(完整版)病理生理学第十章缺血-再灌注损伤试题及答案

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1 第十章 缺血-再灌注损伤 一、选择题 【A型题】 1.缺血再灌注损伤最常见于下述哪一器官? A.心肌 B.脑 C.肝 D.肾 E.肠 2.最活泼有力的氧自由基是: A.•2O B.H2O2 C.OH· D.LO· E.LOO· 3.认为再灌注损伤实为缺血的继续和叠加的学说为: A.钙超载 B.自由基损伤 C.无复流现象 D.白细胞作用 E.能量代谢障碍 4.缺血-再灌注性心律失常最常见的类型: A.房性心律失常 B.室性心律失常 C.房室交界部阻滞 D.房室传导阻滞 E.房颤 5.氧反常损伤程度加重,不见于: A.缺氧的时间越长 B.缺氧时的温度越高 C.缺氧时酸中毒程度越重 D.重给氧时氧分压越高 E.再灌注时pH纠正缓慢 6.有关自由基的错误说法是: A.自由基是具有一个不配对电子的原子、原子团和分子的总称 B.•2O是其他活性氧产生的基础 C.OH^自由基的产生需有过渡金属的存在 D.体内的自由基有害无益 E.自由基的化学性质极为活泼 7.钙反常时细胞内钙超载的重要原因是: A.ATP减少使钙泵功能障碍 B.Na+-Ca2+交换增加 C.电压依赖性钙通道开放增加 D.线粒体膜流动性降低 E.无钙灌流期出现的细胞膜外板与糖被表面的分离 8.导致染色体畸变、核酸碱基改变或DNA断裂的自由基主要为: A.•2O B.OH· C.H2O2 D.LO· E.LOO· 9.缺血一再灌注时细胞内氧自由基生成增加不见于: A.中性粒细胞吞噬活动增强 B.儿茶酚胺增加 C.黄嘌呤氧化酶形成减少 D.细胞内抗氧化酶类活性下降 E.线粒体受损、细胞色素氧化酶系统功能失调 10.自由基对机体的损伤最主要是通过: A.蛋白质交联 B.直接损伤核酸 C.引发葡萄糖交联 D.脂质过氧化引起损伤 E.引起染色体畸变 11.下面哪个不是活性氧? A.NO B.•2O 2

C.OH· D.CO2 E.LOO· 12.线粒体功能失调导致氧自由基增多,是由于进入细胞内的氧: A.1价还原增多 B.2价还原增多 C.3价还原增多 D.4价还原增多 E.5价还原增多 13.下述心肌超微结构变化,哪点为心肌细胞挛缩的直接标志? A.基底膜部分缺失 B.明显收缩带 C.线粒体肿胀、脊断裂 D.出现凋亡小体 E.出现糖原颗粒 14.缺血-再灌注损伤导致细胞不可逆损伤的共同通路是: A.ATP缺乏 B.细胞内钙超载 C.无复流现象 D.氧自由基作用 E.白细胞浸润 15.自由基攻击的细胞成分不包括: A.膜脂质 B.蛋白质 C.DNA D.电解质 E.线粒体 16.下述哪种物质是通过促使肌浆网释放Ca2+而引起心肌细胞内钙超载? A.磷脂酰肌醇 B.三磷酸肌醇(IP3) C.甘油二酯(DG) D.2,3-DPG E.cAMP 17.下述关于黏附分子的说法,哪一点是错误的? A.可促进细胞及基质的黏附 B.由血浆产生 C.由整合素、选择素等一大类分子组成 D.维持细胞结构 E.参与细胞信号传导 18.心肌顿抑最基本特征是缺血-再灌注后: A.心肌细胞坏死 B.代谢延迟恢复 C.结构改变延迟恢复 D.收缩功能延迟恢复 E.心功能立即恢复 19.下述哪种酶不是自由基清除剂? A.过氧化氢酶 B.过氧化物酶 C.SOD D.GSH-PX E.NADH氧化酶 20.白细胞激活后释放的脂质炎症介质是: A.TNFα B.IL-1 C.IL-8 D.LT E.OH· 21.一般认为,心肌细胞膜上何种钾离子通道是缺血预适应心肌保护的终效应器? A.瞬时外向电流钾通道(Ito) B.内向整流电流钾通道(Ik1) C.ATP敏感钾通道(KATP) D.延迟外向电流钾通道(Ik) E.乙酰胆碱敏感钾通道(IKAch) 22.线粒体膜易受自由基损伤是由于外面无何种蛋白保护? A.组蛋白 B.白蛋白 C.球蛋白 D.免疫球蛋白 E.纤维蛋白 3

