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冷冻自血治疗银屑病102例王福胜 邱则智 王新丽 姚先平 韩颖杰 我们从1992年开始开展了非药物——冷冻自血治疗银屑病的临床观察,现将结果报道如下。
一、临床病例102例患者均为寻常型银屑病,其中男60例,女42例;年龄21～50岁,平均年龄31.8岁。
血型:A型25例(占25%),B型36例(35%),O型29例(28%), AB型12例(12%)。
病程1～20余年,2～10年占55%,平均8.93年。
病期:进行期16例(16%),静止期68例(67%),退行期18例(18%),静止期与退行期占总数的85%。
皮损程度参照P ASI标准,根据皮损占体表面积、红斑鳞屑、皮肤厚度、瘙痒等分三度:轻度20例,中度59例,重度23例。
所有患者过去都经过治疗,如中成药、中药、乙双吗啉、乙亚胺、皮质类固醇激素及黑光治疗、温泉、水疗等,多数为未治愈或愈后又复发。
二、治疗方法治疗器材:消毒注射用品,一次性无热原、无菌无毒含枸橼酸盐保养液之血袋,还输器,离心机,分浆净化台,冰箱,复温箱等(严格避免血液相互交叉)。
患者平仰位,复诊可坐位,肘部严格常规消毒,从肘正中静脉采血200ml左右,经数次离心,分离血浆,将全血分离为血浆及浓缩细胞两部分,血浆置-20℃～-40℃速冻成冰体,血细胞置4℃保质存放。
一周后将血浆置作者单位:264000山东烟台毓璜顶医院皮肤科(王福胜、邱则智、姚先平),检验科(王新丽、韩颖杰)37℃温水中溶冻,然后与浓缩细胞混匀,准备回输。
患者复诊时静脉穿刺针头要接三通管,先采血200ml下次备用,然后将上周冷冻处理血液200ml亦经三通管反馈回输,穿刺针头为采血针头,口径比输液针粗,一抽一输流量400ml,约需30分钟左右。
每周1次,8次无效,作为无效病例,停止治疗。
治疗中停用一切药物,照常工作。
三、疗效标准与结果1.疗效标准:治愈为皮损全部或消退>90%,好转为皮损消退30%～90%,无效为皮损消退<30%。
银屑病的分型与临床表现作者：邹先彪来源：《中国社区医师》2013年第18期银屑病根据特征可分为寻常型、关节炎型、脓疱型及红皮病型。
寻常型最多见，其他类型多由寻常型银屑病外用刺激性药物，系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂过程中突然停药以及感染、精神压力等诱發。
寻常型银屑病皮损一般干燥多屑，除發生于皱襞部的反向性银屑病外，一般不易發生于湿润部位或继發水疱或脓疱皮损，亦不会累及内脏。
95%以上是寻常型银屑病临床表现本型大多急性發病，逐渐扩散至全身。
患者自觉有不同程度瘙痒。
原發疹为针帽头至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹，呈特有的淡红色，境界明显，表面被覆多层银白色鳞屑，周围有轻度红晕。
皮疹可不断地扩大和增多。
薄膜现象与点状出血剥除鳞屑可露出半透明薄膜（薄膜现象），剥除此膜则出现小的出血点，称为Auspitz征，相当于刮破的真皮乳头顶，此种薄膜现象与Auspitz征具有特征性。
皮损形态呈多种形式银屑病皮损形态可表现为多种形式，其命名也是形象化的。
①损害呈点滴状散布身体各处时称为点滴状银屑病，本型较常见于儿童，特别是扁桃体炎后發病者。
②如皮损扩大，成圆形扁平斑片状，形如钱币，称为钱币状银屑病。
③若皮损继续扩大，邻近的相互融合，形成大片不规则地图状的损害，叫地图状银屑病。
④当损害中央消退或痊愈则呈环状叫环状（或回状）银屑病；偶尔亦可排列呈带状叫带状银屑病。
少数患者皮损为局限性，长期局限于某一部位，如头皮、外阴、小腿等处。
⑤少数患者皮损有糜烂、渗出，干燥后成污褐色鳞屑和结痂，并重叠堆积，状如蛎壳状，称之为蛎壳状。
⑥其他还有脂溢性皮炎样银屑病、扁平苔藓样银屑病、肥厚性银屑病、湿疹样银屑病、光敏性银屑病、尿布银屑病、疣状银屑病等，亦可融合扩延甚广以至全身者。
好發部位可發于全身各处，但好發于头皮、四肢伸侧，特别是肘、膝部位，对称發生。
其次亦常见于腰骶部，少数亦可见于腋窝、腹股沟等皱襞部，掌跖、指（趾）甲及黏膜亦可被累。
①發于头皮者，常在疾病早期出现，皮损处界限清楚，鳞屑厚积，發成束状，但不脱發。
小柴胡汤合麻杏石甘汤治疗红皮病型银屑病的疗效分析摘要：目的：分析对于红皮型银屑病患者通过应用中医药小柴胡汤合麻杏石甘汤的治疗价值。
