第十五章 神经系统疾病用药
第一节 镇痛药
疼痛：伤害刺激作用机体的痛感觉 1锐痛 定位准确，情绪变化明显
2钝痛 定位差 灼烧感不易耐受
疼痛是五大生命指征之一： 血压、脉搏、体温、呼吸、疼痛
根据主诉的疼痛分级法：
0级：无痛
1级（轻度）：虽有疼痛但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰
2级（中度）：疼痛明显，不能忍受，入眠浅，易疼醒，要求服用止痛剂
3级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需要服用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位
镇痛 --》药物、手术方法阻断痛觉冲动的产生、传递或感知 --》激发体内痛觉调节系统的活动.抑制疼痛感觉,抑制疼痛引起的情绪反应
镇痛药：减轻或缓解疼痛症状的药物 (analgesics)
麻醉性镇痛药(中枢性) 吗啡 --》 锐痛
非麻醉性镇痛药 (外周性) 阿司匹林 --》钝痛（非甾体类抗炎药）
麻醉性镇痛药
【药物组成】：阿片生物碱、衍生物或人工合成品
【镇痛作用】：减轻疼痛感、改善情绪反应
【特点】：反复应用可引起药物依赖或成瘾。
【代表药】： 吗啡
作用于μ1 、μ2 受体 μ1：镇痛、欣快、依赖性； μ2：呼吸抑 制、降低胃肠运动
1中枢神经
2心血管系统
使外周血管扩张 组胺释放 血压下降
抑制呼吸 继发性CO2潴留
脑血管扩张 脑血流量↑颅内压↑
3消化系统
【适应症】
镇 痛 癌症剧痛＆ 内脏绞痛应与解痉药合用
心源性哮喘 小剂量：利用其呼吸抑制、镇静、扩张外周血管的作用，减轻心脏负荷
五味子防治神经退行性疾病的作用及机制研究进展
摘要：神经系统变性病变是指神经元的结构和功能发生改变，从而引起神经系统的损伤。随著中国人口平均年龄的增长，神经系统变性疾病的发病率亦呈逐年增高的趋势，如临床上最常见的阿尔茨海默病、帕金森病，其临床表现为精神、认知及功能异常，对病人的生存质量造成极大的危害。五味子作为我国传统药用植物，其活性成分----五味子木脂素具有良好的抗氧化功能和多种确切的药效，可有效防治多种神经变性疾病。
关键词：五味子；神经退行性疾病；五味子木脂素
1概述
五味子为木兰科五花属药用植物，其功效为、“固涩”、“益气生津”、“补肾安神”。《神农本草经》将其列入“上品”之列，是常用的“安神剂”，又称“养胃”。其化学组成包括木脂素、挥发油、有机酸类、萜类、黄酮和多糖等，其中木脂素类化合物的含量为8%左右。
2五味子素中枢神经系统药理作用研究进展
2.1抗氧化应激损伤
五味子中的活性成分具有保护肝脏、抗艾滋病、抗氧化、镇静、抗心肌缺血再灌注损伤、抗糖尿病、镇咳、抗炎、免疫调节和抗肿瘤等多种功效。五味子总木脂素是一类强效的天然抗氧化物质，其主要成分五味子素（SCH），五味子甲素（SchA），五味子乙素（SchB），五味子丙素（SchC），戈米辛 A（gomisinA）等均具有良好的临床应用前景，对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)，帕金森症(Parkinson's disease，PD)等神经系统损害具有重要的临床应用价值。 氧化应激是导致神经系统退行性病变的重要原因。过多的活性氧（ROS）会攻击细胞膜中的多不饱和脂肪酸，造成神经元内脂质过氧化和蛋白变性，使大脑受损。
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)的病理特点有：皮质及海马区有丰富的老年斑及神经纤维缠结。β 淀粉样蛋白 (Aβ) 沉积、细胞内过度磷酸化Tau蛋白（Tau）沉积和胆碱能神经元丢失是AD重要的病理机制。研究证实，Aβ引起的脑损伤和病理过程与AD密切相关。AD发生发展过程中，活性氧参与Aβ致神经元损害和Tau蛋白过度磷酸化。科研人员前期研究发现，五味子木脂素能显著改善AD等多种神经系统变性病变，并能增加超氧化物歧化酶(superoxide