23.下述关于缺血-再灌注的说法,哪点是错误的? A.缺血-再灌注必然引起组织损伤 B.缺血-再灌注损伤具有种属和器官普遍性 C.自由基和钙超载是缺血-再灌注损伤的主要发生机制 D.预适应可减轻或预防缺血-再灌注损伤 E.缺血-再灌注可引起细胞凋亡 24.下述心肌无复流现象的发生机制中哪一点是错误的? A.心肌细胞肿胀 B.血管内皮细胞肿胀 C.微血管通透性增高 D.心肌细胞松弛 E.微血管痉挛和堵塞 25.缺血一再灌注诱导细胞凋亡主要与何种应激有关? A.热应激 B.化学应激 C.氧应激 D.机械应激 E.情绪应激 26.参与再灌注心律失常的一过性内向离子流主要是: A.经由Na+-Ca2+交换的钙电流 B.经由L-型钙通道的钙电流 C.经由T-型钙通道的钙电流 D.经由快钠通道的钠电流 E.氯离子电流 27.心肌缺血-再灌注时导致微血管血流阻塞的主要原因是: A.血小板沉积 B.红细胞集聚 C.白细胞黏附 D.脂肪颗粒栓塞 E.气栓形成 28.下述哪项是机体缺血-再灌注时的内源性保护机制? A.钙超载 B.无复流现象 C.预适应 D.心肌顿抑 E.自由基产生过多 29.缺血-再灌注性心律失常发生的基本条件是: A.再灌注区存在功能可恢复的心肌细胞 B.缺血时间长 C.缺血心肌数量多 D.缺血程度重 E.再灌注恢复速度快 30.下述哪种酶不是钙依赖性降解酶? A.磷脂酶C B.磷脂酶D C.蛋白水解酶 D.谷氨酰胺酶 E.核酸内切酶 31.心肌缺血-再灌注损伤导致心肌舒缩功能降低,其指标不包括: A.心输出量(CO)降低 B.心室舒张末期压力(VEDP)降低 c.心室收缩峰压(VPSP)降低 D.心室内压最大变化速率(土dp/dtmax)降低 E.射血分数(EF)降低 32.下述哪种物质不是自由基清除剂? A.V A B.谷胱甘肽 C.FeSO4 D.NADPH E.半胱氨酸 4

33.黄嘌呤脱氢酶主要存在于下列哪种细胞内: A.单核细胞 B.淋巴细胞 C.心肌细胞 D.血管内皮细胞 E.中性粒细胞 34.缺血再灌注损伤时钙离子进入细胞的主要途径是: A.细胞膜钙泵 B.Na+/Ca2+交换蛋白 C.电压依赖性钙通道 D.受体操纵性钙通道 E.顺浓度差内流 35.黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶需要: A.Na+ B.Ca2+ C.Mg2+ D.Fe2+ E.K+ 36.再灌注时氧自由基的重要来源一般认为是: A.损伤的线粒体电子传递链 B.儿茶酚胺的自身氧化 C.细胞内钙超载 D.激活的中性粒细胞 E.激活的血管内皮细胞 37.再灌注时生成的氧自由基可与细胞膜发生: A.氧化反应 B.还原反应 C.歧化反应 D.脂质过氧化反应 E.Haber-Weiss反应 38.β肾上腺素能受体兴奋主要通过下列哪种途径引起细胞内Ca2+升高: A.激活PLC B.激活PKC C.促进Na+/H+交换 D.增加L型钙通道开放 E.促进Na+/Ca+交换 39.对Na+/Ca+交换蛋白直接激活的因素是: A.细胞内高H+ B.细胞内高Na+ C.内源性儿茶酚胺增加 D.α1肾上腺素能受体兴奋 E.β肾上腺素能受体兴奋 40.α1受体兴奋引起钙超载的直接途径是激活: A.K+-Na+交换 B.Na+/Ca+交换 C.Na+/H+交换 D.L型钙通道 E.肌浆网钙泵 41.SOD可歧化的自由基是: A.•2O B.OH· C.1O2 D.H2O2

