重症患者胃肠功能障碍的诊疗

香砂六君子汤对危重症胃肠功能障碍患者疗效及炎性因子的影响

香砂六君子汤对危重症胃肠功能障碍患者疗效及炎性因子的影响黄海军;徐华;方一新;金水芳【期刊名称】《中国中西医结合急救杂志》【年(卷),期】2016(023)005【摘要】目的：观察香砂六君子汤对危重症胃肠功能障碍脾虚证患者的临床疗效及对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的影响。

方法选择2015年2月至12月浙江省中医院下沙院区急诊重症加强治疗病房（EICU）收治的危重症患者48例，按随机数字表法分为观察组（26例）和对照组（22例）。

两组均给予危重症常规西医治疗，观察组在常规治疗基础上加用香砂六君子汤（党参20 g，炒白术12 g，茯苓12 g，炙甘草4 g，法半夏6 g，陈皮5 g，砂仁5 g，木香4 g，生姜3片）浓煎成80 mL，每日分2次鼻饲。

对照组以等量温开水鼻饲。

记录治疗前、治疗后3 d、5 d患者胃肠功能评分并检测血浆TNF-α、IL-6水平的变化。

结果治疗前及治疗3 d两组患者胃肠功能评分和TNF-α及IL-6水平比较差异无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后5 d，两组胃肠功能评分、TNF-α及IL-6均明显降低，且观察组的降低程度较对照组更显著〔胃肠功能障碍评分（分）：0.92±0.85比2.27±0.77，TNF-α（ng/L）：17.7±2.4比25.0±4.2，IL-6（ng/L）：16.9±2.4比25.0±3.4，均P＜0.01〕。

结论香砂六君子汤对危重症胃肠功能障碍脾虚证患者有治疗作用，其机制可能与降低危重症患者TNF-α及IL-6水平，从而减轻炎症反应有关。

【总页数】3页(P469-471)【作者】黄海军;徐华;方一新;金水芳【作者单位】浙江省中医院下沙院区急诊科，浙江杭州 310018;浙江省中医院下沙院区急诊科，浙江杭州 310018;浙江省中医院下沙院区急诊科，浙江杭州310018;浙江省中医院下沙院区急诊科，浙江杭州 310018【正文语种】中文【相关文献】1.香砂六君子汤治疗危重病患者胃肠功能障碍36例疗效观察 [J], 陆红;王益群;陈灵敏2.乌司他丁对创伤失血性休克后胃肠功能障碍合并多器官功能障碍(MODS)患者炎性因子水平的影响 [J], 马秉博3.香砂六君子汤辅佐治疗危重症胃肠功能障碍的效果及对TNF-α、IL-6水平的影响 [J], 黄平; 肖超烈; 梁绮敏; 陈翻享; 武书果4.香砂六君子汤结合西药治疗急诊危重症胃肠功能障碍脾虚证的效果评估 [J], 林永强5.香砂六君子汤辅助治疗危重症胃肠功能障碍脾虚证患者的疗效及对炎性因子的影响 [J], 韦海;黄图干;陈明仁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

益气健脾并升清降浊法治疗重症患者急性胃肠损伤的临床观察

益气健脾并升清降浊法治疗重症患者急性胃肠损伤的临床观察发表时间：2014-08-08T16:28:32.640Z 来源：《医药前沿》2014年第14期供稿作者：郭淋杨俊黄柏文王长久高天野[导读] 急性胃肠损伤是指由于重症患者急性疾病本身导致的胃肠道功能障碍。

郭淋杨俊黄柏文王长久高天野(广西壮族自治区柳州市中医院广西柳州 545001)【摘要】目的观察应用益气健脾并升清降浊法治疗重症患者急性胃肠损伤的疗效。

方法将44例重症患者并发急性胃肠损伤随机分为两组，对照组采取常规西医治疗，治疗组在此基础上给予益气健脾并升清降浊法的中药剂；比较两组治疗效果，早期胃肠内营养达标率。

