临检基础知识讲解:偶然性蛋白尿
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临检知识点汇总1、血浆渗透压:290-310mOsm/kg·H2O;2、严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色;3、采血时,止血带结扎时间应小于1min;4、乙二胺四乙酸盐能与血液中钙离子结合成鳌合物,使Ca7失去凝血作用,阻止血液凝固;5、草酸盐溶解后解离的草酸根离子能与样本中钙离子形成草酸钙沉淀,使钙离子失去凝血作用,阻止血液凝固;6、肝素主要是加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶的作用,阻止凝血酶的形成,并有阻止血小板聚集等作用,从而阻止血液凝固;7、枸模酸钠与血液的抗凝比例为1:9或1:4;8、红细胞计数:男性(4-5.5)×1012/L;女性(3.5-5.0)×1012/L;新生儿(6-7)×1012/L;9、RBC 异常结构:嗜碱性点彩(变性RNA,铅中毒)、豪焦小体、卡波环(脂蛋白变性产物);10、HiCN 比色法是在540nm 处比色(参考方法。
SHb 不能反应);11、血红白蛋:男性:120-160g/L;女性:110-150 g/L;12、小红细胞<6µm;大红细胞>10µm;巨红细胞>15µm;13、MCV=Hct/RBC(fl);MCH=Hb/RBC(pg);MCHC=Hb/Hct(g/L);14、Ret 计数:0.8-2%(计数1000 个);骨髓造血恢复重要参数,减少见于再障;15、Ret 类别1 型(丝球型);2 型(网型);3 型(破网型);4 型(点粒型);16、红细胞数量减少使血沉加快,数量增多使血沉减慢。
红细胞直径越大血沉越快,球形红细胞、镰形红细胞使血沉减慢;17、正向急性时相反应蛋白:①α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、铜蓝蛋白、C3、C4、Fg、CRP 上升;18、反向急性时相反应蛋白:前白蛋白、ALb、转铁蛋白下降;19、白细胞计数:(4-10)×109/L;PLT:(100-300)×109/L;公式=N/20×109/L;20、血涂片分布:淋巴细胞在头、体部分比较多,而尾部和两侧以中性粒细胞和单核细胞较多,异常大的细胞常在片尾末端出现;21、新生儿白细胞粒系占优势,6-9 天下降与淋巴相等,后淋巴增多,4-5 岁两者相等;22、粒细胞减少症:N<1.5×109/L;粒细胞缺乏症:N<0.5×109/L;23、核左移:杆状核细胞增多和(或)出现中幼粒、晚幼粒、早幼粒>5%;轻度>5%;中度>10%;重度>25%;再生性核左移:WBC 数上升—感染、急性中毒、急性溶血、急性失血;退行性核左移:WBC 数不高或降低—AA;24、核右移:N 的>5 叶>3%、;25、嗜碱性粒细胞增多:甲亢、糖皮质激素治疗;26、嗜酸性粒细胞:白天低,夜晚高;寄生虫、;肾上腺激素增多,导致嗜酸降低;27、异常白细胞形态:毒性变化:大小不均、中毒颗粒、空泡、Dohle 小体(N 中毒性变)、退行性变;棒状小体;Pelger-Huet 畸形;Chediak-Higashi 畸形;Alder-Reilly 畸形遗传性疾病;May-Hegglin 畸形;毒性指数:计算中毒颗粒占N(100\200 个)的百分比;轻度<0.25;中度0.5;重度0.75;极重1;异型淋巴细胞:1 型(空泡型,浆细胞型);2 型(不规则型,M 细胞型);3 型(幼稚型、L 细胞型);Russell 细胞:浆细胞形态学改变,见于MM;28、血细胞分析仪电导(C):细胞内部机构;光散射(S):细胞形态+核结构;MAPSS(多角度偏振光散射):0°前角光—大小;90°垂直散射光—核分叶;RDW 的参考值:<14.5%;MPV(血小板平均体积)减低见于骨髓病变所致PLT 减低;29、血型红细胞表面抗原有23 个血型系统。