中枢神经系统药物
一．中枢神经系统药理学概论
1. 填空题：
1） 中枢神经系统的重要递质有 乙酰胆碱、γ-氨基丁酸、兴奋性氨基酸、多巴胺、5-羟色胺（去甲肾上腺素） 等
2. 简答题：
1） 中枢神经药物分类：
中枢抑制药：全身(局麻)麻醉药、镇静催眠药、抗癫痫药、抗震颤麻痹药、抗精神失常药、镇痛药、解热镇痛抗炎药；
中枢兴奋药：主要兴奋大脑皮层的药物：咖啡因主要兴奋延髓呼吸中枢：尼可刹米、
二．镇静催眠药
1. 单选题
1）苯二氮卓类与巴比妥类比较，前者没有哪一项作用（ ）
A、镇静、催眠 B、抗焦虑
C、麻醉 D、抗惊厥、抗癫痫 E、中枢性肌肉松弛
2. 多选题
2）苯二氮卓类有如下不良反应（ ）
A、乏力、头昏 B、嗜睡 C、大剂量可致共济失调
D、静注对心血管有抑制作用 E、明显诱导肝药酶，产生耐受性
3. 名词解释：
1）镇静药：是一类通过抑制中枢神经系统而达到能缓和激动，消除躁动恢复安静情绪。
2）催眠药（hypnotics）：是一类通过抑制中枢神经系统而促进和维持近似生理睡眠的药物。
2. 填空题
1）镇静催眠药按化学结构不同分为：苯二氮卓类 （地西泮、氯氮卓）、巴比妥类（苯巴比妥、戊巴比妥钠）、其它类（水合氯醛）
3. 简答题
1）试述地西泮（安定）的作用机制、药理作用和临床应用。
作用机制：苯二氮卓类通过与脑内苯二氮卓受体结合， 促进了GABA与GABAA受体的结合，使Cl-通道开放的频率
增加，更多的Cl-内流，使神经细胞超极化，从而增强了GABA能神经的抑制效应。
药理作用及临床应用1. 抗焦虑作用:主要用于焦虑症和神经官能症等、麻醉前给药、心脏电击复律、内镜检查2.
镇静催眠作用:目前是临床最常用的镇静催眠药，治疗失眠3. 抗惊厥作用和抗癫痫作用: 治疗癫痫持续状态的首选药。
有很强的抗惊厥作用, 临床上常用于破伤风、子痫、小儿高热及药物中毒所致惊厥。4 .中枢性肌松作用:可用于缓解
第一章 药理学与药物治疗学总论
一、选择题
1.研究药物对机体作用及其规律的科学被称为
A.药效学 B.药动学 C.药物治疗学 D.药理学
2.根据药物是否被吸收入血，药物作用可分为
A.防治作用和不良反应 B.选择作用和毒性作用 C.副作用和毒性反应 D.局部作用和吸收作用
3.药物的副作用是指
A.用药剂量过大或用药时间过长所产生的反应 B.一种与遗传因素密切的特殊反应 C.在治疗剂量下伴随着药物的防治作用而产生的一类不良反应 D.在停药以后所引起的一种不良反应
4.药物作用的两重性是指
A.兴奋作用和抑制作用 B.对因治疗和对症治疗 C.防治作用和毒性反应 D.防治作用和不良反应
5.受体激动药的特点是
A.有很强的亲和力 B.具有很强的效应力 C.有很强的亲和力而无效应力 D.兼有亲和力和效应力
6.肌注阿托品治疗胃肠绞痛，出现口干现象称为
A.副作用 B.毒性反应 C.治疗作用 D.变态反应
7.药物与受体结合后激动或拮抗受体取决于
A.药物剂量的大小 B.药物作用的强度 C.药物亲和力大小 D.药物是否有效应力
8.下列哪一种情况，药物容易通过简单扩散进行跨膜转运
A.弱酸性药物在酸性环境中 B.弱酸性药物在碱性环境中 C.弱碱性药物在酸性环境中 D.离子型药物在酸性环境中
9.判断甲药教乙药安全的依据是
A.甲药的LD50比乙药大 B.甲药的LD50比乙药小 C.甲药的ED50/LD50比值比乙药大 D.甲药的LD50/ED50比值比乙药大
10.首关消除是指
A.药物进入血循环后与血浆蛋白结合 B.口服药物后，药物在消化道受破坏而使药量减少
C.口服药物的吸收过程中，药物首先进入肝门静脉通过肝脏灭活和在肠黏膜经受灭活，使进入循环系统的药量减少 D.药物与机体组织器官之间的最初效应
11.在满足病情需要的前提下，大多数药物的用药次数取决于