结果治疗组总有效率明显高于对照组，肠功能障碍恢复时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，早期胃肠内营养达标率高于对照组。

结论在常规治疗的基础上配合益气健脾并升清降浊法中药，可有效改善重症患者急性胃肠损伤，明显提高早期胃肠内营养达标率。

【关键词】益气健脾升清降浊法重症患者急性胃肠损伤胃肠内营养【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0017-02急性胃肠损伤是指由于重症患者急性疾病本身导致的胃肠道功能障碍[1]。

我们通过益气健脾并升清降浊法治疗重症患者急性胃肠损伤，达到早期顺利实施肠内营养，效果明显。

现报告如下。

1 资料与方法1.1临床资料选择柳州市中医院重症医学科2010年1月至2013年6月收治的重症患者（以各种原因导致急性呼吸衰竭、急性脑卒中及重型颅脑损伤等）急性胃肠损伤44例，均符合重症患者肠道功能障碍ESICM推荐意见[2]标准。

其中男30例，女14例。

年龄21－84岁，平均年龄(63.57±15.38)岁。

44例患者按随机分组原则分为对照组和治疗组各22例。

1.2治疗方法纳入标准：符合急性胃肠损伤II－III级，每日解三次以上稀水样便，并且量大于200-250g/day（或超过250ml/day）。

重症病人胃肠功能障碍肠内营养专家共识解读试题

重症病人胃肠功能障碍肠内营养专家共识解读试题一、单项选择题1.目前重症病人营养支持治疗相关指南及共识中推荐危重症病人入住ICU（）h内尽早启动肠内营养。

[单选题]*A、12-24B、24-48√C、48-72D、72-962.肠道缺血、坏死，胃肠道出血导致失血性休克，假性结肠梗阻，需要减压的腹腔间隔室综合征是急性胃肠损伤（）级。

[单选题]*A、ⅠB、ⅡC、ⅢD、Ⅳ√3.目前用于胃排空的诊断工具有核素显像、无线运动胶囊实验、胃排空呼气实验、MRI 检查等，其中（）是胃排空评估的金标准。

[单选题]*A、核素显像√B、无线运动胶囊实验C、胃排空呼气实验D、MRI检查4.目前临床上评估胃潴留最常用的方法为（）。

[单选题]*A、核素显像B、MRI检查C、胃残余量测量√D、B超检查5.对于胃肠功能中度损害病人（如AGIⅡ-Ⅲ级）:尝试初始速度为（）mL/h的短肽型预消化肠内营养配方。

[单选题]*A、5-10B、10-15√C、25-30D、30-456.腹胀将病人保持头高足低（）体位，可能有助于改善腹胀症状，同时减少误吸发生的可能性。

[单选题]*A、15-30B、30-45°√C、45-60D、60-907.（）是肠内营养的禁忌证。

[单选题]*A、完全性肠梗阻√B、腹泻C、腹胀D、麻痹性不全性肠梗阻8.每隔（）h使用至少30ml的生理盐水对EN管路进行冲洗，以免管路堵塞。

[单选题]*A、4-6√B、6-8C、8-10D、10-12二、多项选择1.胃肠功能主要包括（）功能等。

[多选题]*A、消化吸收功能√B、黏膜屏障功能√C、内分泌功能√D、免疫功能√2.危重病人胃肠运动功能障碍率高达60%，胃肠运动功能障碍包括（）。

[多选题]*A、胃排空延迟√B、肠内营养不耐受√C、胃食管反流√D、胃肠出血3.急性胃肠损伤超声检查2分,其表现为（）。

[多选题]*A、肠管直径<3cm且肠皱褶无改变B、肠管直径≥3cm且肠皱褶改变√C、肠壁厚度≥3mm且肠壁分层√D、未见肠蠕动及肠内容物运送√4.胃排空与胃潴留的监测方法（）。

