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回访登记表

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客户回访登记表
客户名称 地址
服务项目 联系方式
回访方式 □首次电话回访 □常规电话回访 □现场回访 其他
回访时间 上次回访时间
回访内容 □1业务员拜访情况  □2.服务问题反馈
□3.公司服务响应情况  □4.其他需求

客户回访 内容纪录 您好，打扰了，请问是X先生/女士吗？我是南通美世界企业管理服务有限公司家政部的客户回访人员，感谢贵您对我们的支持，可以打扰您几分钟问您几个问题吗? 1、 家政服务人员印象评价：（以下问题可根据客户特点自行添加） 一．请您对我司家政服务人员形象进行评价： A．很专业 B．较专业C．一般，不够专业 2、公司服务响应情况和评价： 一．请您对于我公司家政人员的服务态度评价： A．很好，热情、周到、耐心 B．较好，能较耐心 C．差，没有耐心，态度恶劣 二．请您对我公司家政服务的响应速度满意度评价：
A．满意 B．较满意 C．不满意
三．请您对我公司家政人员服务承诺方面的实现情况评价：
A．很好，都实现了 B．较好，尽力而为之 C．差，基本实现不了
四．家政人员服务过程中是否存在敷衍了事的现象：
A．有 B．没有
五．您对于我们服务的整体满意度：
A．满意 B．较满意 C．不满意
3、意见和建议（您认为我公司家政服务哪些方面需改进或者有什么要求，请
提出您的宝贵意见)：
（非常感谢您的合作，如果您在使用中有什么问题，请随时和我们联系，我们将为您提供
最好的服务。）
处理方式 及结果 针对客户反映的问题电话解决或者现场解决

遗留问题处理跟踪 遗留问题：
提交日期： 处理部门：
解决结果跟踪：
客户意见
客户签字： 日期：
回访人员 日期 主管审批 日期
注：1.此单用于回访服务时填写。
2.此单由回访人员填写，回访结束后提交部门主管领导审批后，交公司本部门文员
归档。
3.服务人员现场回访完毕后，请客户签名或盖章确认。
4.表单编号格式为XXXX年X月X日XXX号。

合集下载

大回访登记表11

大回访登记表11

招商引资签约项目大回访活动
回访登记表（表四）
项目名称
项目内容
投资总额
（亿元或
万美元）
所属行业
签约活动
签约时间
所市县
合作外方（外来）企业名称
合作外方（外来）企业来源地区
合作中方（豫方）企业名称
合作中方（豫方）企业来源地区
前去回
访单位
回访形式
回访时间
参加回
访人员
主要带队领
导（签名）
回访
企业
反映
的主
要问
题及
意见
建议
反映
事项
办理
情况
办理牵头单位
主要负责人
（签名）
企业对回访
情况评价
企业负责人（签名）
联系方式
注：1、每个单位每月上报一家已签约的5000万元项目企业回访情况。
2、每月25日上报信箱：密码：联系电话：
出院回访登记表

出院回访登记表

***中医医院出院病人回访登记本
科别：
使用时间：
****中医医院出院病人回访制度
为进一步促进医患沟通，提升医疗服务质量，更好地了解患者对医院各方面工作的意见，切实解决患者最关心、最需要解决的问题，让患者出院后还能感受到医院的关爱，提升医院服务水平，提高医院的社会满意度，我院制定了出院病人回访制度。

一、回访形式：可采取电话、信函、上门走访等形式进行。

二、回访的内容：询问病人出院后的康复情况、进行健康指导、听取病人及家属对医院和医务人员的意见和建议。

三、回访时间：在病人出院后适当时间（1-2周内）进行回访。

四、回访部门：出院病人的回访由诊治科室负责回访。

五、回访要求：原则上要求临床科室住院病人回访率达到30％以上。

以后逐年扩大回访率，逐渐达到对全部出院病人进行回访。

回访时要认真记录回访情况，填写****中医医院出院病人回访登记表，建立回访档案。

六、回访内容：包括向出院患者提供饮食、用药指导和康复锻炼指导，了解病人出院后的恢复情况、存在的困难与问题，在医院住院期间对所接触的医生、护士的服务是否满意，以及对医院诊疗服务的评价与建议等。

