执业药师资格考试-药学综合知识与技能试题及答案
第三章-用药安全
第三章 用药安全
【A型题】患者，女，1岁6个月，因感冒致发热到医院就诊，医生处方对乙酰氨基酚滴剂，药师误发成对乙酰氨基酚片，患者家属拿到药品后不知如何使用，故询问药师，此时药师发现发错了药。针对该类型差错，有效的防范措施是（ ）。
A. 采用电子处方系统
B. 双人核对
C. 使用药品通用名
D. 采用两种方式核对患者身份
E. 交代药品贮存条件
网校答案：B
网校解析：本题考查用药差错。药师发药时除需交代患者用药注意事项外，还应做到自身处方调配过程不出现差错。为防止发药过程出现差错，应采用“双药师制度”，即双人核对。
【A型题】与环丙沙星同时服用可发生络合反应，使吸收度下降的药物是（ ）。
A. 罗红霉素
B. 枸橼酸铋钾
C. 奥美拉唑 D. 阿司匹林
E. 布洛芬
网校答案：B
网校解析：本题考查联合用药。环丙沙星是喹诺酮类药物，与含金属离子药物如枸橼酸铋钾可发生络合反应，影响药物吸收。
【A型题】医生为一名肛门瘙痒患者开具了高锰酸钾片（0.1g/片），药师交代患者正确的使用方法是（ ）。
A. 取1片溶于50ml水中口服
B. 取1片溶于500ml水中口服
C. 取1片溶于500ml水中局部湿敷或坐浴
D. 取1片溶于5000ml水中坐浴
E. 取1片溶于5000ml水中口服
网校答案：C
网校解析：本题考查用药指导。高锰酸钾有强氧化作用，其片剂（0.1g/片）需临用前加水配制成溶液，即取1片加水500ml用于湿敷、清洗或坐浴。
【A型题】药师在指导合理用药时应交代正确的给药途径和给药方法。下列交代的内容，错误的是（ ）。
A. 布洛芬混悬剂用前须摇匀
B. 胰酶肠溶片要整片吞服，不宜嚼碎服用 C. 栓剂是外用制剂，不可口服
D. 泡腾片可以溶解于温开水后服用，也可以作为咀嚼片嚼服
E. 硝苯地平骨架型控释片服用后，会随粪便排出类似完整药片的制剂骨架，告知患者不用疑惑
发药差错分类、原因及措施
第一篇：发药差错分类、原因及措施
一、差错类别
1.医师处方差错
2.药物品种差错（包装相似、药名相似）3.剂量剂型差错 4.数量差错 5.用法差错
6.发出过期、变质药品 7.错发患者
二、差错原因
1.医师处方原因：处方书写字迹潦草，相似药名混淆，使用不规范英文缩写，对用药政策不熟悉，对所用药不熟悉
2.药师原因：责任心不强，专业素质不高，处方审核不力，发药程序不规范（边配边发、同时接手多张处方等），超负荷工作，精神、身体状况不佳等 3.患者原因：患者催促，患者注意力不集中导致听错、少拿、错拿等 4.环境原因： 环境嘈杂，小孩吵闹，患者的催促和不断咨询等均影响药师的注意力
5.收费环节原因：患者拿有多张处方，但是只有某一张处方需要拿药时，收费员误将所以处方盖上“药费收讫”；患者要求某些药不要或减量，但收费员没标注；“已收费”盖章挡住药品规格等信息
6.管理原因：药品摆放位置经常改变，厂家变更，窗口设计不合理，药房布局不合理，效期药品清理不及时，药品乱摆、混摆，药品储存条件不合理，药房纪律松弛等
三、应对措施
1.行政管理措施：
组织每日检查、每周分析处方，对不合格处方及时通报相关部门；
加强药房纪律管理，严禁工作时间串岗、接听手机，降低外来人员与杂事干扰，最大限度降低个人因素造成的干扰；
健全监督考核，将每个岗位技术含量、工作强度、工作量量化，针对岗位制定严格措施，每月进行检查和讲评；
健全差错报告制度，与奖金挂钩，加大差错处罚力度； 2.教育培训措施：
编写《医院药品目录》、《医院制剂手册》；
编写《处方书写规范》、《常用药品别名通用名易对照手册》供参考学习； 定时排查，列出包装、读音、药品名相似易错药作为差错点，进行警示教育； 设立展板，摘录各重要和易混淆药物用法及注意事项，起随时学习、及时提醒作用；
加强药师专业知识学习，提高业务水平，定期进行业务考核；
加强药师责任心教育，从思想上提高药师对调剂、发药、核对重要性的认识，严格“四查十对”；
2023年执业药师《药学综合知识与技能》真题及答案
一、最佳选择题（共40题，每题1分，每题的备选项中，只有一个最符合
题意。）1.药师应当主动收集药物不良事件信息，并进行记录、分析和处理。该工作
属于（）A.药物重整
B.药物治疗管理
C.药物警戒
D.药物临床综合评价
E.循证医学评价
【参考答案】C2.药师可通过开放性问题和针对性问题与患者有效沟通，属于开放性问题的
是（）A.您平时家里备有哪些非处方药?