重症监护病房患者营养支持的最新进展与挑战

重症监护病房患者营养支持的最新进展与挑战在重症监护病房（ICU）中，患者的病情往往危急且复杂，身体处于高度应激状态，营养支持成为了治疗过程中至关重要的一环。

随着医学研究的不断深入和临床实践的积累，重症监护病房患者营养支持领域取得了显著的进展，但同时也面临着一系列的挑战。

一、最新进展1、营养评估的精细化过去，对重症患者的营养评估主要依赖于一些简单的指标，如体重、血清蛋白水平等。

如今，随着技术的进步，出现了更多精细化的评估方法。

例如，通过间接测热法可以准确测量患者的能量消耗，为制定个体化的能量供给方案提供依据。

此外，肌肉质量和功能的评估、细胞免疫功能检测等也逐渐被纳入营养评估体系，有助于更全面地了解患者的营养状况和代谢需求。

2、早期营养支持的重要性得到重视研究表明，在重症患者入住 ICU 后的 24 48 小时内启动营养支持，能够显著改善患者的预后。

早期营养支持可以减轻应激反应，维护肠道屏障功能，减少感染并发症的发生。

因此，临床医生越来越倾向于在患者病情允许的情况下尽早开始营养支持治疗。

3、肠内营养的优化肠内营养是重症患者营养支持的首选方式。

近年来，在肠内营养的实施方面有了许多改进。

例如，采用幽门后喂养可以减少胃潴留和反流误吸的风险；选择合适的肠内营养制剂，根据患者的病情和胃肠道耐受情况调整配方，如高蛋白、富含免疫营养成分的制剂等。

同时，为了提高肠内营养的耐受性，采取了一些辅助措施，如缓慢递增喂养速度、使用促胃肠动力药物等。

4、免疫营养的应用免疫营养是指在营养制剂中添加一些具有免疫调节作用的营养素，如谷氨酰胺、ω-3 多不饱和脂肪酸、精氨酸等。

这些营养素可以调节炎症反应，增强免疫功能，有助于改善重症患者的预后。

目前，免疫营养在烧伤、严重创伤等患者中的应用已经取得了一定的成效，但对于其在其他重症患者中的疗效仍存在争议，需要进一步的研究来明确。

5、营养支持途径的创新除了传统的鼻胃管、鼻肠管喂养外，经皮内镜下胃造口术（PEG）和经皮内镜下空肠造口术（PEJ）等微创技术的应用越来越广泛，为长期需要营养支持的患者提供了更好的选择。

重症患者胃肠功能障碍时,如何实现热量目标

不能进行时，给予ＰＮ补充或替代营养。
加拿大的营养指南认为，虽然ＥＮ可能出现反
流、误吸或肠运动障碍而致腹胀，增加危害性，但由于早期ＥＮ具有类似于促胃肠动力的作用，能改善
ｊｉａｎｇｒｏｎｇｌｉｎｌ＠ｉｃｌｏｕｄ．ｔｏｍ。
现代实用医学
２Ｏ１３年１２月第２５卷第１２期
・１３２ｌ・
・
专家论坛・
重症患者胃肠功能障碍时，如何实现热量目标
江荣林
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１ — ０８００．２０１３．１２．００１【中图分类号】Ｒ６５６【文献标志码】Ｃ【文章编号】１６７１ — ０８００（２０１３）１２．１３２１－０３
梗阻或应激性溃疡出血为３分。
和热卡、促进肠道蠕动、减少细菌停滞（减少细菌／毒
迄今为止，对胃肠功能障碍定义和分级最全面、素易位）、增加肠道黏膜的血供和养份，促进黏膜上
准确的是２０１２年欧洲ＥＳＩＣＭＷｏｒｋｉｎｇＧｒｏｕｐｏｎＡｂ．皮再生、重建黏膜屏障及阻断肠源性感染等优点；与 “ 胃肠功能损伤” 混淆。“ 胃肠功能衰竭” 一词在２０世纪５Ｏ年代即已出现，并且一直沿用至今。胃
２营养支持的时机和途径
无论何种原因弓Ｉ起的胃肠功能障碍，均影响患
肠功能障碍的定义经历了一个较长的过程，但都只者的胃肠营养功能，导致其完全不能或部分不能经是强调了胃肠功能的某些方面，不够全面，更没有程胃肠道提供营养以满足机体的需要。此时，需通过度上的区别。Ｇｏｒｉｓ等则对胃肠功能障碍的程度进其他途径以补充缺失的营养，临床上有单纯应用行分级：胃肠功能正常为０分；无结石性胆囊炎或应ＥＮ、肠外营养（ＰＮ）或联合营养方式。激性溃疡为１分；而发生应激性溃疡出血且必须输ＰＮ具有患者依从性好、营养供应充分及医护工

