分配本课程总教学学时为54学时，总学分为3学分，其中理论授课学时为36学时，实验学时为18学时。

五、具体教学内容及要求实验一：关节活动度测量实验目的：能够正确进行全身主要关节活动度的测量实验内容：掌握：肩、肘、腕、前臂、手指、髋、膝、踝、脊柱等部位各运动方向的活动角度测量操作技术实验二：肌力评定实验目的：掌握徒手肌力检查方法及等速肌力测试仪的正确使用实验内容：掌握：等速肌力测定的方法、结果及意义熟悉：等速肌力测定的适用条件、注意事项了解：等速肌力测试的临床应用范围实验三：步态分析实验目的：掌握步态分析程序及方法实验内容：掌握：步态分析的方法及结果分析熟悉：步态分析的临床应用范围了解：导致异常步态的原因实验四：感觉功能检查实验目的：能够正确进行浅深复合感觉功能检查操作实验内容：掌握：感觉功能检查方法及其注意事项熟悉：感觉功能检查的临床应用范围了解：深感觉、浅感觉实验五：肌张力评定实验目的：掌握全身主要肌群的肌张力评定方法实验内容：掌握：肌张力检查的方法熟悉：肌张力检查临床应用范围及注意事项了解：肌张力异常的原因实验六：平衡协调功能评定实验目的：掌握平衡与协调功能评定方法及步骤实验内容：掌握：平衡协调功能评定的方法熟悉：平衡协调功能评定的临床应用范围及注意事项了解：衡协调功能障碍的常见原因实验七：神经反射检查实验目的：能够正确进行神经反射及病理反射的检查实验内容：掌握：浅反射、深反射及病理反射检查的方法熟悉：浅反射、深反射及病理反射临床应用范围及注意事项了解：浅反射、深反射及病理反射异常的常见原因实验八：ADL评定实验目的：掌握常用ADL评定量表的使用及注意事项实验内容：掌握：用Bartherl指数量表及FIM量表评定ADL的方法熟悉：ADL评定量表的临床应用范围了解：ADL障碍的常见原因实验九：心电运动试验实验目的：掌握心电运动试验的步骤及临床意义实验内容：掌握：台阶实验、心电运动实验的步骤及评定方法熟悉：心电运动实验的临床应用范围及注意事项了解：心电运动试验结果的临床意义执笔人：审核人：。

3.适应证和禁忌证
（1）适应证：包括： ①下运动神经元损伤：周围神经损伤、多发性神经炎、
脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症等，由神经病变引起的 肌肉功能障碍； ②失用性肌萎缩：由制动、运动减少或其他原因引起的 肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍； ③肌源性肌萎缩：肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱， 如原发性肌萎缩、重症肌无力等； ④骨关节疾病：如骨折、关节炎、截肢或损伤等引起的 肌力减弱，肌肉功能障碍； ⑤其他：由于其他原因导致的肌肉功能障碍； ⑥正常人群：肌力评定还可作为体质评定指标。
仰卧位：两下肢伸直并拢，抬高45°，维 持此姿势的时间超过60s，腹肌肌力为正常。
（3）等张肌力测试：测定肌肉进行等张收缩使 关节作全幅度运动时所能克服的最大阻力。
（一般临床作为一种肌力的训练方法）。
（4）等速肌力测试：等速肌力检查主要采用带 计算机系统的等速测力器进行，
等速测试可以提供最大肌力矩、肌肉的爆发力、作功 能力、功率和耐力方面的数据，被认为是肌力功能评 价及肌肉力学特征研究的最佳方法。另外，等动测力 仪还常被作为关节、肌肉康复的训练仪器。但等速测 力仪价格昂贵 ，不易普及。
4.杠杆效率：肌肉收缩产生的实际力矩输出，受 运动节段杠杆效率的影响，
5.肌肉收缩的类型：不同的肌肉收缩形式产生不 同的力量，其中离心收缩过程中产生的肌力最 大，其次为等长收缩，最小的为向心收缩。
6.中枢神经系统调动功能的协调性：使参加工作 的运动单位尽可能多地做到同步收缩；
7.年龄与性别：肌力在20岁之前随年龄增加而增 加，之后随着年龄的增加逐渐下降。男性肌力 比女性大，女性的肌力约为男性的2/3。
根据肌肉起止部位的活动方向，可分为向心性收 缩离心性收缩两类： （1）向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近， 肌纤维长度缩短。（是主动肌的收缩） （2）离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此远离， 使肌纤维长度增加。（是拮抗肌的收缩）