方法：对照组患者为常规西药治疗，观察组联合应用中医药小柴胡汤合麻杏石甘汤进行治疗。
结果：施治前中医症候积分、PASI评分2组横向比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做横向对比中医症候积分、PASI评分均为观察组较低P＜0.05；治疗总有效率组间横向对比中，观察组达到94.44%、对照组75.00%，P＜0.05。
结论：对于红皮型银屑病患者通过联合应用中医药小柴胡汤合麻杏石甘汤进行治疗能够有效改善患者的皮损情况并提升治疗效果。
关键词：红皮病型银屑病；中医；小柴胡汤；麻杏石甘汤红皮型银屑病属于特殊类型的银屑病，患者发病初期银屑病皮损部位产生潮红表现，其进展速度较快，最终诱发全身弥漫性潮红浸润，患者的皮肤呈现红色甚至暗红色，并伴随炎症反应，随病情进展还可能诱发心血管并发症，例如高血压、冠心病等[1]。
中医将银屑病归入到“白疕”的范畴之中，多数患者存在毒热入营、气阴两虚的情况，在治疗中可遵循清热凉血以及解毒祛邪的基本原则[2]。
以下将分析对于红皮型银屑病患者通过应用中医药小柴胡汤合麻杏石甘汤的治疗效果。
1资料与方法1.1常规信息资料样本抽取时间为2020年1月～2023年7月，地点为我院，疾病确诊结果均为红皮型银屑病，样本数量72例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为36例，观察组男、女分别为19例、17例；年龄最低26岁，最高68岁，均值（43.6±8.5）岁；病程最短6个月，最长7年，均值（3.2±0.8）年。
对照组男、女分别为20例、16例；年龄最低24岁，最高69岁，均值（43.7±8.4）岁；病程最短7个月，最长6.5年，均值（3.3±0.7）年。
2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。
1.2方法对照组患者为常规西药治疗，例如阿维A胶囊进行口服治疗，0.5～1mg/kg，以此为初始口服剂量，1次/天，连续用药1周后结合患者的皮损状况对口服剂量适当增加，通常患者的最大用药剂量为78mg/天，待其皮损状况改善后可将用药剂量进行逐渐减少，通常以20～35mg/天作为维持剂量。
美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗红皮病的护理体会摘要目的:探讨红皮病患者的有效护理措施。
方法:通过对32例红皮病患者应用MEBO的治疗,并配合病情观察及精心护理。
结果:通过对32例红皮病患者的护理,达到满意的疗效,成功率达100%。
结论:正确有效地做好红皮病患者的早期治疗及护理,使用MEBO对红皮病患者治疗是红皮病患者护理成功的关键。
关键词宝湿润烧伤膏(MEBO)红皮病护理资料与方法2006年6月～2008年6月收治因药物过敏、银屑病而引起的红皮病患者32例,男19例,女13例,平均18～76岁;因药物过敏23例,因银屑病引起9例;在治疗过程中伴有感染者3例。
病因治疗:①药物过敏者,停用一切可以致敏的药物,积极进行抗过敏治疗。
②银屑病所致患红皮病者应用阿维A酯进行治疗。
③伴有感染者,在局部渗液细菌培养的指导下,根据医嘱应用抗生素,特别要注意的是用药之前严格进行过敏试验。
心理护理:红皮病是一种严重的皮肤病。
患者感觉奇痒难忍又加上皮肤潮红、肿胀、渗出,外观可怕,患者出现烦躁、焦虑和恐惧,担心预后差,影响生活质量,对疾病的治疗失去信心。
我们针对患者的这种心理,采取各种沟通技巧和患者进行沟通,要耐心向患者介绍有关红皮病的知识和治疗过程以及皮肤恢复过程,耐心安慰积极疏导患者,正确领会患者的言语,帮助患者认识自己,消除心理障碍,使患者的心态自动向健康方向发展,提高患者心理承受能力。
并以微笑的表情、亲切的眼神、诚恳的态度、热情的指导帮助患者消除不安,树立战胜疾病的信心,促进身体早日康复。
创面的清理:急性期,渗出较多,在无菌条件下进行创面清理。
生理盐水冲洗创面,祛除残留渗出物及液化物,以暴露创面基底层,并敷有MEBO,每4～6小时更换1次新药,对芝麻过敏者慎用,并严密观察用药期间的病情变化。
亚急性期和慢性期,直接敷MEBO,以保持皮肤湿润,促进皮肤愈合。
加强基础护理:①严格执行消毒隔离制度,定期更换无菌床单、衣裤,病室内每日进行1次空气消毒,及时修剪指甲,防止搔抓使皮肤再次损伤而发生感染。