2022中国急诊危重症患者肠内营养治疗专家共识(完整版)

2022中国急诊危重症患者肠内营养治疗专家共识(完整版)2022年中国急诊危重症患者肠内营养治疗专家共识的制定是在全国范围内进行了一项“急诊危重患者肠内营养治疗医护知、信、行现状”调查的基础上进行的。

调查结果表明，急诊医护人员对急诊危重症患者首选肠内营养治疗方面认识一致、接受度高，但在知识储备、行为实践方面仍存在明显差异。

因此，多位专家共同努力，制定了《中国急诊危重症患者肠内营养治疗专家共识》，以规范临床实践，进一步提高急诊危重症患者的治疗质量。

XXX组织急诊等相关领域专家，基于循证医学证据和临床真实世界结果，制定了这份专家共识。

共识采用Delphi调查法，经所有参加共识制定的成员对每项参与表决而成，并对有争议的问题公开讨论改进，通过逐一地调整和反馈直到达成共识。

对于急诊危重症患者营养风险筛查，共识提出了两项推荐意见。

对于在急诊停留超过48小时的患者，建议采用营养风险筛查（NRS-2002）进行评估。

当NRS-2002评分≥3分时，提示患者存在营养风险，建议进行营养治疗。

对于入住急诊重症监护病房（EICU）的急危重症患者，建议采用危重症患者的营养风险（NUTRIC）评分进行营养风险评估。

当NUTRIC评分≥6分或改良版NUTRIC评分≥5分时，提示存在高营养风险，建议进行营养治疗。

急危重症患者的病程分为急性早期、急性晚期和急性后期。

急性早期阶段为第1~2天，表现为分解代谢突出。

急性晚期阶段为第3~7天，分解代谢伴明显的肌肉萎缩，代谢紊乱趋于缓解。

急性早、晚期均主要表现为高分解状态，氨基酸被动员消耗；肠道屏障功能受损、免疫失调和菌群失衡均会加重炎症反应。

急性后期可以表现为恢复稳态或者持续性炎症-分解代谢综合征。

因此，对于急危重症患者，应尽早判断营养状态并确定营养风险，以制定营养支持计划。

常用的营养评估工具包括NRS-2002和改良版NUTRIC评分。

NRS-2002量表包括三部分，即营养状态受损评分、疾病严重程度评分和年龄评分。

多西环素联合乌司他丁治疗多器官功能障碍综合征胃肠功能障碍的疗效及对预后的影响

Journal of Colorectal & Anal Surgery加速创面愈合，同时能降低毛细血管的通透性，促使血液凝固，从而达到止血目的[10]。

本研究中，观察组总有效率高于对照组；观察组止血天数、住院天数、再出血率均低于对照组；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义。

