鼻饲前先确定胃管是否在胃内

鼻饲管喂食法健康教育技巧

【操作前指导】

1 .向病人说明操作的目的、过程和使用的器具等，以缓解其紧张、焦虑等情绪。对不配合的病人强调胃管是维持生命的重要的营养与治疗途径，取得病人配合。

2 .告知病人及家属，有活动义齿者置管前应取出。指导并协助病人取半卧位或坐位，卧床病人取右侧卧位，以便于吞咽，防止误吸。

【操作中指导】

1鼻饲管插至口咽部时，稍停、勿强插，指导病人此时做吞咽动作，顺势插入。

3 .插管过程中指导病人做连续吞咽动作，头略前倾，配合插管。

4 .插管成功后，感谢病人的配合。在首次注入食物的过程中告知病人如出现恶心、呕吐、呛食或气短等症状，应立即报告护士停止喂食。

【操作后指导】

1讲解鼻胃管固定方法，嘱咐病人及家属不要用手拉出胃管，翻身时注意调整胃管的位置，防止脱出或扭曲受压。胃管开口端应在喂食后及时反折，用纱布包好，夹子夹紧，置于病人枕下，用别针固定。

5 •说明留置鼻胃管期间，不能经口进食，以防引起误吸。告知家属每次喂食后不要立即翻动病人，以免引起呕吐，或呕吐物逆流入气管。每次喂食量不超过200m1,间隔时间不少于2h。鼻饲前应缓慢注入少量温开水，然后再灌注食物或药物（药片需研碎溶解后注入）。 饲毕，再注入少量温开水清洁管腔，防止堵塞。

3 .长期鼻饲的病人应教会家属做好家庭护理，强调每次鼻饲前应判定胃管确在胃内方可喂食。检查胃管是否在胃内有两种方法：一是接注射器抽吸，有胃液抽出；二是将胃管的末端放入盛水的碗内，无气体逸出。如有大量气体逸出，表明误人气管，应停止喂食，并立即报告医护人员处理。

4 .进要素饮食者，指导将鼻饲饮食装入输液瓶内，将胃管与输液导管连接后，调节滴速至每分钟40〜60滴，并保持液体温度，以免引起呕吐或吸收不良Q

5 .长期鼻饲者说明须每日要进行口腔护理，保持口腔清洁，鼓励病人配合做好口腔常规护理。喂食的用具，如注射器、水杯、饭碗等应每天消毒1次。

胃管置入的流程及注意事项基础护理学

全文共2篇示例，供读者参考

一、胃管使用

插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15cm（会咽部）时，沿着胃管外壁滴注l一2ml灭菌石蜡油，将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法为：

除掌握整个过程外，最好到医院见习护士的操作，以保证插管安全和成功，防止出现病人黏膜损伤，声带破损等后遗症.

二、留置胃管的护理及注意事项

胃管置入的流程及注意事项基础护理学1

1、妥善固定，防止打折，避免脱出。

a、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应天天更换。

b、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。将胃管插入水中无气泡溢出。

c、保持胃管的`通顺，防止打折。搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。

2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。

a、定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，免得损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。

b、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，免得损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。

鼻饲操作流程文字描述

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鼻饲是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。以下是鼻饲的操作流程： 一、操作前准备

鼻饲技术操作步骤及要求

一、操作前准备：

1.洗手、戴口罩，保持室内环境清洁。

2.检查灌注器完好情况准备毛巾、水杯盛装100ml温水和记录单。

二、操作过程：

1.协助病人取坐位或半卧位，颌下铺治疗巾或老人毛巾。

2.查看胃管刻度是否在45cm-55cm之间。

3.判断胃管是否插入胃内方法正确(三种方法)。

（1）用针管回抽胃内容物（2）用注射器快速注入10-20ml空气，同时在胃区用听诊器听气过水声（3）将胃管末端至于水中，看有无气泡逸出（在胃内不应有水泡）

4.检查鼻饲量、质及温度(38—40ºC)。

5.用50ml注射器连接胃管开口端，回抽有胃液后,即可注入少量温水,再缓缓注入流食或药液，注入时观察病人是否有异常变化。

6.最后注入温开水冲洗胃管，每次鼻饲量不超过200ml，推注时间为15分钟即可，两次鼻饲之间不少于2小时。

7. 将胃管开口端反折，用纱布包好，固定于病人枕旁或衣服上。

8.每次鼻饲后及时记录量，密切观察病人进食后反应。

三、注意事项

1.每次鼻饲检查胃管插入深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内。

2.鼻饲前后均应用20ml温水冲洗胃管，防止管道阻塞。

3.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入。

4.鼻饲后将注射器洗净后放于治疗碗内，用纱布盖好备用。

5.所有用物每日消毒一次。

6.每天晨晚间做口腔护理，保持口腔清洁。

7、随时观察老人鼻饲固定皮肤处情况，发现异常及时处理。

烟台市莱山区圣莱恩养老院护理部