B.您是什么时候开始服用这个药物的?
C.您忘记过服用药物吗?
D.您的降压药物是每天一次规律服用吗?
E.您最近一次的糖化血红蛋白数值是多少?
【参考答案】A3.通常情况下，允许超说明书用药的情况是（）
A.该适应证已有获批药物，但患者因担心药品不良反应拒绝治疗
B.开展临床研究或出于其他关乎医学利益的目的
C.无其他药物可选，且用药目的符合患者利益
D.拟用药物的价格低于获批该适应证的药物
E.因拟用药物的疗效更优，用于禁忌证人群
【参考答案】C4.帕金森病治疗药物卡左双多巴缓释片，每片含卡比多巴50mg，左旋多巴
200mg。关于卡比多巴作用的说法，正确的是（）A.直接转变为多巴胺，与左旋多巴药效叠加
B.抑制单胺氧化酶，减慢左旋多巴的代谢而延长作用时间C.增加左旋多巴在
脑组织中脱羧转变为多巴胺而发挥疗效D.促进多巴胺释放发挥疗效
E.直接激动中枢多巴胺受体增加疗效
【参考答案】C5.药师向患者进行用药交代可有效避免用药错误，更好发挥药物疗效。关于
药师向患者提供用药交代的说法，错误的是（）A.服用硝苯地平控释片后，会随粪便排出形似完整的药片
B.铝碳酸镁片建议嚼碎后服用
C.胰岛素注射液开启后应置于2℃-8℃环境中保存
D.利塞膦酸钠服药时应保持上身直立的坐位或站位，服药后30分钟内不宜
进食和卧床E.噻托溴铵干粉吸入剂附带的胶囊需放到吸入装置内刺破吸入，不能直接吞
服
【参考答案】C6.患者，男，50岁，因房颤规律服用利伐沙班片15mgqd，肾功能正常。近
精神科护士具备基本的素质
1 、具备健康的身体素质
只有具备健康的身体，才能保证精神科护理工作的顺利开展。精神科护士每天工作中面对各种患者，以防突然的冲动、突发的事件，加之患者多，病种复杂，护士编制不到位，常在缺编的情况下，基本上是超负荷工作，频繁地早、大、小夜三班倒，如果没有健康的身体素质，是不能胜任现代精神科护理工作的。只有健全的身体素质，工作中才能精力充沛，才能全力地投入到紧张，而又繁忙的精神科护理工作中。离开了身体健康，一切都无济于事。
2 、具备崇高的职业道德素质
2.1 尊重精神病患者的人格 这是对精神卫生道德的最基本要求，一个人机体生病固然不幸，而得了精神病就更加不幸，他们不仅无法学习、工作，事业荒废，生活不能自理，人格不能自控，亲友疏远，以致精神伤残的后果，远比身体伤残更加悲惨。正如我国著名精神病专家粟宗华教授所说的那样：“内、外科患者的病史是用笔墨写的，而精神科患者的病史，是用血和泪写的。”这充分说明了精神病患者的不幸和痛苦是极其悲惨的。精神病患者是特殊的患者，理应受到人格上的尊重，受到社会、家庭、人道主义的保护，这就是精神卫生道德对社会的呼唤。
2.2 严肃、认真、负责、自尊、自爱是精神科护士必须具备的素质 在精神科诊疗中，恪守保密的原则是对患者高度负责的表现，在这方面有血的教训。有位女病人在精神清醒后，偶然听到工作人员议论她发病时的失态情况，觉得无脸见人，于是出院后不久便自杀了。这不能不说是由于工作人员的失职行为，而造成的不幸后果。工作人员禁止在患者中谈论工作人员的家庭住址。冲动、伤人、流血事件曾发生不少，是有血的教训，要引以为戒，以防患者出院后造成麻烦。护理工作中提倡领导在与不在一个样，工作不是为领导干，而是要对领导、患者、家属以及自己负责。
2.3 对患者的物品做详细登记 精神病患者入院基本上是被动的，多数由家属、街道、单位或公安局送入院救治的。为此，不少患者入院时带有金银首饰、现金以及银行存折等贵重物品，这就要做好患者入院后物品的检查，并要认真地进行物品登记工作，并做好签收工作。对无家属的患者要由病区负责人进行保管，待家属来后进行物品移交，并进行登记，千万不能将患者的贵重物品随意乱放，只有登记签收而患者出院后没及时叫患者家属带回，而遗忘在某些工作人员处，个别患者出院后不久会来院讨回物品，而有些患者遗忘了，那些物品就可能被觉悟不高的人占为己有。贵重物品登记应由当班者（两人）护士同时进行详细清点并登记，而后转交给护士长保管。患者出院了要查看，贵重物品要移交给患者家属，同时做好签收工作。