结果表明，奥美拉唑联合凝血酶在喂养不当致上消化道出血新生儿中具有良好的疗效，可加快止血时间，缩短住院时间，减少再出血率，且不增加不良反应。

笔者通过相关资料的查询及护理经验的总结，认为可能原因是：奥美拉唑具有止酸功效，可降低胃内酸度，缓解出血情况。

凝血酶可刺激凝血因子，加强奥美拉唑的护胃作用，减少奥美拉唑的口服用量，两者联合应用对加快患儿恢复具有积极作用。

这与王吉玲等[11]的研究结果基本一致。

综上所述，奥美拉唑联合凝血酶在喂养不当致上消化道出血新生儿中具有良好的疗效，可加快止血时间，缩短住院时间，减少再出血率，且不增加不良反应。

参考文献[1] Kamboj A K, Hoversten P, Leggett C L. Upper Gastrointestinal Bleeding: Etiologies andManagement[J]. Mayo Clin Proc, 2019,94(4): 697-703.[2] 刘丽. 奥美拉唑联合蒙脱石散治疗新生儿上消化道出血的临床疗效[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2018, 35(1): 86-87.[3] 孙勇生, 屈春燕. 凝血酶原复合物联合奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血的疗效分析[J]. 中国处方药, 2017, 15(10): 75-76.[4] 王刚祚, 饶媚, 王芳. 奥美拉唑联合硫糖铝治疗慢性胃炎患儿的疗效及对血清炎症因子免疫功能的影响[J]. 河北医学, 2019, 25(12): 1982-1985.[5] 王准, 龚天斌. 奥美拉唑联合多潘立酮在胃溃疡患者中的临床效果分析[J]. 现代消化及介入诊疗, 2019, 24(8): 921-923.[6] 蓝冬香, 赖燕华. 奥曲肽联合凝血酶治疗急性消化道出血的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志, 2020, 13(24): 88-89.[7] 李杰. 血凝酶与奥美拉唑联合治疗上消化道出血患者的临床价值分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2016, 37(6): 732-733.[8] 陈群娣, 张天英. 奥美拉唑联合蛇毒血凝酶注射液治疗新生儿消化道出血的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用, 2020, 14(3): 156-157.[9] 向敏. 奥美拉唑治疗胃溃疡出血的有效性分析[J]. 中国社区医师, 2020, 36(21):107-108. [10] 牛世娥, 何娟锋, 张旭卉. 凝血酶联合立止血用于小儿上消化道出血的效果[J]. 血栓与止血学, 2019, 25(3): 471-472.[11] 王吉玲. 凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效及安全性[J]. 中国保健营养,2020, 30(10): 141-142.[收稿日期：2020-10-16]多西环素联合乌司他丁治疗多器官功能障碍综合征胃肠功能障碍的疗效及对预后的影响麦蕾蕾珠海市中西医结合医院药学部广东珠海 519020[摘要]目的分析多西环素联合乌司他丁治疗多器官功能障碍综合征胃肠功能障碍的疗效及对预后的影响。

大承气汤对危重症患者胃肠功能衰竭防治作用研究

承气汤治疗，对照组均予以生理盐水治疗，对出现肠胃功能障碍者予以大承气汤，分析两组治疗效果。结果预防组胃肠功能障
碍发生率低于对照组，胃液ｐＨ值高于对照组，且对照组中胃肠功能障碍者治疗后胃肠功能恢复，胃液ｐＨ值高于治疗前。比较差异均具统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。皓论发生，平衡患者胃液酸碱度。
ｆａｉｌｕｒｅ．ＭｅｈｏｔｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１１２ｃｓｅａｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｉｒｔｉｃｌａｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｔｒｅａｔｅｄｉｎｔｈｅＩＣＵｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔｌａｆｒｏｍＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１１ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１４ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ，ｗｈｉｃｈｔｈｅｎａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｒａｂｓｅｎｃｅｏｆｇｓｔａｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎｌａｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｐａ・
第３９卷５２４２０１５年第５期
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．５Ｍａｙ．２０１５
ＨＥＩＬＯＮＧＪＩＡＮＧＭＥＤＩＣＡＬＪＯＵＲＮＡＬ

