医院急救备用药品管理和使用及领用补充管理制度及流程

急救药品管理和使用及领用、补充管理制度及流程1为规范备用药品的管理和使用，保障患者用药的安全有效性，特制定备用药品、急救药品管理和使用及领用、补充的制度和流程。

一、备用药品是指各科室储存的必备药品，应固定品种和数量，供临床急救和周转使用。

二、医院药事管理与XXX和护理部制定了统一配置药品品种和数量目录，科室首次领用统一配置药品时，需科主任和护士长签字后办理出库手续。

三、各科室需要的药品种类和数量由科主任和护士长签字后报药剂科整理，再上报药事管理与药物治疗学委员会审批后方可配置。

四、备用药品品种和数量一经审批，原则上不再变动。

如确需增加品种或数量，需书面说明详细理由和列出变动药品明细，报药剂科整理后上报药事管理与药物治疗学委员会审批。

五、新增科室领用备用药品时，需填写《领用必备药品审批表》，药品明细参考专业相同科室的配置。

六、备用药品数量原则上不予补充。

如确需补充，需填写《补充必备药品审批表》，说明理由并附补充药品明细，补充药品不得超出医院统一配置药品和科室用药目录。

七、各科室备用药品只能便于病人应急时使用，其他人员不得私自取用。

基数药品取用后应及时到药房进行补充。

八、麻醉、精神等特殊药品应按特殊药品的管理规定管理，设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，需医师开专用处方，向药房领回，每日要进行交接班。

药剂科每月定期检查麻醉、精神等特殊药品的管理和使用是否符合规定。

九、各科室备用小药柜、冰箱存放的药品由专人负责，口服药、外用药、注射药分开放置，每月查对有记录。

急救车、急救箱随时检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。

十、护士长对本科室的所有备用药品负责（包括精神药品和麻醉药品），调科室或进修或离职时，需要对新护士进行备用药品的交接工作。

十一、各科室每月定期检查备用药品的有效期和损坏情况。

近效期药品优先使用，到期的备用药品应及时列出明细表，由科主任和护士长签字后和实物一并报药品分管领导审批后定期集中销毁；损坏的备用药品应及时列出明细表，由科主任和护士长签字后报药品分管领导审批后更换。

海口市***医院备用药品管理和使用及领用、补充管理制度及流程为加强各科室、病区急救等备用药品的领用、补充管理，规范领用、补充流程，保证药品质量，确保患者用药安全有效，制定本制度。

一、急救等备用药品是按照各科室、病区的实际需要储存于科室及病区供临床急救和周转的必备药品，备用药品原则上应以急救药品及科室专用品种为主，并固定品种及数量。

二、科室领用、补充备用药品种及数量时，需填写《备用药品申请表》及《领用、补充及退回备用药品审批表》，由护士长、科主任签名、护理部、药剂科、医务科签字审批同意后，交予药库后办理出库。

三、备用药品中含有麻醉药品、精神药品的，必须填写《领用、补充及退回备用药品审批表》并在审批表上填写所备药品名称、规格、数量等信息。

四、备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。

因临床需要，确需增加品种、数量的，须再次填写《备用药品申请表》及《领用、补充及退回备用药品审批表》，审批通过后按照规定配备；如需减少品种、数量的，须填写《领用、补充及退回备用药品审批表》，审批通过后，按照规定将药品退货药库。

五、病房和科室小药柜所有备用药品，只能便于病人应急时使用，其他人员不得私自取用。

基数药品取用后应及时凭门诊处方或病区领药单到药房进行补充基数药品。

六、病区备用药品由专人保管，负责领药和保管工作。

定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。

七、麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的管理规定管理，设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回，每日要进行交接班。