E.LOO·

42.间接激活Na+/Ca2+交换蛋白的是: A.黄嘌呤氧化酶 B.NADPH氧化酶 C.蛋白激酶C D.磷脂酶 E.超氧化物歧化酶 43. pH反常是指的是: A. 缺血细胞乳酸生成增多造成pH降低 B. 缺血组织酸性产物清除减少,pH降低 C. 再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒反而会加重细胞损伤 D. 因使用碱性药过量使缺血组织由酸中毒转变为碱中毒 E. 酸中毒和碱中毒交替出现 5

44.膜脂质过氧化使: A.膜不饱和脂肪酸减少 B.饱和脂肪酸减少 C.膜脂质之间交联减少 D.膜流动性增加 E.脂质与蛋白质的交联减少 45.呼吸爆发指的是: A.缺血-再灌注性肺损伤 B.肺通气量代偿性增强 C.中性粒细胞氧自由基生成大量增加 D.线粒体呼吸链功能增加 E.呼吸中枢兴奋性增高 6

二、名词解释 1. 缺血-再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury) 2. 氧反常(oxygen paradox) 3. 钙反常(calcium paradox) 4. pH反常(pH paradox) 5. 自由基(free radical) 6. 氧自由基(oxygen free radical) 7.黏附分子(adhension molecule) 8. 钙超载(calcium overload) 9. 无复流现象(no-reflow phenomenon) 10. 心肌顿抑(myocardical stunning) 11. 呼吸爆发(respiratory burst)

三、简答题 1.简述膜脂质过氧化增强导致细胞损伤的机制。 2.再灌注时纠正酸中毒的速度为何不易过快? 3.简述自由基清除剂的分类和各自的作用。 4. 简述心肌顿抑的特点及其发生机制。 5.缺血-再灌注损伤时氧自由基生成增多的机制? 6.缺血-再灌注损伤时自由基的损伤作用是什么? 7.缺血-再灌注损伤时细胞内钙超载的机制? 8.钙超载引起再灌注损伤的机制? 9.激活的中性粒细胞在缺血再灌注损伤中所起的作用。 10.再灌注性心律失常的发生机制? 四.病例分析 女性患者,58岁,近二年来,劳累后经常出现胸闷、气短症状,但经休息可缓解。8小时前,心脏,肩膀和后背处持续性疼痛,口服速效救心丸未见缓解,入院后急检心电图。心电结果显示,V1-V2导联呈QS型,V1-V4导联的ST段呈弓背向上型抬高0.2-0.4mV,与T波融合呈单向曲线。一般检查结果为:重病容,意识清楚,表情痛苦。体温36℃,脉搏68次/分,呼吸20次/分,血压90/60mmHg。听诊:心率68次/分,律整,心音弱。双肺听诊两肺底有少量湿啰音。腹软、无压痛、肝脾未触及。初步诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性前间壁心肌梗死。随后进行了介入治疗,手术过程顺利。 术后患者送入重症监护病房,并给予抗凝药。考虑患者入院时血压偏低,术后给予