针刺穴位配合早期肠内营养对脑科重症患者胃肠功能的临床研究

山西中医学院（３０４药智婷李圣云００２）
山西中医学院第三中医院
杨发明李莉
【摘要】目的探讨针刺穴位配合早期肠内营养对脑科重症患者早期胃肠功能障碍的影响。方法脑科重症患者６ｏ例，随机分为２组（组３每Ｏ例）２患者均经常规治疗（手术指征者行手术治疗）早期施行肠内，组有及营养支持治疗，刺组在此基础上加入针刺治疗，用冀氏“ 针选胃病方 ” 肠病方 ” 主穴，别于针刺治疗前和针＋“ 为分
刺治疗后的１观察统计２患者胃肠功能障碍的发生情况（括腹胀、４ｄ中组包便秘、泻、化道出血、吐及反流腹消呕等）并检测治疗第１７ｌ，、、４天患者的前白蛋白（Ａ）白蛋白（）血红蛋白（）总淋巴细胞计数（Ｃ）Ｐ、ＡＩ、ＢＨｂ及ＴＬ。将以上各组结果进行比较分析。结果有统计学意义（＜００）结论Ｐ．５。针刺组患者的营养指标好于对照组，并发症发生率低，且２组比较差异具针刺疗法配合早期肠内营养支持治疗，改善脑科重症患者机体营养状况，对提
Ｍｅｃｎｅ，Ｔａｉａｎ０３０２４，ｄｉｉｙｕ０Ｃｈｉｎａ
［ｓｒｃ］０ｂｅｔｖＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｅｆｃｆａｕｕｃｕｅｗｉａｌｎｅａｕｒｔｎｏｅｅｅｔａ — Ａｂｔａｔｊｃｉｅｎｅｔｇｔｈｆｅｔｏｃｐｎｔｒｔｅｒｙｅｔｒｌｎｔｉｉｎｓｖｒｒｕｈｏ

中医药防治危重症胃肠功能障碍的研究进展

后来许多研究者相继运用通下法来治疗ＳＲ／ＩＳ
ＭＯＳＤ。临床与实验研究［明，５１表通里攻下法在ＳＲ／ＩＳ
ＭＯＳ的治疗中发挥着重要的作用。Ｄ
１１单味中药大黄．
２．天进行了观察。分组：８７４）呼吸机治疗初始无急性胃肠黏膜病变的患者６５例，机分为大黄组３随５例，大黄组３非０例（予抑酸及胃肠动力药）将不；合并有急性胃肠黏膜病变出血的患者８５例。分为
姚卫海李云虎・孟宪文ｚ
【关键词】胃肠功能障碍／衰竭；炎症反应综合征；多器官功能障碍／；衰竭中医药防治；综述
近年来．内外学者认为【，国 ” 胃肠功能障碍／衰
竭（ａｔｉｔｓｎｌｄｆｎｔｎａｄｆｌｒ，ＧＤ）ｇｓｏｅｔａｙｕｃｉｎａｕｅＩＦ是ｒｎｉｏｉ炎症反应综合征（ｙｔｉｉｆｍｍｔｙｒｓｏｓｓｓｍｃｎａａｏｅｐｎｅｅｌｒ
大黄组５１例，大黄组３非４例（用抑酸或制酸剂使
刘承哲等【６Ｏ只大鼠随机分为生理盐水治１将疗组和大黄治疗组（组均用酵母多糖将大鼠制两
成多器官功能衰竭模型后分别经胃管灌以等量大
的ＭＤＯＳ因样本较小而存活率无统计学意义．累

生大黄治疗产科危重症所致胃肠功能障碍临床观察

生大黄治疗产科危重症所致胃肠功能障碍临床观察张俊峰　徐晓义1　王桂荣1(河北省沧州市中心医院产科,河北沧州　061001) 【关键词】　大黄;胃肠疾病;危重病;妇产科,医院【中图分类号】　R 282.710.7;R 570.531;R 71　【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-2619(2007)07-611-02　内蒙古自治区多伦县妇幼保健所,内蒙古多伦　3作者简介张俊峰(6),男,副主任医师,硕士。

