附件2
基层医院感染管理督导检查表（社区服务中心/乡镇卫生院）
______ 省（自治区/直辖市）_______ 市（地/州）______ 县（市/区）医疗机构名称：_____________ 检查时间：—年—月日检查人：
注：检查结果填写说明：查检结果为“是/有”的，在检查项后的“□”填；“否无”的填0
和物品应“一人一用一消毒或灭菌”，清洁、干燥、密 闭保存口 6.2.7感染手术与非感染手术应分室进行或在同一手 术间先安排非感染手术，后安排感染手术口 6.3.1分区明确，布局流程合理，标识清楚口 6.3.2制定岗位职责，操作规程及规章制度口 6.3.3清洗、消毒、检查包装和灭菌工作符合消毒供 应中心三项规范要求口 6.3.4清洗消毒和火菌设备齐全 （清洗消毒设备、清 洗消毒剂、多酶洗液、计时器、润滑剂、高压气枪、 高压水枪、干燥设备、超声波清洗机、压力蒸汽灭菌 器）□ 6.3.5有清洗质量的监测及记录口 6.3.6器械润滑使用水溶性润滑剂口 6.3.7终末漂洗用水符合规定口 6.3.8纯化水电导率的监测口 6.3.9无菌物品存放条件符合要求口 6.3.10无菌物品包的重量、体积符合规定口 6.3.11灭菌效果监测合格（物理、化学、生物监测、 B-D 实验）口 6.3.12运送物品的车辆用具符合要求口 6.3.13工作人员特别是操作压力容器的工作人员有 上岗证口 6.4.1布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室分开设置 □ 6.4.2开展拔牙、口腔外科缝合等项目的应设置口腔 外科诊室口 6.4.3洗手设备设施齐全，数量符合诊疗需要口 6.4.4技工室独立设置，应分别配备洗手池和一个专 用
6.3消毒供应室
6.4 口腔科门诊
清洗托盘和模型修整的清洗池口645使用防虹（回）吸手机□
646进入患者口腔内的所有诊疗器械、器具和物品，
必须达到一人一用一消毒或灭菌口
647 口腔器械按《医疗机构口腔科诊疗器械消毒技 术
规范》要求执行。
648 —次性用品、消毒与无菌物品管理规范口
649防护用品齐全，医务人员使用规范口
6.4.10综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、 物体表
面至少每天清洁和消毒一次。遇污染随时清洁消毒口
6.4.11拍片室需做好射线防护口
6.5.1区域相对独立、分区明确、标识清楚。使用面 积
不少于20m2口
6.5.2 一次性用品、消毒与无菌物品管理规范口
6.5.3严格无菌技术操作，所有接触产妇的诊疗物品 应
“一人一用一消毒或灭菌”口
6.5.4器械清洗、灭菌符合要求口
6.5.5产床上的所有织物均应一人一换口
6.5.6对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传 播
疾病筛查的产妇，应米取隔离待产、隔离分娩，所 用物
品做好标识单独处理口
6.5.7对传染病或疑似传染病的产妇 ，分娩结束后应
对产房严格进行终末消毒口
6.5.8有死婴、胎盘交接管理、登记制度并落实口
6.6.1人流室单独设立，面积大于 20m2，进入更衣换
鞋口 6.6.2每日空气、物表消毒 2次，遇血液、体液污染 应
立即清洁消毒，有记录口
6.6.3操作前做好外科手消毒、穿无菌服、戴无菌手 套
口
6.6.4严格执行无菌技术操作、诊疗用品一人一换一 消
毒或灭菌口
品、 6.6人流室 6.5产房（社区没 有跳过）
6.6.5吸引器管路、吸引器瓶清洗、消毒规范□
Word资料.