康复评定技术?课程标准课程编码：课程名称：康复评定技术学分：6学时：108开课学期：2一、课程概述1.课程性质与作用康复评定技术?是康复治疗技术专业课程体系中的一门专业主干课程。

该课程是在对专业人才市场需求和就业岗位进展调研、分析的根底上，以康复治疗技术岗位实力和综合职业素养培育为重点，采纳基于工作过程的课程开发理论，校院合作开发的一门工学结合课程。

2.课程与前修后续课程的关系与本课程相关的课程有：前修课程?人体发育学?、？功能解剖学?、？运动学?，后续课程?运动疗法?、？作业疗法?、？康复工程学?、？临床康复学？、？言语治疗学?。

3.课程标准根本理念本课程标准的根本理念为遵循职业教化以就业为导向，以效劳为宗旨的指导思想，以医院调研为根底，围绕康复治疗技术专业人才培育目标和培育规格，在学习借鉴国内外先进职业教化思想和方法的根底上，依据工作过程系统化的思想，与医院专家共同合作，实施本课程的系统开发与实践。

4.课程标准设计思路本课程标准的设计思路为遵循职业成长规律和教化规律，从宏观（培育目标定位）、中观［课程体系）、微观（教学单元内容）三方面进展系统化设计。

结合学生已有学习根底和学习风格，依据教学做合一的原那么，依据职业活动特点，重组教学内容，支配教学单元次序。

采纳案例教学、任务驱动、现场教学、探讨法和小组学习等教学方法和组织形式，调动学生主体主动性，将理论与实践教学融为一体，实现对学生的学问、实力、素养的系统化培育。

系统化标准教学环境条件，对校院合作、实训基地、专兼结合的“双师”团队，教材等进展系统规划，保障课程的有效实施。

本课程标准用于指导?康复评定技术?课程建立与课程教学。

二、课程目标1.课程总体目标通过本课程的学习和训练，使学生具备……的实力，并具备……的实力，促进企业……通过本课程的学习和训练，使学生具备驾驭各种功能评定的方法的实力，并具备娴熟应用运动、感觉等功能评定方法评定患者的各项功能的实力，促进患者康复。

3、康复评定的目的
掌握残障情况 设定康复目标 制定治疗方案 判断治疗效果 预测功能转归 鉴定功能状况
3.1、掌握残障情况
如调查的部位、性质及其严重程度，以 及残障对患者个人生活和社会生活的参 与所造成的影响。
3.2、设定康复目标
寻找和分析阻碍患者重返社会和重返家 庭的具体因素。
需要了解的项目
了解
基本情况（姓名、年龄、职业、职务、生 活环境情况、个人或家庭经济状况等）
身体状况（心肺功能、有无并发症等） 曾做过的治疗 目前的心理状况 以及其希望达到的目标 ……
1.2、观察
除观察患者的全身状况外，应着重观察 障碍的部位，既要观察静止状态下的情 况，如坐位、立位等，也要观察运动时 的状态，如体位转换过程中的情况。
为了比较它们的疗效差别，必须要用客 观、统一的标准去衡量。
3.5、预测功能转归
对预后的判断可给患者及其家属以心理 准备，可使制定的治疗计划更合理。
如(巴塞尔)Barthel指数低于20的中风患 者治疗意义不大，因其多将死亡；
而高于80者多将自愈，不必特殊治疗。
3.6、鉴定功能状况
生常生活和工作能力的鉴定 运动员分级 伤残鉴定 ……
确切的评定有赖于相信的病史询问和细致的检查和 测定。
评定过程的要素
病史询问 观察 检查和评定 记录 综合和解释
3、康复评定的实施
目前普遍采用的方法是SOAP法。 S：subjective data，主观资料
患者个人的主诉材料、症状。
O：objective data，客观资料
患者的客观体征和功能表现。
4、感觉功能评定
一般感觉
浅感觉：痛觉、温度觉、触觉 深感觉：位置觉、运动觉、振动觉 特殊感觉：实体觉、图形觉、重量觉等