从事围产医学临床工作。

2003-07—2006-06,笔者应用生大黄治疗产科危重症所致胃肠功能障碍患者53例,现报告如下。

1　资料与方法1.1　诊断标准　53例患者均因妊娠高血压疾病、胎盘早剥、弥散性血管内凝血(DIC)、失血性休克、感染等产科危重症出现胃肠功能障碍。

临床诊断标准:危重症患者肠鸣音消失并伴有明显腹胀,不能耐受胃肠营养。

排除麻醉、低钾、机械等因素所致的肠麻痹。

1.2　一般资料　53例患者随机分为2组,治疗组27例,对照组26例。

2组年龄及原发病情况比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

见表1。

表1　2组年龄及原发病情况比较例组　别n 年龄(岁)高血压胎盘早剥DIC 失血性休克感染治疗组2726±3.539333234393对照组2627±4.0　8　2　3　6　7　合计53—17　5　5　10　16　与对照组比较,3P >0.051.3　治疗方法1.3.1　对照组　常规给予抗感染、改善微循环、纠正酸碱平衡及电解质紊乱、保证热量摄入。

1.3.2　治疗组　在对照组治疗基础上给予生大黄粉10g ,温0.9%氯化钠注射液冲服,6h 1次,共2～3日。

1.4　治愈标准　腹部膨隆缓解,腹胀减轻,叩诊鼓音减弱或消失,肠鸣音≥4次Πmin ,排气、排便。

2　结　果治疗组27例,治愈24例,治愈率88.89%;对照组26例,治愈17例,治愈率65.38%。

危重症患者胃肠道功能障碍检测方法的研究进展

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４０・４
解放军护理杂志２１００年３月第２卷第３７Ｂ期
ＮｕｓｈＬＭａｃ０００．７ｏ３ｒＪＣｉＡ，ｒｈ２１，ｖ１，Ｎ．ＢｎＰ２
综述
危重症患者胃肠道功能障碍检测方法的研究进展
马燕兰，建荣王
医院知识仓库医学专题全文数据库、文期刊等全文医学数据库，２０余篇国内外相关文献进行了研读并总结。结果胃外对０肠动力检测、消化吸收功能检测、肠胃肠激素检测、屏障功能检测等方法在临床上疾病诊治中有不同程度的应用，应用在肠但危重患者的监护中有一定局限性，此，文总结提出了危重患者胃肠功能障碍监测的研究方向。结论尚需进一步研发简为本
【图分类号】Ｒ１７３３中９．２【献标志码】Ａ文【文章编号】１０ — ９９（００３０８９３２１）Ｂ一０４ — ０４０５
ＡｄａｃｓｉｏｉｏｉｓｒｉｅｔｎｌＤｙｆｎｔｏｆＣｒｔｃｌＰａｉｎｓｖｎｅｎＭｎｔｒｎｇＧａｔｏｎｔｓｉａｓｕｃｉｎｏｉｉａｔｅｔ
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足三里穴位疗法对ICU重症患者胃肠动力影响的研究进展