药剂科定期检查麻醉、精神等特殊药品的管理和使用是否符合规定。

八、各科室备用小药柜、冰箱存放的药品，由专人责任，口服药、外用药、注射药分开放置，每月查对有记录。

急救车、急救箱，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。

九、护士长对本科室、本病区的所有备用药品负责（包括精神药品和麻醉药品），调科室或进修或辞职人员要对护士长进行备用药品的交接工作。

急救、备用药品管理制度
为规范管理各科室急救、备用药物，保证临床用药需要的同时避免药品积压，依据《药品管理法》，特制定本管理制度。

（一）急救、备用药品种、基数审核。

各科根据疾病特点确定所需药品需求量，建立合适药品贮存基数，由科室负责人提交备药计划，报医务科和药剂科共同审核，由医疗主管院长签批。

（二）急救、备用药的存放
1、实行“一目了然”管理方法：药品分类定位放置，通常将使用频率高的药物放在第一层，使用频率少的药物放在最上一层。

2、所有药品贮存盒（瓶）外标识清楚，便于清点，标识内容：药品名、剂量、单位、基数量及有效期。

3、基数药品使用标志：基数药品未使用时正向，使用后反向放置，便于提醒及时补充，各班清点时一目了然。

4、凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加销，定位存放，专人管理，定期检查。

5、科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人，定期全面检查科内药品，防止积压变质（如发生沉淀、变色、过期等），标签模糊或经更涂改则不得使用。

值班人员每天对科室所有药品数量进行交接清点。

护士长不定期抽查并每月全面检查1次，对于效期小于6个月且科内使用量少的药品，及时退换并详细记录。

（三）急救、备用药的领取、补充流程
1、急救药品的领取进行登记，记录上应清楚地记载药品的名称、批号、规格、生产日期、有效期等基本情况及使用后补充药品的名称、生产厂家、批号等内容。

2、药品使用按“领新用旧”原则，杜绝科室药品管理不当或更换不及时造成安全隐患或不良后果，坚持旧批号药先用的原则。

3、药品使用后，应及时清点、领取补齐药品，以备后用。

备用急救药品管理制度及流程为加强各科室备用急救药品的领用、补充管理，确保患者急救用药，制定本制度.一、备用急救药品是按照各科室实际需要储存于科室供临床急救和周转的必备药品,备用急救药品分为全院统一药品（见附表1)和专科用药。

统一配置药品品种目录由医务科、护理部与药剂科制定.二、专科备用急救药品品种及数量由科主任、护士长确定并填写附表2，报医务科、护理部审核，药剂科办理出库手续。

三、备用急救药品品种及数量审批后，原则上不再变动.因临床需要，确需增加品种、数量的,须书面说明详细理由，填写附表3，上报医务科、护理部审批后,药剂科办理相关手续。

四、备用急救药品中含有麻醉药品、精神药品、高危药品的，须填写《领用备用急救药品审批表》(见附表3）,经相关部门审批后，药剂科办理相关手续。

五、科室备用急救药品使用后凭处方及时进行补充，保证急救所需.因特殊情况需院补充（如三无病人用药)，须填写《领用备用急救药品审批表》（见附表3），说明理由，补充药品不得超出医院统一配置药品目录。

六、各科室急救备用药品，只能用于病人急救时使用，科室要做好管理。

七、麻醉、精神等特殊药品,应按特殊药品的管理规定管理。

药剂科每月定期检查麻醉、精神等特殊药品的管理和使用是否符合规定.八、护士长对本科室的所有备用药品负责（包括精神药品和麻醉药品）。

九、各科室每个月定期检查备用药品的有效期及损坏情况。

近效期药品优选使用，有效期前半年仍未使用的备用药品及时列出明细表，由科主任、护士长签字后和实物一并报药剂科更换；损坏的、过期的备用急救药品应及时列出明细表，由科主任、护士长签字后报药剂科统一处理.特殊管理药品按有关规定执行.附表1西山医院急救药品统一配置目录表附表：2专科备用急救药品审核备案表科室：此表一式三份，医务科、护理部、药剂科各一份。

附表：3领用备用急救药品审批表申请科室: 申请时间：。