复方甘草酸苷联合甲氨蝶呤治疗红皮病型银屑病疗效及其对患者血清IL-17、IL-23水平的影响张丽;陈启红;李霞;丁小珍【摘要】Objective To observe the clinical effect of compound glycyrrhizin combined with methotrexate (MTX) in treating erythroderma psoriaticum and the influence on serum interleukin-17 (IL-17) and interleukin-23 (IL-23) levels. Methods Eighty patients of erythroderma psoriaticum in our hospital from February 2012 to February 2015 were randomly divided into treatment group (Sep. 2013 to Feb. 2015) and control group (Feb. 2012 to Aug. 2013) according to admission time, with 40 patients in each group. The control group was treated with MTX, while the treat-ment group was treated with MTX and compound glycyrrhizin. The curative effect of the two groups after two months of treatment was compared and the serum IL-17 and IL-23 levels before and after treatment were investigated. The ad-verse drug reactions were observed after treatment. Results After two months of treatment, the total effective rate was 82.5%(33/40) in treatment group and 65.0%(26/40) in control group, with statistically significant difference (P<0.05). The serum IL-17 and IL-23 levels had no statistically significant difference between the two groups (P>0.05). The lev-els in the two groups after treatment [control group:(1.42±1.15) ng/L, (254.7±152.6) ng/L;treatment group:(0.95±0.81) ng/L, (184.2 ± 105.4) ng/L] were all significantly decreased compared with those before treatment (P<0.05), and the de-crease in the treatment group was more significant(P<0.05). The incidence of adverse reactions of treatment group[72.5%(29/40)] was significantly lower than that of the control group [100.0%(40/40)], and the difference was statisti-cally significant (P<0.05). Conclusion Compound glycyrrhizin combined with MTX is effective in treating erythroder-ma psoriaticum in a synergic manner. It could reduce the adverse reactions and decrease IL-17 and IL-23 levels.%目的：观察复方甘草酸苷联合甲氨蝶呤(MTX)治疗红皮病型银屑病的疗效及其对患者血清白细胞介素-17(IL-17)及白细胞介素-23(IL-23)水平的影响。