胃肠道具有包括促进消化吸收营养和水分，内分泌、免疫屏障等多种功能。灌注、内分泌、运动和肠道菌群与微生物群的相互作用是充分发挥功能的先决条件 [1]。急性胃肠功能损伤（acute gastrointestinal injury，AGI）是 ICU 内的患者，胃肠动力不足最常见的胃肠功能损伤的表现之一 [2]，而胃肠功能损伤又与 ICU 内肠内营养的实施密切相关，因此对于胃肠功能损伤的治疗显得尤为重要。
中医学说曾有文献报道 [3] 中提出理念：衡。如果保护因子比攻击因子强，那么胃
肠功能损伤不会发生，反之会引起胃肠功能受损后的多种临床表现。这种理念为中医治疗胃肠功能损伤提供理论支持。足三里是对胃肠动力产生重要影响的最常用穴位之一，在临床应用非常广泛，解剖研究发现足三里穴主要通过躯体神经和血管壁神经丛上行，投射到 T6 ～ S3 脊神经节 [4]，足三里为足阳明胃经的合穴，具有调理脾胃，通经活络的作用，对胃肠功能性疾病发挥了重要的调节作用 [5]。 1 危重症患者胃肠功能损害发病原因及其可能机制
Research progress on the effect of Zusanli acupoint therapy on gastrointestinal motility in severe patients in ICU
FANG Xing DING Peili LIU Xuelin Department of Intensive Care Unit, the First Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine, Zhejiang Hangzhou 310000,China [Abstract] Acute Gastrointestinal Injury (AGI) is one of the common complications of acute and severe patients, and abnormal gastrointestinal motility is the most common. In patients in the intensive care unit (ICU), the inhibition of gastrointestinal motility is a serious problem. Its pathophysiological mechanism is complicated, and it seriously affects the outcome of primary disease and the overall prognosis of critically ill patients in ICU. The treatment of gastrointestinal dysmotility for ICU patients involves early correction and stabilization of the internal environment, fluid resuscitation, and early rehabilitation, etc. However, the types of drug treatments for their own dysmotility are limited and have many side effects. Zusanli, one of the main acupoints of the Stomach Merdian of Foot-Yangming, is also one of the most commonly used acupoints for the treatment of gastrointestinal diseases. Stimulating it can coordinate gastrointestinal function and promote the recovery of gastrointestinal function. It is now widely used for postoperative recovery of gastrointestinal function. This article reviews the effects of Zusanli acupoint therapy on gastrointestinal motility, and the prospect of this therapy in the treatment of gastrointestinal motility in severe patients in ICU. [Key words] Gastrointestinal function; Gastrointestinal motility; Zusanli; Traditional Chinese medicine; Treatment

脓毒症急性胃肠损伤怎么办？中西医疗法有效吗

脓毒症急性胃肠损伤怎么办？中西医疗法有效吗在临床治疗中，一般患有脓毒症的患者，其胃肠道都会受到一定的影响，可以说胃肠道是脓毒症病理生理过程最严重的受累器官之一。

这就需要对此症状进行早期、客观和准确的评估，对脓毒症患者的急性胃肠损伤程度进行综合分析，然后及时干预，主要目的是减轻其他因素对患者胃肠道的影响，更好地改善脓毒症患者的预后。

当前临床上对脓毒症急性胃肠损伤的治疗方式是比较多的，但是缺乏特异性的诊断指标，影响了治疗的质量。

如果出现了脓毒症急性胃肠损伤要怎么办？中西医治疗方式能不能改善患者的基本症状？下面就让我们一起来分析一下。

一、脓毒症急性胃肠损伤的特点脓毒症对患者的身体影响是比较大的，如果不对其进行及时治疗，还会对患者日后的生活质量带来严重的影响，其发病的时候最常和最易累的器官就是胃肠道。

我们的胃肠道不仅具有营养物质的消化等功能，还起到了对肠道的屏障功能，可以阻止肠道内毒素和细菌对我们肠胃的影响。

因此为了预防脓毒症急性胃肠损伤的发生，提高治疗效果，对现代中医药治疗方式进行了分析，加强了此方式与西医疗法的有效结合。

此外当脓毒症患者处于危重状态的时候，由于全身炎症反应和大量液体渗出，会对胃肠脏器带来非常严重的影响。

医学研究显示，患者的胃肠功能衰竭不仅是MODS的组成之一，更是MODS的启动因子，当患者的胃肠功能受损以后，我们肠胃对营养物质和水的吸收和消化功能会不断下降，造成大量细菌移位，非常容易出现肠源性感染。

二、中西治疗脓毒症急性胃肠损伤的原则当我们的机体处于正常的情况下其循环血流的30%都会经过胃肠道，所以在应激状态下的胃肠道，最早出现的问题是缺血缺氧，但是其能促进功能恢复。

因此需要对脓毒症患者的胃肠功能障碍进行早期干预，有效改善脓毒症患者的基本情况，避免胃肠道损失的发生。

此外危重症脓毒症比较严重的患者其胃肠功能障碍的发生机制也比较复杂，所以要想提高对此患者的治疗质量，需要创新其防治方法，加强中西医的有效结合，预防胃肠功能进一步衰竭。