尿标本采集、处理及检验目的尿标本采集(一)患者准备1.清洁标本采集部位;2.明确标记标本;3.避免月经、阴道分泌物、粪便、清洁剂等各种物质的污染;4.使用合格容器,细菌培养的标本,应使用消毒培养瓶或无菌、有盖的容器。
清洁尿:包括中段尿、导尿标本或耻骨上穿刺尿。
(二)标本容器准备一般应能容纳50ml以上尿的容积;必须干燥、清洁,无污染物,无渗漏,无化学物质。
(三)尿标本采集种类尿标本种类主要有:1.晨尿即清晨起床后第一次排尿时收集的尿标本,即为首次晨尿。
这种标本尿较为浓缩,可用于肾脏浓缩能力评价。
首次晨尿常偏酸性,其中的血细胞、上皮细胞、病理细胞、管型等有形成分,以及如人绒毛膜促性腺激素(hCG)等浓度较高。
2.随机尿这种标本不受时间限制,但此尿标本,仅反映某一时段的现象,且易受多种因素(如运动、饮食、用药、情绪、体位等)的影响,可致尿检成分浓度减低或增高。
3.计时尿按特定时间采集尿标本。
(1)3h尿:一般是收集上午6~9点时段内的尿,多用于检查尿有形成分,如1h尿排泄率检查等。
(2)餐后尿:通常收集午餐后至下午2时的尿。
这种尿标本,有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原,有助于肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病、溶血性疾病等的临床诊断。
(3)24h尿:患者上午8时排尿一次,将膀胱排空,弃去尿,此后收集各次排出的尿,直至次日上午8时最后一次排尿的全部尿。
尿中某些成分24h不同时间内的排泄浓度不同,如肌酐、总蛋白质、电解质等,为了较准确地定量分析这些成分,必须采集24h尿。
(4)特殊试验尿:①尿三杯试验:多用于男性下尿路及生殖系统疾病定位初步判断。
②耐受性试验尿:如经前列腺按摩后排尿收集尿标本。
4.无菌尿常用的方法:(1)中段尿:留尿前先清洗外阴,在不间断排尿过程中,弃去前、后时段的尿,用无菌容器接留中间时段的尿。
(2)导管尿、耻骨上穿刺尿:患者发生尿潴留或排尿困难时采用。
尿标本处理(一)尿标本保存尿标本采集后,一般应在2h内及时送检,最好在30min内完成检验,或进行以下处理:1.保存多保存在2~8℃冰箱内,或保存于冰浴中。
常见检验科的临检项目有哪些在医院对患者治疗的过程当中,有许多患者都前往“检验科”接受过临检。
但是,相比于其他科室的名称,“检验科”这样的名字显然会让许多的患者与家属摸不着头脑。
那么,什么是检验科呢?检验科的临检项目又有哪些呢?什么是检验科?在医学这一大学科之下,根据研究方向的不同,大致可以将“医学”划分为“临床医学”与“基础医学”这两大类别。
其中,临床医学中的“临床”为“亲临病床”的意思,而临床医学则是一种通过对病人的临床表现的观察与分析,实现对患者的病因、发病机理与发病过程进行研究的一门医学,而基础医学则是一种研究人类的生命与疾病现象本质的自然科学。
而在医学的发展过程当中,作为临床医学与基础医学这两大类别之间的桥梁,“检验科”对于医学的发展有着非常重要的作用,其中包括的“临床化学”“临床微生物学”“临床免疫学”“血液学”“体液学”“输血学”等分支学科不仅能够通过对各类患者与科研样本的检验来为这两门学科的发展同时提供资料,还能够帮助这两门学科的知识进行互相转化,从而使“临床医学”与“基础医学”为“医学”这一学科的发展作出相应的贡献。
一般来说,医院当中的检验科所需要的承担的任务是对于医院当中的病房、门诊或急诊病人、各类参与体检的人员以及用于科研的各类人体与动物标本的检测工作,通过生化检查、免疫检查、微生物检查等不同的分组来获取相关的资料。
什么是临检?临检的全称是“临床检验”,是一种通过运用物理学、化学与生物学的实验方法对于各种不同的标本如患者的血液、体液、分泌物、排泄物、脱落物等进行定性或定量的分析,以此获取反应患者当前病理变化、发病原因或身体机能状态的相关资料的检验方法。
相比于常规检查,临床检验所提供的数据往往有着非常高的临床价值,对于医生在临床诊疗过程当中判断与治疗患者的疾病有着非常重要的作用。
一般来说,临检所需要的标本一般以患者的血液为主,通过对患者血液的物理、化学与生物分析,医生就可以对患者的疾病状况得到相对准确的了解,从而制定相应的治疗计划。