七、回访结果应用：对回访中了解到的问题、患者的建议和需求，要及时向科室领导反馈，必要时及时向医院有关部门反馈。

科室根据对患者回访中提出的意见和建议要进行认真整改，对好人好事进行通报表扬或表彰奖励。

要通过实行出院病人回访，真正拉近医院和患者之间的距离，建立全方位的医患沟通监督渠道，为全面了解社会及广大患者的需求与期望、全面了解医院管理的现状提供更准确的依据。

出院病人回访登记表。

48、法律援助机构回访当事人登记表

48、法律援助机构回访当事人登记表

无（）有（收取元、等财物）
六、对承办人员办理该案的意见和建议：
回访记录人签名：
法院
二审
阶段
回访
情况
受理编号
案 由
承办机构及承办人员
回访方式：电话回访（ ） 信函回访（ ） 直接访问（ ）
回访时间：第一次（ ） 第二次（ ） 第三次（ ）
回访问题：
一、对承办人员草拟上诉状（反诉状、答辩状）、办理上诉立案手续的情况：
满意（）基本满意（）不满意（）
二、对承办人员与当事人沟通的情况
满意（）基本满意（）不满意（）
三、对承办人员进行必要的调查取证、参与庭审、提交代理词的情况：
满意（）基本满意（）不满意（）
四、对承办人员了解、分析当事人诉求并提供法律意见和建议的情况：
满意（）基本满意（）不满意（）
五、承办人员办案过程是否有向当事人收取财物
一、对承办律师与当事人及其近亲属沟通的情况
满意（）基本满意（）不满意（）
二、对承办律师会见、了解涉嫌罪名、提供法律意见情况
满意（）基本满意（）不满意（）
三、承办律师办案过程是否有向当事人收取财物
无（）有（收取元、等财物）
四、对承办律师办理该案的意见和建议：
回访记录人签名：
检察机关审查起诉阶段
受理编号
无（）有（收取元、等财物）
四、对承办律师办理该案的意见和建议：
回访记录人签名：
法院一审阶段回访情况
受理编号
案 由
） 信函回访（ ） 直接访问（ ）
回访时间：第一次（ ） 第二次（ ） 第三次（ ）
回访问题：
一、对承办律师与当事人及其近亲属沟通的情况
满意（）基本满意（）不满意（）
满意（）不满意（）基本满意（）
受处分党员干部回访教育情况登记表.doc

受处分党员干部回访教育情况登记表.doc

附件 3
受处分党员干部回访教育情况登记表
出生姓名性别
年月政治错误受处分
面貌性质时间
处分种类处分机关
受处分前工作受处分后工作单
单位及职务位及职务
本人对错误的
认识及受处分
以来的工作情
况
支部大会评价
（公章）
年月日
回访教育小组
意见
签名：
年月日
所在单位纪检
组（纪委）的意
见
负责人：（公章）
年月日
所在单位对受
处分人工作、思
想、生活情况和
改正错误表现
的意见
负责人：（公章）
年月日
备注
说明：“本人对错误的认识及受处分以来的工作情况”由当事人自己填写并签名；“支部大会评价”经支部大会评价后填写总体情况，盖支部印章；“回访教育小组意见”，党委或党组层面成立的回访小组填写意见并签名；“所在单位纪检组（纪委）的意见”，单位没有纪检组或纪委的由联系纪工委签字盖章；“所在单位对受处分人工作、思想、生活情况和改正错
误表现的意见”，乡镇党委书记、县直党组书记签字，并盖党委（党组）印章。

仅政务处分的由乡镇长、局长签字并盖单位印章。